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UC 316 > Sémiologie cardiaque équine > Flashcards

Sémiologie cardiaque équine Flashcards

1
Q

• Le coeur du cheval est très … et très .
• Souffles et arythmies sont … diagnostiquées chez le cheval (… % des chevaux ont un souffle).
• L’examen clinique et l’auscultation peuvent permettre d’en déduire les causes les plus probables.
• Au moment du premier diagnostic, l’impact sur la carrière sportive du cheval … à déterminer (ex : visite d’achat)

A

efficace
adaptable
souvent
60
difficile

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2
Q

Spécificités du coeur de cheval

A

• Gros coeur : 1 % du poids du corps (0,5 % chez l’Homme par exemple)
• Aire de projection du cœur délimitée :
• crânialement par la 3e côte
• caudalement par la 6e côte
• dorsalement par la base du cœur qui forme une ligne convexe dont le sommet se situe à mi-thorax au niveau du quatrième espace intercostal
• ventralement par le sternum
• L’apex est au niveau du 6 EIC
• L’auscultation se fait sous le triceps
• Le coeur a une légère rotation : coeur gauche caudal, coeur droit crânial
• Auscultation à droite plus crâniale

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3
Q

schéma coeur

A

:-)

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4
Q

coeur droit est

A

crânial

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5
Q

coeur gauche est

A

caudal

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6
Q

Anamnèse

A

• Signalement (race prédisposée aux fibrillations atriales par ex : Pur-Sang, Trotteur, Races lourdes)
• Age (maladie congénitale ?)
• Symptômes : date, circonstance d’apparition
• Durée, évolution
• Traitement éventuel et effets
• Maladie intercurrente et traitements en cours
• Si cheval au travail : intensité et tolérance

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7
Q

La … d’un souffle ou arythmie est essentielle pour évaluer son impact ⇒ auscultation systématique

A

date d’apparition

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8
Q

EXAMEN CLINIQUE

A

• Attitude (stressée ? abattue ?) ⇒ attention aux variations d’individu, de race ou d’âge, demander aux propriétaires
• Capacité à se déplacer
• Détresse respiratoire, jetage (problème respiratoire ?)
• Température (endocardite ? )
• Fréquence cardiaque et régularité FC = 28-36 bpm au repos
• Le pouls (différence entre pression diastole / systole) doit être bien frappé :
• filant = anormal, trop faible
• trop fort peut être anormal aussi (surcharge du ventricule gauche)

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9
Q

2 spots pour trouver le poul

A
  • artère transverse de la face
  • artère sous-mandibulaire
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10
Q

comment trouver le timing d’un souffle

A

auscultation et palpation du pouls en meme temps

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11
Q

EXAMEN DE LA VEINE JUGULAIRE

A

• Souple et perméable
• Doit se remplir complètement si on comprime caudalement
• Doit se vider complètement quand on relâche la compression
• Une veine jugulaire turgescente est
toujours anormale
• Reflux jugulaire acceptable jusqu’au 1/3 caudal de la veine jugulaire

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12
Q

SIGNES D’INSUFFISANCE CARDIAQUE

A

• Insuffisance gauche : toux (oedème pulmonaire, rare), intolérance à l’exercice
• Insuffisance droite :
• Veines jugulaires distendues
• Pouls jugulaire rétrograde au-delà du 1/3 rostral (tête à l’horizontale)
• Oedème déclive (sternum, membres) par augmentation de la pression, hydrostatique
• Diarrhée (hypertension portale)
• Peu d’oedème pulmonaire ou cavitaire en cas d’insuffisance cardiaque, plutôt sternal.

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13
Q

poul jugulaire retrograde

A

poul visible

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14
Q

A DIFFÉRENCIER D’UNE PHLÉBITE !

A

• Veine jugulaire indurée, chaude et douloureuse
• Veines de la tête distendues du côté contra-latéral
• Souvent secondaire à une injection péri veineuse, ou à la pause d’un cathéter
• Confirmation par échographie : :
• Thrombus = matériel échogène dans la veine
• Phlébite = épaississement de la paroi de la veine
• ou les 2 !
• Traitement médical : antibiotiques, anti- inflammatoires, anti-coagulants
• Traitement chirurgical parfois : phlébotomie

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15
Q

EXAMEN CARDIAQUE

A

• Le cheval a une très grande amplitude de fréquence cardiaque
• FC = 40 bpm au repos en moyenne (voire 20-24 ppm)
• A l’effort, jusqu’à 220 bpm
• S’ausculte sous les triceps
• Muqueuses roses et humides, TRC < 2 s

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16
Q

COMMENT RÉALISER UNE BONNE AUSCULTATION ?

A

• Systématique !
• Se mettre dans un endroit calme.
• Prendre son temps.
• Se mettre au contact du thorax (donc sous le triceps).
• Bien connaître ses bruits normaux.
• Auscultation globale, au niveau du choc précordial, une minute.
• Puis auscultation régionale : 4 valves.
• Droite ET gauche.

