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9º semestre > Complicações Agudas da Diabetes > Flashcards

Complicações Agudas da Diabetes Flashcards

1
Q

Quais as complicações agudas que encontramos na diabetes?

A

Cetoacidose diabética
Estado hiperosmolar hiperglicêmico
Hipoglicemia

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Q

Quais as complicações crônicas que encontramos na diabetes?

A

Neuropatia
Nefropartia
Retinopatia

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3
Q

Como se define o estado de hipoglicemia?

A

Por cifras < 70 mg/dl

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4
Q

Como se classifica o estado de hipoglicemia?

A

Leve
Moderado
Grave

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Q

Quais sintomas estão presentes na hipoglicemia leve?

A

Sintomas adrenérgicos como:
sudoração
Tremor
Taquicardia
Ansiedade
Náuseas
Vômitos
Parestesia
Irritabilidade
Palidez

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6
Q

Quais as causas de hipoglicemia leve?

A

Aplicação de insulina
Não aplicação de insulina
Ausência de produção de insulina

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7
Q

Quais sintomas estão presentes na hipoglicemia moderada e grave?

A

Sintomas neurologicos como:
Cefaleia
Hipotermia
Depresão
Confusão
Crises convulsivas
Alterações visuais
Enureses
Coma

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8
Q

Quais as causas de hipoglicemia moderada e grave?

A

Quando a glicemia baixa em níveis graves gera um estado de neuroglucopenia

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9
Q

Como se faz o diagnostico de hipoglicemia?

A

Pela triada de Wipple
HGT < 70 mg/dl
Sinais e sintomas de hipoglicemia
Melhora dos sintomas com glucosa o destrosa

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10
Q

Paciente com HGT < 70mg/dl sem patologia de base pode se considerar como estado de hipoglicemia? Sim ou não? Justifique caso a resposta for não!

A

Não, hipoglicemia só ocorre em pacientes que tenham uma patologia de base, caso não tenha são sintomas vagais por:
Jejum
Falta de sono
Treino excessivo

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11
Q

De exemplos de patologias que podem levar ao estado hiperglicêmico!

A

DM
Neoplasias

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11
Q

Como se define qual tratamento usar para hipoglicemia?

A

O tratamento vai se diferenciar se o paciente esta lucido ou não

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12
Q

Qual tratamento para pacientes lúcidos com hipoglicemia?

A

O tratamento é por via oral, oferta ao paciente balas, caramelos, refrigerante.

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13
Q

Qual tratamento para pacientes desacordados com hipoglicemia?

A

Esses pacientes são considerados de EMERGENCIA. O Tratamento é:
1º Glucosa hipertonia 50%
-20ml endovenoso
Repetir até o paciente melhorar (dose resposta)
2º Glucagon
1mg IM ou subcutâneo

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13
Q

Qual complicação aguda em pacientes com DM tipo 1 é mais frequente?

A

Cetoacidose diabética

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14
Q

Qual a causa de cetoacidose diabética?

A

Falta de insulina

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15
Q

Qual valor de HGT para se considerar cetoacidose diabética?

A

HGT > 250mg/dl

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16
Q

Quais sintomas um paciente com cetoacidose diabética pode apresentar?

A

Náuseas
Vômitos
Dor abdominal
Respiração de Kussmaull
Hálito cetonico

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17
Q

Qual a triada sintomatológica da cetoacidose diabética?

A

Náuseas
Vômitos
Dor abdominal

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18
Q

Qual diagnostico diferencia devemos fazer em paciente com clínica de Náuseas, Vômitos e Dor abdominal?

A

Pancreatites aguda

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19
Q

Como se faz o diagnostico de cetoacidose diabética?

A

Por sintomas clínicos e laboratório
Clinica:
-Dor abdominal
-Náuseas
-Vômitos
Laboratório:
-Glicemia capilar
-Gasometria
-Corpos cetônicos

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20
Q

A cetose é indicada pelo aumento dos corpos cetônicos. Como ocorre esse aumento?

A

As mitocôndrias usam glicose com fonte para produção de energia. em pacientes que estão com déficit de insulina para captar essa glicose as mitocôndrias começam a usar lipídeos como fonte para produção de energia.
O uso de lipídeos pelas mitocôndrias gera um subproduto que são os corpos cetônicos

21
Q

Quais exames laboratoriais podemos pedir para quantificar os corpos cetônicos?

A

Sangre (cetonemia)
Urina (cetonuria) - mais rápido e barato

22
Q

Em que situações podemos encontrar aumentos dos corpos cetônicos?

A

Gravidez
Dieta cetogenica
Alcoolismo
Cetoacidose

23
Q

Como é definido a acidose?

A

Através do PH sanguíneo
< 7,35

24
Q

(PH sanguíneo) Quais os valores de normalidade e das alterações que podemos encontrar?

A

Acidose: < 7,35
Normal: 7,35 - 7,45
Alcalose: > 7,45

25
Q

Quais os órgãos responsáveis pela regulação do PH sanguíneo?

A

Pulmão
Rim

26
Q

Como se deve avaliar uma gasometria?

