Pédia Flashcards
Surface d’échange enfant
3m2
Surface d’échange adulte
75m2
Hypercapnie et hypoxémie entraine une…
Hyperventilation
Hyperventilation
Augmentation de la fréquence respi
Augmentation de l’amplitude de la ventilation
Capacité vitale augmente jusqu’à…
18 ans puis phase de plateau
Capcaité respiratoire (Homme)
5 litres
Mesure de la capacité vitale
Spirométrie => mise en relation avec la capacité théorique (par rapport à la taille, l’âge, le sexe…)
Insuffisance respiratoire
Hypercapnie, hypoxémie
Quand la compensation n’est plus efficace on observe des signes cliniques :
- tirages
- battement des ailes du nez
- balancement thoraco-abdominal
- sueurs
- somnolence
- dénutrition => amaigrissement (suivi de la courbe de poids) car alimentation plus difficile
Si formation d’atelectasies
Plus de ventilation de zones du poumon
Pas de mobilisation des sécrétions
Infection des sécrétions
Encombrement
Hypercapnie la journée
L’enfant ne le sent pas forcément
Pathologies neuromusculaire (respi)
Syndrome restrictif (car paralysie)
Petits volumes courants, pas ou très peu de VRI/VRE
=> altération de la croissance pulmonaire
Perte d’élasticité
…
Conséquences du syndrome restrictif
Altération des échanges
Hypoventilation alvéolaire
=> hypoxémie, hypercapnie => augmentation fréquence respi
Fatigue musculaire
Altération de l’état général
=> altération du Rachis (hyperlordose, dos creux…
Sommeil (syndrome restrictif)
Muscles inspirateurs accessoir sont au repos => que le diaphragme qui travaille
Augmentation de la résistance à l’écoulement de l’air (200%)
CV <40% => hypoventilation la nuit
Apnées d’origines centrales
Céphalées au réveil
Duchenne de boulogne
Phase de plateau de la CV apparait entre 5 et 10 ans
Thorax raide et aplati (antero-post)
Cotes verticales en position expiratoire
Atteinte du diaphragme avant inter-costaux et abdominaux => meilleure respiration assis.
Ventre creusé par l’atteinte du diaphragme
Amyotrophie spinale infantile
Scoliose ++ => syndrome restrictif +++
Pas d’intercostaux et pas d’abdos (gros ventre)
Diaphragme plutot efficace
Respiration en position allongé > assise.
Utilisation de gaine abdominale
ASA 1 bis
Pas d’intercostaux => pas d’inspiration par la partie haute du thorax
Respiration paradoxale => dépression thoracique lors de l’inspiration
Balancement thoraco-abdominale.
Mesure de l’ampliation thoracique
Périmètre axillaire, xyphoïdien, ombilical
Spirométrie
Assis et couché => différence ?
Corrélation directe entre la force musculaire des muscles inspiratoires et la capacité vitale. Perte de 50% de la force du diaphragme = perte de 20% de la CV.
Avec le corset : on ne tolère pas de diminution de plus de 10% de la CV avec le corset.
Objectifs syndrome restrictif
- limiter les conséquences de l’atteinte musculaire sur la fonction respiratoire
- limiter les facteurs aggravants
- compenser les déficits des muscles respiratoires
Alpha 300 : duchenne de boulogne
Pas d’effet préventif sur la diminution de la CV
Début quand la CV est à moins de 80%
Alpha 300 => amyotrophie spinale
Début dès 18 mois
Percussionnaire
Ventilation à percussion intra-pulmonaire
Administration de bolus d’air successifs
Action superposée à la respiration spontanée
Reproduit un effet thixotropique sur les sécrétions
Mobilisation des sécrétions
Effet sur l’ampliation
Va chercher les sécrétions en distal
Doit etre suivi de techniques de désencombrement
Toux efficace
Débit expiratoire de point ≥230L/min
En période aigue 270L/min
Nécéssité d’une bonne capacité inspiratoire
