Anemia Flashcards
Quais os grandes grupos de anemias que existem?
Central
Periférica
As anemias periféricas também podem ser chamadas de?
Regenerativas
Hiperproriferativas
As anemias centrais também podem ser chamadas de?
Arregenerativas
Hipoproliferativas
Qual definição de anemia?
A anemia é definida pelos valores baixos de hemoglobina
Qual causa e característica das anemias centrais?
A causa é por alteração da produção de hemoglobina na medula óssea
Tem a característica de apresentar reticulocitos <2,5
O que são os reticulocitos?
São a forma imatura das hemoglobinas
Qual causa e característica das anemias periféricas?
A causa é por hemorragias ou por hemólise
Tem a característica de apresentar reticulocitos >2,5 como uma tentativa da medula óssea compensar
Quais os tipos de anemias centrais?
Déficit de ferro/vitamina b12/ac. fólico
Déficit metabólico
Invasão medular
Aplasia medular
Quais os tipos de anemias periféricas?
Hemorragias agudas
Hemólises
Qual a principal causa de anemia central?
Déficit de ferro/vitamina b12/ac. fólico
Quais os tipos de anemia por hemólise?
Déficit enzimático
Hemoglobinopatias
Déficit de membranas
Qual órgão responsável pelas anemias por hemólise?
Baço
Quais alterações podemos encontrar dentro das anemias por déficit de membranas?
Eliptocitose
Esfericitose
Estomatocitose
Qual anemia é caracaterizado por apresentar hemoglobinas ovaladas?
Hemólise por déficit de membrana - hemoglobina em forma de Eliptocitose
Qual anemia é caracaterizado por apresentar hemoglobinas redondas?
Hemólise por déficit de membrana - hemoglobina em forma de Esferocitose
Qual anemia é caracaterizado por apresentar hemoglobinas estrelada?
Hemólise por déficit de membrana - hemoglobina em forma de Estomatocitose
Quais as anemias por hemólise por hemoglobinopatias?
Talassemia
Falciforme
Qual anemia é causada pela diminuição da eritropoietina?
Anemia central por déficit metabólico
Qual anemia encontramos um aumento na concentração de hemoglobina indireta?
Anemia por hemólise
Quais as causas de anemia ferropriva?
Déficit de absorção
Perda de ferro
Quais as causas de anemia ferropriva por déficit de absorção?
Doença celíaca
Destruição epitelial (ulceras, tumores)
Quais as causas de anemia ferropriva por Perda de ferro?
HDA / HDB
Tumores ginecológicos
Neoplasia colonica oculta em idosos
Hemodiálise
Hemoglobinúria paroxística noturna: Hemólise intravascular
Qual principal anemia em adultos e sua principal causa?
Central: Anemia ferropriva por perda de ferro por HDA/HDB
Quais locais ocorre absorção de ferro? E Qual temos a maior quantidade de absorção
A absorção ocorre:
Estomago
Duodeno
Jejuno - local onde ocorre a maior absorção
Um paciente com anemia ferropriva pode apresentar qual clinica?
Neurológica
-Letargia
-Falta de atenção
-Irritação
-Sonolência
Cardíaca
-Taquicardia
-IAM tipo 2
Especificas
Quais sinais e sintomas são específicos da anemia ferripriva?
-Queilite angular: Lábios ressacados / fissuras no canto da boca
-Coiloniquia: Unha em cunha
-Glossite Atrófica: Degeneração das papilas linguais
-Síndrome de pica: Vontade de comer coisas não comestiveis (cola, tijolo, esponja, gelo)
-Síndrome das pernas inquietas
Quais os estágios de evolução da anemia ferropriva? (Em ordem)
1º Depleção de ferro
2º Eritropoiese deficiente em ferro
3º Anemia ferropriva
Qual estagio esperamos encontrar:
-Ferritina baixa - Ferro sérico normal
-Transferrina normal -Saturação de tranferrina alterada
-Eritropoiese normal?
Depleção de ferro
Qual estagio esperamos encontrar RDW aumentado e o que isso significa?
RDW aumenta na 2ª fase (eritropoiese deficiente em ferro).
Com a diminuição de ferro sérico menor a medula óssea distribui de forma desigual para formação de novas hemácias, produzindo de hemácias hipocrômicas, microciticas e normais.
Essa diferenças de formas é o RDW aumentado
Quais e o que significam os índices hematimetricos que indicam ou não a presença de anemia?
VCM - indica o tamanho das hemácias
CHCM - indica a quantidade de hemoglobina em cada hemácia
RDW - indica a variação de tamanho das hemácias (anisocitose)
Quais os valores indicam alteração dos índices hematimetricos?
VCM <80 - Microcitico
VCM >100 - MAcrocitico
CHCM <32 - Hipocromia
RDW >14% - Anisocitose
Qual tratamento para anemia ferropriva?
Sulfato ferroso
-Adulto 120-200mg dividido 3x/dia
-Idoso 15mg dia dividido 3x/dia
-Dar junto com sucos cítricos e/ou jejum, para melhor absorção
Quais as indicações para tratamento parenteral em anemia ferropriva?