17
Q

CYCLES DU COEUR

A

• Systole : contraction des
ventricules et éjection du sang

• Diastole : relâchement des ventricules et remplissage

18
Q

premier bruit du coeur

A

fermeture de la valve mitrale

19
Q

quelles valves quels endroits

A

GAUCHE :
•3EIC : pulmonaire
•4EIC : aor9que
•5EIC : mitrale

DROITE :
• 3EIC : triscuspide

20
Q

Ordre bruit systole diastole

A

Diastole - B1 - Systole - B2 - Diastole

21
Q

B1

A

bruit de fermeture des valves atrio-ventriculaires

B1 “boum”:
• PIM apical
• fermeture des valves atrioventriculaires
• synchrone au choc précordial et suivi par le poul artériel

22
Q

B2

A

B2 = fermeture des valves semi-lunaires

B2 “ta” :
• PIM basal cranio-dorsalement
• fermeture des valves semi- lunaires

23
Q

B4 = dédoublement de B1

A

pas systématique, systole atriale, PIM basal

24
Q

B3

A

pas systématique, remplissage ventriculaire, PIM apical

“Dédoublement de B2”

25
ie tous les bruits que l’on peut avoir
Diastole - B4 - B1 - Systole - B2 - B3 - Diastole
26
TAMPONADE
• Accumulation de liquide dans le sac péricardique • Les bruits cardiaques ne sont plus audibles • Décompression en urgence
27
pleuropneumonie
aire d’auscultation cardiaque augmente car liquide dans le thorax
28
souffles cardiaques
• Souffle = flux sanguin turbulent • Peut être soit : • fonctionnel : éjection rapide de sang (sang du cheval plus visqueux) • pathologique : fuite valvulaire, défaut septal, tronc artériel persistent, etc • chaque souffle doit être caractérisé par : • sa localisation par rapport aux valves (PIM) • systole ou diastole • son timing dans le cycle (proto, méso, télé, holo, pan) • son grade • sa musicalité (sifflant, musical, ronflant) • plateau, crescendo, decrescendo
29
proto mémo télé holo pan
début milieu fin entre B1 et B2 de B1 à B2 inclus
30
GRADING DES SOUFFLES DU CHEVAL
•Grade 1 : difficile à entendre, uniquement après plusieurs minutes •Grade 2 : entendu immédiatement •Grade 3 : intensité modérée •Grade 4 : souffle fort avec thrill palpable (on le sent mais on l’entend pas) •Grade 5 : souffle fort avec thrill palpable, non- entendu quand on enlève le stéthoscope (on le sent et on l’entend) •Grade 6 : souffle fort avec thrill palpable, entendu quand on enlève le stéthoscope
31
SOUFFLES FRÉQUENTS CHEZ LE CHEVAL
Souffles systoliques : A gauche : • Fonctionnel (éjection) • Fuite mitrale A droite : • Fuite tricuspide • Communication interventriculaire Souffles diastoliques : A gauche : • Fonctionnel (remplissage) • Fuite aortique
32
Les sténoses aortiques ou pulmonaires sont … chez le cheval
quasi-inexistantes
33
SOUFFLES FONCTIONNELS
• **Souffle systolique = éjection :** • 60 % des chevaux • grade 1-3, court • proto ou méso-systolique, au niveau de l’aorte ou de la pulmonaire • crescendo-decrescendo, decrescendo • plus marqué en cas de déshydratation • pas d’intolérance à l’effort, peut changer d’intensité avec l’exercice • **Souffle diastolique = remplissage ventriculaire 🔈 :** • protodiastolique • au niveau de la mitrale ou de la tricuspide, souvent musical • grade 1-3 • **Persistance du canal artériel :** • souffle pansystolique pendant les 8 premiers jours de vie (communication entre aorte et artère pulmonaire)
34
SOUFFLE MITRAL
• PIM : 5EIC gauche • Irradie vers le haut • Holo ou pansystolique • Plateau, ou crescendo en finissant • Musical en cas de rupture de cordage • Peut être assez fort car pression dans ventricule gauche élevée • Grade 1 à 6
35
SOUFFLE TRICUSPIDEN
• PIM : 3-4 EIC droit • Irradie vers le haut • Holo ou pansystolique • Moins fort que souffle mitral • Fréquent chez le cheval de sport, souvent pas pathologiqu
36
SOUFFLE AORTIQUE
• Souffle holo ou pan diastolique • Crescendo, musical à ronflant • Grade 1 à 6 • Basal, gauche • Peut être fort à cause de la pression du coeur gauche • Poul bondissant • Audible à droite aussi selon orientation de la fuite
37
COMMUNICATION INTERVENTRICULAIRE
• PIM apexien • Pan systolique • Grade 3 à 6 • Bilatéral mais plus fort à droite • En plateau • Grade 4-6
38
BLOCS ATRIO-VENTRICULAIRES TYPE II
• Auscultation : • bradyarythmie avec seulement B4 (parfois) • en général assez régulier (un bloc tous les 3 battements = régulièrement irrégulier) • ECG : onde P non-suivie d’un QRS
39
FIBRILLATION ATRIALE
• Arythmie pathologique la plus fréquente • Auscultation : • rythme irrégulièrement irrégulier • bruits d’intensité variable • absence de B4 (contraction oreillette) • fréquence cardiaque variable, mais plus souvent en tachycardie (50 ppm) • ECG : absence d’onde P, ondes de fibrillation

UC 316 (8 decks)

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