Pneumonia Flashcards

1
Q

Quais são os tipos de pneumonia¿

A

Adquirida na comunidade
Intra hospitalar ou nosocomial

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Q

Defina pneumonia¿

A

Inflamação do parênquima pulmonar secundaria a uma infecção

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3
Q

Quais as causas de pneumonia¿

A

Becteriana
Viral
Fungica
Parasitos

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4
Q

Qual a causa mais comum de pneumonia¿

A

Viral

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5
Q

Qual causa de pneumonia apresenta mais sintomatologia¿

A

Bacteriana

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6
Q

Qual principal bactéria que causa pneumonia¿

A

Pneumococo

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7
Q

Qual a clinica da pneumonia atípica¿

A

Quadro subagudo
Tosse seca
Febrícula

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8
Q

Qual a clinica de pneumonia típica¿

A

Quadro agudo
Tosse com expectoração
Febre alta

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9
Q

Como se faz o diagnostico de pneumonia¿

A

Sinais e sintomas locais
Sinais e sintomas sistêmicos
Achados radiológicos

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10
Q

Dentro dos sinais e sintomas locais o que esperamos encontrar¿

A

Sintomas de vias aéreas inferiores como tosse com expectoração

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11
Q

Dentro dos sinais e sintomas sistêmicos o que esperamos encontrar¿

A

Febre
Mialgias
Mal estar geral
Astenia

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12
Q

O que esperamos encontra nos achamos de imagem em uma pneumonia típica¿

A

Infiltrados irregulares unilaterais é mais comum, porem pode ser bilateral
Broncograma aéreo

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13
Q

O que esperamos encontra nos achamos de imagem em uma pneumonia atípica¿

A

Infiltrado simétrico bilateral perihiliar

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14
Q

Quais características de um broncograma aéreo¿

A

Condensação de pus nos brônquios
Imagem radiopaca (branca) com o meio radiolucido (negro)

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15
Q

Qual achado radiológico é patognomonico de pneumonia¿

A

Broncograma aéreo

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16
Q

Como se classifica as pneumonias da comunidade e intra-hospitalar¿

A

Pelo tempo de manifestação
Da comunidade quando os sintomas iniciam antes ou ate 48h depois da internação ou depois de 7 dias da alta hospitalar
Intra-hospitalar quando os sintomas começam 48h depois da internação ou ate 7 dias pós-alta

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17
Q

Cite os 5 principais agentes bacterianos encontrados na pneumonia da comunidade

A

Pneumococo
Haemophilus influenzae
Staphylococcus aureus
Klebisiella
Legionella

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18
Q

Qual segunda bactéria mais frequente em pneumonia da comunidade¿

A

Haemophilus influenzae

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19
Q

Qual bactéria tem preferencia por paciente com DPOC¿

A

Haemophilus influenzae

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20
Q

Qual bactéria se caracteriza por ser de progressão rápida, apresentar necrose, pneumoceles e derrame pleural¿

A

Staphyloscoccus áureos

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21
Q

Qual bactéria se caracteriza por ter preferencia por alcoólatras e diabéticos¿

A

Klebsiella

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22
Q

Qual bactéria é responsável por apresentar clinica pulmonar, gastrointestinal e hepática¿

A

Legionella

23
Q

Quais são a(s) bactéria(s) típica¿

A

Pneumococo

24
Q

Quais são a(s) bactéria(s) atípicas¿

A

Haemophilus influenzae
Staphylococcus aureus
Klebisiella
Legionella

25
Q

Como diferenciar uma bactéria típica e atípica¿

A

As típicas são pintadas por gram e respondem bem a beta-lactamicos
As atípicas não são pintadas por gram e não respondem bem a beta-lactamicos

26
Q

Qual característica clinica de um paciente com pneumonia por Pneumococo¿

A

Pneumonia redonda

27
Q

Qual característica clinica de um paciente com pneumonia por Haemophilus Influenzae¿

A

Hemólises
Meringitis bolhosa

28
Q

Qual característica clinica de um paciente com pneumonia por Staphylococcus Aureos¿

A

Progressão rápida
Necrose
Pneumatoceles (bolhas no parênquima)
Derrame pleural

29
Q

Qual característica clinica de um paciente com pneumonia por Klebsiella¿

A

Em alcoólatras: dificuldade de deglutição, micro broncoaspirações que vão produzir pus pulmonar em lobos superiores apresentando a característica de abaulamento pulmonar

30
Q

Qual característica clinica de um paciente com pneumonia por Legionella¿

A

Pneumonia grave
Aumento de TGO, TGP
Hiponatremia por secreção inadequada de ADH
Diarreia

31
Q

Quais os objetivos em realizar um raios-X em paciente com clinica de pneumonia¿

A

Fazer diagnostico diferencia com outras patologias (TEP)
Identificar complicações
Avaliar a extensão

32
Q

Após diagnosticado com pneumonia como definir onde sera feito o tratamento do paciente¿