Intolerancia por VO
Falha no tratamento por VO
Religiões que não aceitam transfusão
IRC para eritropoiese
Quando esta indicado a Transfusão sanguínea em anemia ferropriva?
Anemias severas
Quais os valores de hemoglobina normal para homens, mulheres e gestantes?
H - 13g/dl
M - 12mg/dl
G - 11mg/dl
Como se classifica e quais valores de hemoglobina em pacientes com anemia?
Homem
-Leve 13-11 / Moderado 11-8 / Severo <8
Mulher
-Leve 12-10 / Moderado 10-7 / Severo <7
Gestante
-Leve 11 - 9 / Moderado 9-6 / Severo <6
Em que enfermidades podemos encontrar anemia por déficit metabólico?
Hipotireoidismo
IRC
Como ocorre a anemia em pacientes com IRC?
O rim diminui a produção de eritropoietina, como consequência diminui o estimulo na medula óssea para produção de novas hemácias
O comprometimento renal esta diretamente relacionado com a taxa de filtração glomerular. Sabendo disso como fazer podemos avaliar a taxa de filtração glomerular e qual sua importância quando pensamos em anemias?
Para sabermos a taxa de filtração glomerular utilizamos a formula de Clearence.
É importante sabermos o valor de filtração pois em estádios mais avançados começa ter déficit na produção de eritropoietina
A partir de qual estádio de Clearence começa apresentar déficit de produção de eritropoietina?
A partir do estádio 3
Descreva o estádio de Clearence
1- 120-90 ml/min
2- 89-60 ml/min
3- 59-30 ml/min
4- 29-15 ml/min
5- <15 ml/min
(Complete) O rim deve filtrar minimamente ______ de sangue por minuto
120 ml
Quando devemos iniciar o tratamento para anemia em pacientes com IRC ?
Quando estiver no estadio 3 de Clearance
Qual tratamento de anemia para paciente com IRC?
Suplementação de eritropoietina
-50-100 ui/kp subcutâneo 1-3x na semana
-Acido fólico
-Vitamina D
Qual efeito colateral podemos encontrar em pacientes com IRC em tratamento com eritropoietina e como evitar?
O aumento da produção de hemoglobinas pela medula óssea aumenta o consumo de folatos podendo produzir uma anemia megaloblástica.
Para evitar esse efeito se suplementa Acido fólico
Qual a principal causa de anemia por déficit de B12?
Déficit de absorção
O que pode levar um paciente a ter um déficit de absorção de B12?
Doenças estomacais como:
-Gastrite atrófica autoimune (crônica)
o estomago não ira produzir fator intrínseco
pode ocorrer por infecção por H.pylori
Cirurgias
Além da alteração de absorção quais outras causas de anemia por déficit de B12?
Alteração no epitélio do íleo
-Celíacos
Etilismo
Fármacos
-Metiformina
-inibidores de bomba de prótons
Quais as causas de anemia por déficit de acido fólico?
Não consumir vegetais (verdes)
Aumento da demanda (gestante)
Fármacos
-Metotrexato
-Sulfadiazina
O que justifica a clinica neurológica em paciente com anemia por déficit de B12?
A redução de succinil-coA
Quais sintomas neurológicos podem se apresentar na anemia por déficit de B12?
Alteração cognitiva
Síndrome do cordão posterior da medula
-Parestesia
-Ataxia
-Déficit de propriocepção
-Déficit de sensibilidade vibratória
Qual importância da B12 e Ac. fólico para células?
As células utilizam B12 e Ac. fólico para fazer a mitose
Qual consequência hematologia com a redução da mitose?
Pancitopenia
Leucopenia
Plaquetopenia
Visto que o déficit de B12 e Ac. fólico pode produzir anemia e alterar a mitose celular, qual a característica de dessa anemia?
Anemia Megaloblástica
Dentro dos estudos laboratoriais qual é um achado patognomônico de anemia megaloblástica?
Neutrófilos hipersecretados
Quando e qual alteração o déficit de Ac. fólico ocorre?
Produz sintomas neurológicos apenas no período pré-natal durante o fechamento do tubo neural
Além da dosagem de B12 qual outra forma de identificar uma anemia por déficit dessa vitamina?
Homocistéina (aumentada)
Ácido metilmalônico (aumentado)
Além da dosagem de Ac. fólico qual outra forma de identificar uma anemia por déficit de Ac. fólico?
Homocistéina (aumentada)
Ácido metilmalônico (normal/diminuído)
Qual tratamento para déficit de B12?
Reposição de B12
5000 mcg/IM
1º- 1 a cada 7 dias por 4 semanas
2º- 1 a cada mês por 2 meses
3º- 1 a cada 3 meses por 6 meses
Qual tratamento para déficit Ac. fólico?
Folato 1x dia/VO
Qual efeito colateral o tratamento para déficit de B12 e Av. fólico pode apresentar e porque?
Hipocalemia
As novas células pelo aumento de mitose puxam o potássio da corrente sanguíneo para dentro