A

1º observar se o PH esta normal, acido ou básico
2º observar Pco2 e HCO3 para saber a causa da alteração

27
Q

Como sabemos que o pulmão é a causa da acidose e como classificamos?

A

Através do PcO2
Acidose respiratória

28
Q

Como sabemos que o rim é a causa da acidose e como classificamos?

A

Através do HCO3
Acidose metabólica

29
Q

Em uma acidose como esperamos encontrar o PcO2 e HCO3?

A

PcO2 Elevado
HCO3 Baixo

30
Q

Em uma alcalose como esperamos encontrar o PcO2 e HCO3?

A

PcO2 Baixo
HCO3 Elevado

31
Q

Qual valor de normalidade do PcO2?

A

35 - 45

32
Q

Qual valor de normalidade do HCO3?

A

22 - 28

33
Q

Qual transtorno do equilíbrio acido básico encontrado na cetoacidose diabética?

A

Acidose metabólica com Ag aumentado

34
Q

O que são ânions gap e qual sua importância?

A

Os ânions gap são importantes para interpretar os distúrbios ácido-básico e seu valor é dado pela diferença entre ânions e cátions.

35
Q

Quando sabemos que o ânion gap esta normal ou alterado?

A

< 12 normal
> 12 aumentado

36
Q

O que indica ânion gap normal?

A

Quando esta normal indica que a causa
da alteração esta no:
Na+ ou HCO3 ou cl-

37
Q

O que indica ânion gap aumentado?

A

Que a causa esta no:
-Aumento de corpos cetônicos (cetoacidose)
-Aumento de acido lático (sepse)
-Metanol (intoxicação)

38
Q

Pacientes com cetoacidose diabética apresentando o padrão de respiração de Kussmaull deve se intubar? justifique a resposta!

A

Nunca!!! Nesses casos tem uma diminuição de HCO3 e na tentativa de manter o equilíbrio ácido-básico o cérebro estimula o aumento da FR na tentativa de eliminar PcO2 para compensar essa acidose metabólica, gerando esse padrão de respiração.
Nesses casos deve-se resolver a acidose.

39
Q

Em que compõe o tratamento para cetoacidose diabética?

A

O tratamento é VIP
(Veia) Hidratrar com soro fisiologico 0,9%
(I) Administrar Insulina
(P) Potássio

40
Q

Como se realiza e qual o objetivo da hidratação?

A

Se faz com 2L de soro fisiológico 0,9%
A glicose tem poder osmolar, nos rins absorvendo agua e estimulando o aumento de urina, podendo levar a uma desidratação

41
Q

Como se realiza o esquema de insulina?

A

Antes de realizar se deve dosar potassio:
-Caso esteja normal pode iniciar
-Caso esteja baixo deve corrigir antes
Insulina de ação rapida (Cristalina)
0,1ui/kp/h
diluir em 100ml de soro fisiológico 0,9%
goteo de acordo como peso do paciente:
50kp = 5ml/h
70kp = 7ml/h
*acesso separado da hidratação

42
Q

Qual complicação podemos encontrar caso a insulina seja feita em paciente com hipocalemia?

A

Torsada de Pointes

43
Q

Paciente com cetoacidose diabética em tratamento com esquema de insulinoterapia apresenta hipoglicemia. Qual conduta deve ser feita?

A

Não se interrompe a insulina
deve-se diminuir a dosagem pela metade
de 0,1ui/kp/h para 0,05ui/kp/h
0,05ui/kp/h + soro glucosado 5% goteo 28 microgotas/min (2L/dia)
*acesso separado da hidratação

44
Q

Quando demos interromper a administração de insulina?

A

Quando apresentar melhora da clinica e laboratório
Clinica:
-Dor abdominal
-Náuseas
-Vômitos
-Respiração Kussmaull
Laboratório:
-Gasometria PH >7,35/HCO3 >15 (mais importante e glicose)
-Glicemia capilar
-Corpos cetônicos

45
Q

Caso decida interromper a insulina qual conduta deve ser feita?

A

1h antes de suspender a insulina EV deve-se aplicar insulina basal subcutânea

46
Q

Paciente com cetoacidose diabética em tratamento com insulina EV apresenta hipocalemia. Para correção do potássio devemos interromper a insulina?

A

Não, a correção é feita sem a suspensão da insulina

47
Q

Qual complicação aguda da diabetes mais comum em diabéticos tipo 2?

A

Estado hiperglicêmico hiperosmolar

48
Q

Como se define o Estado hiperglicêmico hiperosmolar?

A

É definido por:
HGT >600
Sem acidose

49
Q

Como se faz o diagnostico do Estado hiperglicêmico hiperosmolar?

A

Se faz por clinica e laboratório
Clinica:
-Sintomas neurológicos (por transtornos do Na+)
Laboratório
-Glicemia capilar
-Gasometria
-Corpos Cetônicos
hiperosmolaridade >320

50
Q

Qual tratamento para o Estado hiperglicêmico hiperosmolar?

A

Igual cetoacidose diabética

51
Q

Quais critérios para suspender o tratamento em Estado hiperglicêmico hiperosmolar?

A

Quando osmolaridade estiver < 320

9º semestre (5 decks)

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