A

Através do CURB65
0-1 ambulatório
2-3 hospital / enfermaria
4-5 UTI

33
Q

Em que se baseiam os critérios do CURB65¿

A

C onfusão mental
U reia ≥ 43 (BR 50)
R espiração FR ≥ 30
B aixa PA PAS ≤90 ou PAD ≤ 60
65 ≥ 65 anos

34
Q

Em que situação esta indicado pesquisar com hemocultivo y escarro o agente causal da pneumonia¿

A

Em pacientes com CURB65 2-3 e 4-5

35
Q

Quais bactérias se devem cobrir em pacientes com tratamento ambulatorial¿

A

Pneumococo
Mycoplasma
Haemophylus Influenzae

36
Q

Quais bactérias se devem cobrir em pacientes com tratamento hospitalar¿

A

Pneumococo
Mycoplasma
Chlamydia

37
Q

Quais bactérias se devem cobrir em pacientes com tratamento em UTI¿

A

Pneumococo
S.Aureos
Legionella
Gram -

38
Q

Em pacientes com tratamento ambulatorial quais os critérios para escolha de apenas 1 antibiótico¿

A

Não ter tomado ATB nos últimos 3 meses
Não ser pneumococo resistente
Sem comorbidades

39
Q

Em pacientes em tratamento ambulatorial com critérios para uso de 1 ATB quais seriam as opções¿

A

Beta-lactamicos (Penumococo) – Doxiciclina ou amoxicilina
Ou
Macrolidos (Mycoplasma) – Azitromicina ou clarindomicina ou Eritromicina

40
Q

Em pacientes com TTO ambulatorial com critérios para dupla terapia quais seriam as opções¿

A

Dupla terapia
(Beta-lactamico) Amoxicilina com clavulanato + (Macrolidos) Azitromicina ou Claritromicina
Ou
Mono terapia
(Fluoroquinilona respiratória) Moxifloxacino ou Gemifloxacino ou Levofloxacino

41
Q

Apesar de poder usar Fluoroquinolonas em pacientes em tratamento ambulatorial para pneumonia porque não se recomenda¿

A

Por apresentar efeitos colaterais neurológicos, principalmente em idosos

42
Q

Qual esquema de ATB indicado para paciente em tratamento hospitalar¿

A

(Macrolidos) + (Beta-lactamicos / cefalosporina de 3ª g)
Azitromicina + Ceftriaxona ou Claritromicina + Ceftriaxona
Ou
(Fluoroquinolona respiratória)
Moxifloxacino ou Gemifloxacino ou Levofloxacino

43
Q

Qual esquema de ATB indicado para paciente em tratamento na UTI¿

A

(Macrolidos) + (Beta-lactamicos)
Azitromicina + Ampicilina ou Azitromicina + Ceftriaxona
Ou
Fluoroquinolona

44
Q

Qual esquema de ATB indicado para paciente em tratamento na UTI por S.Aureos¿

A

(Beta-lactamicos) + (Macrolidos) + Vancomicina ou linezolina
Ou
(Beta-lactamicos) + (Fluoroquinolona) + Vancomicina ou linezolina

45
Q

Qual esquema de ATB indicado para paciente em tratamento na UTI por Pseudomonas¿

A

Piperacilina ou Cefepime ou Imipenem + Levofloxacina ou Ciprofloxaxina

46
Q

Quais complicações podemos encontrar em pacientes com pneumonia¿

A

Bloque neumonico
Derrame pleural

47
Q

Pacientes com pneumonia que apresentam derrame pleural qual deve ser a conduta e porque¿

A

Caso o derrame seja do mesmo lado do bloque neumonico deve realizar toracocentese para fazer diagnostico diferencial da causa do derrame (ex icc)
OBRIGATORIO fazer

48
Q

O que são os critérios de Ligth e para que serve¿

A

Comparar LDH e proteínas do liquido pleural com LDH e proteínas do sangue
Serve para diferenciar se o derrame é da pneumonia ou não

49
Q

Baseado nos critérios de Ligth quando considerar que é o derrame é de causa pneumônica¿

A

Quando Exudato
LDH pleural/sérico > 0,6
Proteína pleural/sérica >0,5
LDH pleural > ⅔ do limite superior do valor sérico

50
Q

Baseado nos critérios de Ligth quando considerar que é o derrame não é de causa pneumônica¿

A

Quando Transudato
LDH pleural/sérico < 0,6
Proteína pleural/sérica < 0,5
LDH pleural ≤ ⅔ do limite superior do valor sérico

51
Q

Quais critérios para considerar uma pneumonia com derrame complicada ou não¿

A

Encontrar pelo menos 1 desses
PH < 7,2
Glicose < 40-60
LDH > 1000
Pus ou bactéria

52
Q

Qual conduta terapêutica em caso de pneumonia com derrame complicada¿

A

Drenagem + ATB

53
Q

Qual conduta terapêutica em caso de pneumonia com derrame não complicada¿

A

ATB