Sémiologie respiratoire : signes physiques

Question 1

La technique de l’examen physique de l’appareil respiratoire

Answer 1

Technique :
Malade assis dévêtu jusqu’à la ceinture dans une pièce chauffée bien éclairée avec examen de 4 temps : inspection , palpation, percussion et auscultation

Question 2

On inspecte quoi dans l’appareil respiratoire ?

Answer 2

• Inspection : inspecter le revêtement cutané -morphologie thoracique- mouvements respiratoires(Rythme + fréquence respiratoire ) -signes extra thoracique

Question 3

Résultats de l’inspection pour le revêtement cutané

Answer 3

Revêtement cutanée : cicatrice - angiomes stellaires - oedème en pèlerine - gynécomastie unilatérale chez l’homme - tirage

Question 4

Résultats pathologiques de l’inspection de la morphologie thoracique

Answer 4

Morphologie thoracique : Asymétrie = distention/rétraction de l’un des hémithorax/ voussure - Scoliose - Cyphose - Thorax en tonneau / bréchet / entonnoir ( pectus excavatum)

Question 5

Quelles sont les modifications qui touchent les mouvements respiratoires ?

Answer 5

Mouvements respiratoires : modification de l’amplitude respiratoire ( mesure de l’indice de Hertz) / Modifications de la fréquence respiratoire ou la durée des 02 temps respiratoires

Question 6

Quelles sont les signes périphériques extra-thoraciques qui évoquent une atteinte respiratoire ?

Answer 6

Cyanose - Hippocratisme digital - Syndrome de Claud Bernard Horner

Question 7

Valeur sémiologique de la cyanose

Answer 7

Cyanose :
*Centrale : insuffisance pulmonaire - cardiopathies congénitales cyanogènes avec shunt droit-gauche - séjour en haute altitude

• Périphérique : insuffisance cardiaque globale - Syndrome de Reynaud
• Mixte : cœur pulmonaire chronique décompensé

Question 8

Valeur sémiologique de l’hipopocratisme digital

Answer 8

Hippocratisme digital : Hypoxie chronique - Cancer bronchique - Syndrome de Pierre Marie - Cirrhose

Question 9

Valeur sémiologique du Syndrome de Horner

Answer 9

Syndrome de Claud Bernard Horner : Cancer du sommet du poumon

Question 10

Les valeurs sémiologiques des atteintes cutanées de revêtement thoracique

Answer 10

Cicatrices : thoracotomie / traumatisme

• Angiomes stellaires : cirrhose
• Œdème en pèlerine : syndrome de compression de la VCS
• Gynécomastie : cancer bronchique
• Tirage : emphysème / obstruction larynx-trachée-grosses bronches

Question 11

La palpation de l’appareil respiratoire intéresse quoi ?

Answer 11

Palpation : examiner le revêtement cutané - le rythme respiratoire - transmission des vibrations vocales
** palpation des creux sus/sous- claviculaire : recherche d’adénopathies

Question 12

Valeur sémiologique des modifications pathologiques des mouvements respiratoires ?

Answer 12

______________________________________________
Bradypnée inspiratoire/ expiratoire : laryngite / crise d’asthme
_______________________________________________
Diminution de l’amplitude : unilatérale = épanchement / bilatérale = Crise d’asthme - emphysème

Question 13

Comment palpe-t-on le rythme respiratoire ?

Answer 13

Technique de palper le rythme respiratoire : main à plat appliquée sur la région sternale

Question 14

Comment palpe-t-on les vibrations vocales ?

Answer 14

Technique de recherche de transmission des vibrations vocales :

• Main appliquée à plat / sur son bord cubital sur les 02 hémithorax successivement de bas en haut
• Malade répétant à voix haute une voix guttural (44 /33)

Question 15

Résultats de palpation du revêtement thoracique cutané ?

Answer 15

• Tuméfaction superficielle localisée

* emphysème sous-cutané

Question 16

Valeur sémiologique obtenue par la palpation des vibrations vocales

Answer 16

• état normal : vibration sous forme de frémissement d’intensité variable
• état pathologique :
• épanchements pleuraux ( down )
• syndrome de condensation pulmonaire - pneumonie - infarctus pulmonaire ( up )

Question 17

Pourquoi on perçusse au cours de l’examen de l’appareil respiratoire

Answer 17

Percussion : à cause de la présence des anomalies respiratoires limités à des modifications de la sonorité thoracique

Question 18

Quel est le but de l’auscultation ?

Answer 18

• Auscultation : écouter les sons produits produits par un organe transmis à l’oreille de l’examinateur à travers la paroi