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9º semestre > Complicações Agudas da Diabetes > Flashcards

Complicações Agudas da Diabetes Flashcards

(53 cards)

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1
Q

Quais as complicações agudas que encontramos na diabetes?

A

Cetoacidose diabética
Estado hiperosmolar hiperglicêmico
Hipoglicemia

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Q

Quais as complicações crônicas que encontramos na diabetes?

A

Neuropatia
Nefropartia
Retinopatia

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3
Q

Como se define o estado de hipoglicemia?

A

Por cifras < 70 mg/dl

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4
Q

Como se classifica o estado de hipoglicemia?

A

Leve
Moderado
Grave

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Q

Quais sintomas estão presentes na hipoglicemia leve?

A

Sintomas adrenérgicos como:
sudoração
Tremor
Taquicardia
Ansiedade
Náuseas
Vômitos
Parestesia
Irritabilidade
Palidez

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6
Q

Quais as causas de hipoglicemia leve?

A

Aplicação de insulina
Não aplicação de insulina
Ausência de produção de insulina

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7
Q

Quais sintomas estão presentes na hipoglicemia moderada e grave?

A

Sintomas neurologicos como:
Cefaleia
Hipotermia
Depresão
Confusão
Crises convulsivas
Alterações visuais
Enureses
Coma

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8
Q

Quais as causas de hipoglicemia moderada e grave?

A

Quando a glicemia baixa em níveis graves gera um estado de neuroglucopenia

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9
Q

Como se faz o diagnostico de hipoglicemia?

A

Pela triada de Wipple
HGT < 70 mg/dl
Sinais e sintomas de hipoglicemia
Melhora dos sintomas com glucosa o destrosa

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10
Q

Paciente com HGT < 70mg/dl sem patologia de base pode se considerar como estado de hipoglicemia? Sim ou não? Justifique caso a resposta for não!

A

Não, hipoglicemia só ocorre em pacientes que tenham uma patologia de base, caso não tenha são sintomas vagais por:
Jejum
Falta de sono
Treino excessivo

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11
Q

De exemplos de patologias que podem levar ao estado hiperglicêmico!

A

DM
Neoplasias

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11
Q

Como se define qual tratamento usar para hipoglicemia?

A

O tratamento vai se diferenciar se o paciente esta lucido ou não

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12
Q

Qual tratamento para pacientes lúcidos com hipoglicemia?

A

O tratamento é por via oral, oferta ao paciente balas, caramelos, refrigerante.

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13
Q

Qual tratamento para pacientes desacordados com hipoglicemia?

A

Esses pacientes são considerados de EMERGENCIA. O Tratamento é:
1º Glucosa hipertonia 50%
-20ml endovenoso
Repetir até o paciente melhorar (dose resposta)
2º Glucagon
1mg IM ou subcutâneo

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13
Q

Qual complicação aguda em pacientes com DM tipo 1 é mais frequente?

A

Cetoacidose diabética

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14
Q

Qual a causa de cetoacidose diabética?

A

Falta de insulina

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15
Q

Qual valor de HGT para se considerar cetoacidose diabética?

A

HGT > 250mg/dl

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16
Q

Quais sintomas um paciente com cetoacidose diabética pode apresentar?

A

Náuseas
Vômitos
Dor abdominal
Respiração de Kussmaull
Hálito cetonico

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17
Q

Qual a triada sintomatológica da cetoacidose diabética?

A

Náuseas
Vômitos
Dor abdominal

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18
Q

Qual diagnostico diferencia devemos fazer em paciente com clínica de Náuseas, Vômitos e Dor abdominal?

A

Pancreatites aguda

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19
Q

Como se faz o diagnostico de cetoacidose diabética?

A

Por sintomas clínicos e laboratório
Clinica:
-Dor abdominal
-Náuseas
-Vômitos
Laboratório:
-Glicemia capilar
-Gasometria
-Corpos cetônicos

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20
Q

A cetose é indicada pelo aumento dos corpos cetônicos. Como ocorre esse aumento?

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A

As mitocôndrias usam glicose com fonte para produção de energia. em pacientes que estão com déficit de insulina para captar essa glicose as mitocôndrias começam a usar lipídeos como fonte para produção de energia.
O uso de lipídeos pelas mitocôndrias gera um subproduto que são os corpos cetônicos

21
Q

Quais exames laboratoriais podemos pedir para quantificar os corpos cetônicos?

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A

Sangre (cetonemia)
Urina (cetonuria) - mais rápido e barato

22
Q

Em que situações podemos encontrar aumentos dos corpos cetônicos?

