Déficit Neurológico Focal Flashcards
Quais são as principais causas de déficit neurológico focal?
AVC, síncope, crise epiléptica, hipoglicemia, aura de enxaqueca, encefalopatia de Wernicke, hemorragia subdural crônica agudizada, tumor cerebral e transtorno conversivo.
O que é déficit neurológico focal?
Um déficit neurológico focal inclui alterações de sensação, movimento, linguagem ou fala, visão, coordenação, e podem apresentar síndrome de Horner, dificuldade de deglutição e outras manifestações.
Qual é o principal objetivo do tratamento de um Ataque Isquêmico Transitório (AIT)?
Identificação rápida do mecanismo etiológico subjacente e instituição de profilaxia secundária específica.
Quais são os critérios de contraindicação absoluta para a Trombólise Endovenosa ?
NIHSS 5 com déficit neurológico não incapacitante, sinais de hemorragia intracraniana, AVC isquêmico recente, cirurgia recente, suspeita de hemorragia subaracnóidea, plaquetas < 100.000 mm3, INR > 1,7, TTPA > 40s, TP > 15s, uso de abciximab/aspirina, hipoatenuação do parênquima encefálico, traumatismo cranioencefálico recente, antecedente de sangramento intracraniano, neoplasia gastrointestinal recente, uso recente de heparina de baixo peso molecular, uso recente de inibidores da trombina ou fator Xa, suspeita de endocardite infecciosa, suspeita de dissecção de aorta, pressão arterial >185 x 110 mmHg, neoplasia intracraniana intra-axial.
Quais exames laboratoriasi solicitados no atendimento inicial ?
Glicemia capilar, hemograma, função hepática, eletrólitos.
Quais informações devem ser obtidas durante a anamnese de um paciente com déficit neurológico focal?
Deve-se perguntar sobre o último momento em que o paciente estava assintomático, antecedentes médicos e o uso de anticoagulantes.
O que é importante monitorar durante o exame físico de um paciente com déficit neurológico focal?
Deve-se monitorar os sinais vitais, realizar a coleta de glicemia capilar, aferir a pressão arterial e realizar um exame neurológico, calculando o NIHSS.
Qual exame complementar é essencial em casos suspeitos de AVC agudo? E qual seu objetivo?
O exame complementar essencial é a TC de Crânio Sem contraste, que visa excluir diagnósticos diferenciais, especialmente o AVC hemorrágico, e identificar complicações.
Como deve ser o tratamento inicial da saturação de oxigênio em pacientes com déficit neurológico focal?
Deve-se manter a saturação de O2 acima de 94% e considerar intubação orotraqueal se o paciente tiver Glasgow 8 ou risco de aspiração significativo.
Qual é a pressão arterial alvo em pacientes com indicação de trombólise endovenosa ou trombectomia mecânica?
A pressão arterial deve ser mantida abaixo de 185 x 110 mmHg até a infusão do trombolítico e 180 x 105 mmHg durante e por até 24 horas após a infusão.
Quais são os critérios de indicação para trombólise endovenosa?
Os critérios incluem idade maior que 18 anos, tempo desde o último momento assintomático inferior a 4,5 horas ou preenchimento de critérios específicos de imagem, quando aplicável.
Como é definido um Ataque Isquêmico Transitório (AIT)?
Um AIT é definido como um episódio transitório de disfunção neurológica causado por isquemia focal do encéfalo, medula espinal ou retina, com duração de sintomas tipicamente inferior a 1 hora, mas pode durar até 24 horas.
Qual é a principal diferença entre AVC isquêmico e hemorrágico na TC de Crânio Sem contraste?
Na TC de Crânio Sem contraste, o AVC isquêmico geralmente apresenta hipoatenuação, enquanto o AVC hemorrágico mostra hipodensidade, geralmente acompanhada de hemorragia intracraniana.
Como é determinado o tempo de início dos sintomas em um paciente que acorda com os sintomas de um AVC isquêmico?
O tempo de início dos sintomas em um paciente que acorda com sintomas de AVC isquêmico é considerado a hora em que o paciente foi dormir, desde que ele tenha sido visto assintomático antes de dormir.
Quais são os critérios de internação hospitalar recomendados para pacientes que tiveram um Ataque Isquêmico Transitório (AIT)?
Recomenda-se a internação hospitalar para pacientes que apresentam escore ABCD2 de 3 ou mais, ou escore ABCD2 de 0 a 2 com incerteza sobre a conclusão da investigação diagnóstica em menos de 2 dias fora do ambiente hospitalar.
