Sémiologie gastro-entérique Flashcards
Qu’observez vous ?
Angiome-stellaire : Ectasies capillaires en forme d’étoile, s’effaçant à la vitro-pression
Définition d’un Astérixis (Flapping Termor) , décrire ce que l’on observe dans la vidéo de Médiasémio :
Chute de tonus intermittente des mains et des doigts en position d’extension maximale (bras allongés, mains dorsifléchies, doigts tendus et écartés). Signe d’encéphalopathie hépatique mais aussi hypercapnique. Ici : érythrose palmair…
Détail de la vidéo :
Le malade ferme les yeux, tend les bras et écarte les doigts. On observe une alternance flexion rapide et réascension lente du poignet et des doigts.
Définition d’une ascite :
Epanchement péritonéal provoquant un abdomen distendu, avec matité déclive, signe de glaçon à la pression du foie (le foie descend puis remonte comme un glaçon dans un verre d’eau sur lequel on aurait appuyé), signe du flot à la pression rapide d’un flanc avec sensation de rebond au niveau de l’autre flanc.
Décire les signes d’hypertension portales :
Circulation veineuse collatérale périombilicale, splénomégalie, varices oesophagiennes
Compléter ce schéma illustrant les 9 quandrants de l’abdomen
Description de l’examen physique gastro-entérologique :
On se place à la droite du malade qui doit être allongé et complètement déshabillé. Le malade doit être détendu au moment de l’examen et ne doit pas avoir mal (être non algique au moment de l’examen). Les bras doivent être placés le long du corps et les jambes doivent en position légèrement fléchies.
- Inspection : On recherche des cicatrices. Recherche d’un météorisme qui est un aspect gonflé de l’abdomen, avec un abdomen rempli d’air. On recherche une hernie et d’autres signes notamment hépatique avec une circulation veineuse collatérale ou encore une ascite.
- Palpation de l’Abdomen : Les jambes doivent être légèrement fléchies pour bien détendre la stature musculaire abdominale. On part de la zone la moins douloureuse pour arriver à la zone la plus douloureuse. Palpation douce, main à plat. On recherche soit une sensibilité (légère contraction à la palpation), défense (contraction à la palpation qui cède à la palpation profonde et la contracture (correspond à un ventre de bois). Recherche du signe de Bloomberg (permet de recherche une appendicite) : on réalise une décompression profonde de la zone opposé (fosse iliaque gauche) avec un relâchement brutal, ceci entraine (en cas d’appendicite) une réaction péritonéale et un sursaut de votre patient. Recherche d’une organomégalie (hépatomégalie ou splénomégalie) : pour la splénomégalie, on met le bras gauche du patient en arrière de la tête du patient et on va chercher avec les doigts en crochet la rate sur le rebord costal gauche, lors d’une inspiration profonde du patient.
- Percussion de l’abdomen : On recherche des matités et des tympanismes. En cas de matité déclive o peut avoir le diagnostic d’un épanchement intrapéritonéal que l’on appelle l’ascite. Lors d’un météorisme on observera un tympanisme diffus. On peut aussi reconnaitre des zones plus mates que d’autre contenant par exemple des matières fécales ou des gaz (???).
- Auscultation : On recherche des bruits hydroaériques que l’on appelle des bruits hydro-aériques que l’on appelle des borborygmes. Un silence auscultatoire signe le diagnostic d’occlusion intestinale. On peut parler d’un silence d’occlusion qu’au bout de 3 min d’auscultation continue sans bruit hydro-aériques perçus.
- Palpation des aires ganglionnaires et orifices herniaires : on recherche les ganglions inguinaux et le ganglion de Troisier (en sus-claviculaire gauche). En présence d’une cicatrice, il faut palper l’ensemble de la cicatrice, on recherche un tuméfaction qui peut être réductible ou non.
Qu’observez vous ?
Compléter ce schéma illustrant les différant orifices herniaires :
Qu’observez vous ?
Ictère cutanéo-muqueux : Coloration jaune des muqueuses et de la peau, particulièrement visible au niveau de la conjonctive.