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A

Gravidez
Dieta cetogenica
Alcoolismo
Cetoacidose

23
Como é definido a acidose?
Através do PH sanguíneo < 7,35
24
(PH sanguíneo) Quais os valores de normalidade e das alterações que podemos encontrar?
Acidose: < 7,35 Normal: 7,35 - 7,45 Alcalose: > 7,45
25
Quais os órgãos responsáveis pela regulação do PH sanguíneo?
Pulmão Rim
26
Como se deve avaliar uma gasometria?
1º observar se o PH esta normal, acido ou básico 2º observar Pco2 e HCO3 para saber a causa da alteração
27
Como sabemos que o pulmão é a causa da acidose e como classificamos?
Através do PcO2 Acidose respiratória
28
Como sabemos que o rim é a causa da acidose e como classificamos?
Através do HCO3 Acidose metabólica
29
Em uma acidose como esperamos encontrar o PcO2 e HCO3?
PcO2 Elevado HCO3 Baixo
30
Em uma alcalose como esperamos encontrar o PcO2 e HCO3?
PcO2 Baixo HCO3 Elevado
31
Qual valor de normalidade do PcO2?
35 - 45
32
Qual valor de normalidade do HCO3?
22 - 28
33
Qual transtorno do equilíbrio acido básico encontrado na cetoacidose diabética?
Acidose metabólica com Ag aumentado
34
O que são ânions gap e qual sua importância?
Os ânions gap são importantes para interpretar os distúrbios ácido-básico e seu valor é dado pela diferença entre ânions e cátions.
35
Quando sabemos que o ânion gap esta normal ou alterado?
< 12 normal > 12 aumentado
36
O que indica ânion gap normal?
Quando esta normal indica que a causa da alteração esta no: Na+ ou HCO3 ou cl-
37
O que indica ânion gap aumentado?
Que a causa esta no: -Aumento de corpos cetônicos (cetoacidose) -Aumento de acido lático (sepse) -Metanol (intoxicação)
38
Pacientes com cetoacidose diabética apresentando o padrão de respiração de Kussmaull deve se intubar? justifique a resposta!
Nunca!!! Nesses casos tem uma diminuição de HCO3 e na tentativa de manter o equilíbrio ácido-básico o cérebro estimula o aumento da FR na tentativa de eliminar PcO2 para compensar essa acidose metabólica, gerando esse padrão de respiração. Nesses casos deve-se resolver a acidose.
39
Em que compõe o tratamento para cetoacidose diabética?
O tratamento é VIP (Veia) Hidratrar com soro fisiologico 0,9% (I) Administrar Insulina (P) Potássio
40
Como se realiza e qual o objetivo da hidratação?
Se faz com 2L de soro fisiológico 0,9% A glicose tem poder osmolar, nos rins absorvendo agua e estimulando o aumento de urina, podendo levar a uma desidratação
41
Como se realiza o esquema de insulina?
Antes de realizar se deve dosar potassio: -Caso esteja normal pode iniciar -Caso esteja baixo deve corrigir antes Insulina de ação rapida (Cristalina) 0,1ui/kp/h diluir em 100ml de soro fisiológico 0,9% goteo de acordo como peso do paciente: 50kp = 5ml/h 70kp = 7ml/h *acesso separado da hidratação
42
Qual complicação podemos encontrar caso a insulina seja feita em paciente com hipocalemia?
Torsada de Pointes
43
Paciente com cetoacidose diabética em tratamento com esquema de insulinoterapia apresenta hipoglicemia. Qual conduta deve ser feita?
Não se interrompe a insulina deve-se diminuir a dosagem pela metade de 0,1ui/kp/h para 0,05ui/kp/h 0,05ui/kp/h + soro glucosado 5% goteo 28 microgotas/min (2L/dia) *acesso separado da hidratação
44
Quando demos interromper a administração de insulina?
Quando apresentar melhora da clinica e laboratório Clinica: -Dor abdominal -Náuseas -Vômitos -Respiração Kussmaull Laboratório: -Gasometria PH >7,35/HCO3 >15 (mais importante e glicose) -Glicemia capilar -Corpos cetônicos
45
Caso decida interromper a insulina qual conduta deve ser feita?
1h antes de suspender a insulina EV deve-se aplicar insulina basal subcutânea
46
Paciente com cetoacidose diabética em tratamento com insulina EV apresenta hipocalemia. Para correção do potássio devemos interromper a insulina?
Não, a correção é feita sem a suspensão da insulina
47
Qual complicação aguda da diabetes mais comum em diabéticos tipo 2?
Estado hiperglicêmico hiperosmolar
48
Como se define o Estado hiperglicêmico hiperosmolar?
É definido por: HGT >600 Sem acidose
49
Como se faz o diagnostico do Estado hiperglicêmico hiperosmolar?
Se faz por clinica e laboratório Clinica: -Sintomas neurológicos (por transtornos do Na+) Laboratório -Glicemia capilar -Gasometria -Corpos Cetônicos hiperosmolaridade >320
50
Qual tratamento para o Estado hiperglicêmico hiperosmolar?
Igual cetoacidose diabética
51
Quais critérios para suspender o tratamento em Estado hiperglicêmico hiperosmolar?
Quando osmolaridade estiver < 320

9º semestre (5 decks)

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