Prophylaxie de l’infection chirurgicale aseptie antiseptie Flashcards
Contamination
Transmission d’un micro-organisme
Infection
Pénétration ET développement de micro-organisme pathogènes (agents infectieux) localement ou avec diffusion par voie sanguine ou avec libération de toxines dans l’organisme
infection nosocomiale
absente à l’admission à l’hopital
Pour les infections de plaie opératoire, on accepte comme nosocomiales les infections survenues … suivant l’intervention, ou - s’il y a mise en place d’une prothèse ou d’un implant - … qui suit l’intervention
dans les 30 jours
dans l’année
flore contaminante autogène (2 types)
Résidente : cocci gram +, staphylococus épidermidis, anaérobies
Transitoire :
-voies respiratoires : staph, strepto
-voies digestives : bacilles gram-
=contamination endogène
flore contaminante exogène (evt)
contacts (mains, cheveux, vêtements du chirurgien, instruments)
Air ambiant
=contamination exogène active et passive
quelles sont les 3 voies de contamination
intervenants / le matériel = contamination active
environnement= contamination passive (mouvements, drapings, entrées-sorties etc…)
patient – chirurgie contaminée (ouverture intestin par ex)
infection présente si nombre de gènes supérieur à
10^5 / g tissu
facteurs favorisants
- Troubles endocriniens
- Déficit immunitaire (d’origine ou acquis)
- Polytraumatisme
Classification d’Altemeier (plaie)
I - Plaie propre < 5%
II- Plaies propres contaminées < 10%
III - Plaies contaminées 20 %
IV - Plaies sales 25 %
Facteurs de risques chirurgicaux (7)
1) Conditions de la procédure…urgence…
2) Préparation de la plaie (attention au rasage…)
3) Asepsie ‐ antisepsie adéquate
4) Durée/horaire de la chirurgie (exposition des tissus)
5) Technique chirurgicale (hémostase, espace mort…)
6) Présence d’implants
7) Emploi de drain
conséquences de l’infection (4)
1) Médicales = morbidité ‐ conséquences locales ou affection systémique‐ mortalité…
2) Economiques : complications = facture augmentée
3) Gestion de clientèle …
4) Juridiques
prévention (3)
• Pré‐opératoire = salle de chirurgie, instruments, patient, chirurgien, site opératoire…
• Per‐opératoire = bonnes pratiques chirurgicales, équipe chirurgicale
• Postopératoire = protection de la plaie, traitement médical, gestion de l’environnement
Asepsie
Ensemble des mesures propres à empêcher l’introduction de micro‐organismes exogènes = PREVENTIF
Antisepsie
Méthode aux résultats momentanés ayant pour but d’éliminer, de détruire ou d’inactiver les micro‐organismes au niveau des tissus vivants dans les limites de la tolérance tissulaire = CURATIF
antiseptique sur peau saine
désinfectant, statut de biocide
antiseptique sur peau lésée
antiseptique vrai, statut de médicament
9 critères de conception des locaux
1) Dimensions suffisantes
2) Conception des locaux (angles…)
3) Matériaux adaptés = lessivables, étanches
4) Gestion des flux /séparation des secteurs
5) Séparation des types de chirurgies (2 blocs) ou gestion raisonnée de l’ordre des chirurgies
6) Luminosité
7) Aération (flux laminaire en hôpitaux)
8) Gestion de la température
9) Limitation du nombre de personnes et du passage !
nettoyage des locaux (5)
1) Action mécanique
2) Détergents adaptés
3) Etape préalable OBLIGATOIRE avant désinfection (NB il existe des produits combinant détergent tensioactif et désinfectant)
4) Choix du désinfectant = bactéricide, virucide, fongicide (sporicide)
5) Passer partout…surfaces horizontale
Le linge chirurgical est résérvé
au bloc
après utilisation d’un matériel à usage unique
on le jette