Sémiologie Respi Flashcards
Diagnostic syndrome restrictif
Capacité pulmonaire totale < 80% de la valeur théorique
Étiologies Syndrome restrictif
- Diminution du Volume pulmonaire
=> Ablation lobe/poumon, atélectasie, pneumothorax… - diminution de la pompe respiratoire
=> diminution de force/commande des muscles respiratoires
=> déformations rachidiennes/thoraciques, raideurs
=> douleur
Définition du syndrome restrictif
Diminution des volumes mobilisables
Définition du syndrome obstructif
Diminution des débits (expiratoires ++)
Diminution des échanges gazeux
Diagnostic syndrome obstructif
Indice de Tiffeneau < 70% (VEMS/CV)
Hypoxémie : définition et symptomes
Diminution quantité d’O2 dans le sang : PaO2 < 80mmHg
- cyanose centrale (lèvres bleutées) => grave !!
- agitation, irritabilité
- tachycardie : >110bpm
Hypercapnie : définition et symptomes
Augmentation quantité de CO2 dans le sang : PaCO2 > 45 mmHg
- sueurs, pâleur
- flapping tremor
- somnolence
- HTA
- Enfant : augmentation T°, déshydratation/dénutrition
TOUJOURS SECONDAIRE À L’HYPOXÉMIE
Question à se poser en cas de troubles morphostatiques ?
Cause de la maladie ? => cypho-scoliose…
Conséquence de la maladie ? => thorax distendu…
Diminution de l’ampliation thoracique
Définition de la Dyspnée
Sensation de gêne respiratoire perçue et exprimée par le patient. Ressenti d’un manque d’air
Demande d’air par l’organisme et impossibilité mécanique de le fournir
Quantification de la dyspnée
EVA, ENS, Borg, Sadoul
Échelles de Qualité de vie (respi)
Score SRI
SGRQ
VQ11 (BPCO)
Mise en évidence d’un encombrement bronchique :
AFE Test
Bruits/vibrations perçues par le thérapeute et le patient
Interrogation du patient
Mesure du débit expiratoire de pointe (DEP)
Peak Flow
Principes de l’auscultation et réalisation
Systématique (avant, pendant, après)
Symétrique (comparaison des mêmes structures des deux côtés)
2 cycles respiratoires à chaque localisation
Bouche ouverte, respiration profonde non forcée (chez l’enfant : désobstruction nasale)
Auscultation : questions à se poser
- quel temps respiratoire ?
- qualité des bruits ?
- cause/mécanisme des bruits ?
- modifiés après la toux ?
Murmure vésiculaire
Signe de ventilation d’une zone. Peut être :
- Normal
- Diminué (emphysème, obésité, diminution de la ventilation post-op)
- aboli (atélectasie, pneumothorax)
Sibilants
Signe d’une diminution du calibre bronchique
Monophonique = temps expiratoire
Polyphonique = 2 temps respiratoires
Inflammation, bronchospasmes
Ronchi (auscultation)
Signe d’un encombrement
± proximal (selon l’importance du bruit)
Inspiratoire et/ou expiratoire
Modifié après la toux
Signes de détresse respiratoire
- tirage sus-claviculaire, intercostal
- battement des ailes du nez
- asynchronisme thoraco-abdominal / balancement thoraco-abdominal
- cyanose
- trouble de la conscience
- signes d’hypoxémie et d’hypercapnie
Examen morphodynamique
- signes de détresse respiratoire
- type de respiration
- fréquence respiratoire
- expiration active ? (Anormal)
Sous-crépitant
Bruit de crépitement humide, bulbeux
Pas ou peu modifié après la toux
Encombrement distal ++
