Sepse

Question 1

Qual a definição de sepse ?

Answer 1

Presença de infecção ou suspeita + disfunção orgânica secundária a uma resposta inflamatória desregulada a infecção.

Question 2

Qual a definição de choque séptico ?

Answer 2

Hipotensão persistente que requer uso de drogas vasoativas para manter uma pressão arterial média (PAM) acima de 65 mmHg e um lactato sérico acima de 2 mmoL/L a despeito de ressuscitação volêmica adequada

Question 3

Sintomas relacionados a resposta inflamatória sistêmica

Answer 3

Temperatura acima de 38° C ou menor que 36° C, taquicardia, taquipneia e leucocitose com desvio a esquerda

Question 4

Sintomas relacionados ao Choque Séptico ?

Answer 4

Hipotensão, taquicardia, diminuição do tempo de enchimento capilar, livedo e cianose
Pode ter: alteração do estado mental, oligúria e íleo

Question 5

Quais exames deve ser solicitados na sepse ?

Answer 5

2 pares de hemoculturas de sítios diferentes, cultura do foco suspeito, hemograma, gasometria, cretinina, ureia, bilirrubinas e lactato.
Exame de imagem a depender da suspeita do foco infeccioso

Question 6

Como é feito o diagnostico de sepse ?

Answer 6

Presença de infecção + disfunção orgânica (2 pontos ou mais no SOFA)

Question 7

Quais são os critérios avaliados no qSOFA?

Answer 7

Frequência respiratória > 22/min =1 ponto
Alteração do nível de consciência = 1 ponto
Pressão arterial sistólica < 100 mmHg =1 ponto

Question 8

O que precisa ter na prescrição ?

Answer 8

Antibiotico, reposição volêmica, droga vasoativo (se choque septico), corticoide (se dose elevada de DVA), profilaxia para úlcera e profilaxia para TVP

Question 9

ATB indicado se foco for PAC?

Answer 9

Ceftriaxona 2 g IV 1x/dia + Azitromicina 500 mg IV 1x/dia por 5 - 7 dias

Question 10

ATB indicado se foco for trato urinário

Answer 10

Ciprofloxacino 500 mg IV 12/12h por 5 - 7 dias

Question 11

ATB indicado se foco for abdome agudo inflamatório ?

Answer 11

Ceftriaxona 2 g IV 1x/dia + Metronidazol 500 mg IV 8/8h
Interconsulta com cirurgião

Question 12

ATB indicado se foco for meningite ?

Answer 12

Ceftriaxona 2 g IV 12/12h +/- Ampicilina 2 g IV 4/4h por 7 - 14 dias a depender da etiologia

Question 13

ATB indicado se foco for fasceite necrotizante ?

Answer 13

Meropenem 2 g IV 12/12h + Vancomicina 1 g IV 12/12h
Interconsulta com cirurgião

Question 14

ATB indicado se foco for infeccção de cateter de díalise ?

Answer 14

Ceftazidima 2 g IV 12/12h + Vancomicina 1 g IV 12/12h por 7 a 14 dias a depender da etiologia

Question 15

Como é feita a reposição volêmica ?

Answer 15

30 mL/kg de solução cristaloide, preferencialmente ringer lactato que deve ser admnistrado em bolus, em infusão rápida (soro aberto).

Question 16

Devo fazer mais de 500ml de soro de vez ?

Answer 16

Não. Faz 500 ml e reavaliar o paciente (PA, FC, estado neurológico, débito urinário). Se não tiver resposta, faz mais de 500 ml e reavalir

Question 17

O que é PAM e como ela é calculada ?

Answer 17

Pressão arterial média = PAS + 2x PAD / 3

Question 18

Quando o corticoide é indicado ?

Answer 18

Casos de choque refratário a reposição volêmica e com necessidade de doses elevadas de noradrenalina (> 5 mcg/Kg/min)

Question 19

Qual a dose de corticoide a ser utilizada nos casos indicados ?

Answer 19

a Hidrocortisona 50 mg EV a cada 6 horas