Semiologie Flashcards
0
Q
Qu’est ce que le réflexe ciliospinal
A
Dilatation pupillaire après stimulation sus-claviculaire
1
Q
Quels sont les réflexes du tronc cérébral ?
A
- Réflexe ciliospinal
- Réflexe fronto-orbiculaire homolatéral
- Réflexe oculocephalique vertical
- Réflexe photomoteur
- Réflexe cornéen
- Réflexe masseterin
- Réflexe oculocephalique horizontal
- Réflexe oculocardiaque
2
Q
Qu’est ce que le réflexe fronto-orbiculaire homolatéral ?
A
Fermeture palpébrale après percussion glabellaire
3
Q
Qu’est ce que le réflexe oculocephalique vertical ?
A
Mouvement conjugué des yeux dans le sens vertical dans le sens inverse du mouvement imprimé de flexion/extension de la tête.
4
Q
Qu’est ce que le réflexe photomoteur
A
Contraction pupillaire par stimulation lumineuse
5
Q
Qu’est ce que le réflexe cornéen
A
Fermeture de la paupière par stimulation cornéenne
6
Q
Qu’est ce que le réflexe masseterin
A
Contraction du masséter par percussion mentonnière
7
Q
Qu’est ce que le réflexe oculocephalique horizontal
A
Mouvement conjugué des yeux dans le
sens horizontal dans le sens inverse du mouvement imprime de rotation de la tête
8
Q
Qu’est ce que le réflexe oculocardiaque
A
Bradycardie après compression des globes oculaires
9
Q
Quel est l’ordre des réflexes du tronc cérébral au cours de l’échelle de Glasgow-Liège ?
A
5 : Fronto-orbiculaire 4 : Oculo-céphalique vertical 3 : Phtomoteur 2 : Oculo-céphalique horizontal 1 : Oculo-cardiaque.
10
Q
Sémiologie du syndrome neurogene périphérique ?
A
SIGNES MOTEURS :
- Déficit moteur
- Crampes
- Fasciculations
- Amyotrophie
- Abolition des ROT
SIGNES SENSITIFS : - Hypoesthésie/anesthésie : • de contact • a la piqure • a la température - Paresthésie/dysesthesie - Hyperalgesie/allodynie - Douleur spontanée - Trouble proprioceptif : • Ataxie : ~ déséquilibre lors de la manœuvre de Romberg aggrave par la fermeture des yeux ~ marche talonnante • Trouble du sens de positionnement • Hypopallesthesie • Incoordination • Agraphesthesie/astereognosie
SIGNES VÉGÉTATIFS : - Troubles trophiques et vasomoteurs : • Œdème • Ulcère • Arthropathie • Modification de la peau et phanères - Hypotension orthostatique sans accélération compensatrice de la FC - Anomalie pupillaire - Anomalie de la sudation - Dysurie - Diarrhée motrice/gastroparésie - Impuissance
11
Q
Sémiologie d’un trouble proprioceptif ?
A
- Marche Ataxiante :
• marche talonnante
• Instabilité dans tous les sens a la station debout majorée par l’occlusion des yeux (signe de Romberg) - Altération dans le sens de position :
• orteils
• doigts
• segments de membres - Incoordination lors de l’épreuve talon-genou ou doigt-nez
- Trouble de la pallesthésie
- Astereognosie/Agraphesthesie
- Mains instables ataxiantes lors de l’épreuve des main tendus
12
Q
Sémiologie de l’HTIC ?
A
- Céphalées : • le matin ou 2nd partie de nuit • exagérée par la toux, l'effort, position couchée • résistant aux antalgiques • faire FO
- Vomissement :
• en jet, sans effort
• soulageant temporairement la céphalée - Troubles psychiques :
• Ralentissement psychique
• Trouble du comportement
• Syndrome confusionnel - Trouble de la vigilance (obnubilation vers coma)
- Troubles visuels :
• diplopie par paralysie uni ou bilatérale du VI
• pas de valeur localisatrice
• éclipse visuelles tardives.
13
Q
Signes cliniques annonçant ou accompagnant l’engagement cérébral ?
A
- Aggravation des troubles de la vigilance
- Troubles circulatoires : • Tachycardie ou bradycardie plus tardivement • Troubles du rythme • HTA • Hypersudation
- Troubles respiratoires :
• Polypnée
• Irrégularité respiratoire - Troubles de la thermorégulation :
• Hypothermie - Troubles digestifs :
• Hoquet
• Hémorragie digestive par UGD ou œsophagien - Troubles du tonus :
• Hypertonie cervicale.
14
Q
Signes cliniques en faveur d’un engagement temporal ?
A
- Coma profond
- Mydriase unilatérale areactive :
• abolition du RPM
• Ptôsis par atteinte du III
• Parfois Hémiplégie homolatérale - Crise de décérébration
15
Q
Signes cliniques évocateur d’un engagement des amygdales cérébelleuse ?
A
- Céphalée occipitales :
• Irradiant dans la nuque
• Attitude guindée de la tête
• Torticolis - Crises toniques postérieures :
• Accès brusque d’hypertension de la tête et des membres inférieurs avec obnubilation.
16
Q
Quels sont les différents syndromes médullaires ?
A
- Sd de section de moelle :
• Sd de section médullaire complète
• Sd de Brown-Sequard - Sd médullaires partiels :
• Sd cordonal postérieur
• Sd cordonal antéro-latéral
• Sclérose combinée de moelle - Sd de compression médullaire.
17
Q
2 phases du Sd de section médullaire complète ?
A
- Phase de choc spinale
- Phase d’automatisme médullaire.
18
Q
Clinique du choc spinal dans le Sd de section médullaire complète ?
A
- Paraplégie ou tétraplégie flasque
- Anesthésie a tous les modes
- Abolition des réflexes (ROT, RCP, végétatif) => risque de RAU ou de fecalome
- Défaillance hémodynamique possible.
19
Q
Clinique de la phase d’automatisme médullaire dans le Sd de section médullaire complète ?
A
- Paraplégie ou tétraplégie spastique
- Hypertonie spastique
- ROT vifs
- RCP en extension
- Réflexes de défense : triple retrait
- Miction et défécation réflexe.
20
Q
Étiologie du sd de section médullaire complète ?
A
- Traumatisme avec fracture vertébral
- Compression médullaire non traumatique
- Poussée de SEP
- Ramollissement ischémique transverse total de moelle.
21
Q
Clinique du sd de Brown-Sequard ?
A
- Au dessous du niveau lésionnel
- Examen :
• Sd pyramidal homolatéral
• Trouble de la sensibilité proprioceptive et épicritique homolatérale
• Trouble de la sensibilité thermo-algique controlatérale
22
Q
Cause de sd de Brown-Sequard ?
A
- Compression médullaire
- SEP
23
Q
Clinique du sd syringomyélique ?
A
- Déficit sensitif dissocié :
• Touche la sensibilité thermoalgique
• Pas d’atteinte de la sensibilité épicritique ou proprioceptive - Territoire suspendu bilatéral (correspond en hauteur à l’étendu de la lésion)
24
Cause de sd syringomyélique ?
- Synringomyélie
| - Tumeur intramédullaire
25
Clinique du sd d'atteinte de la corne antérieure ?
- Syndrome neurogène périphérique
| - Crampe et Fasciculations ++
26
Cause de Sd d'atteinte de la corne antérieure ?
- SLA
- Poliomyélite
- Intoxication au Plomb = Saturnisme
- Sd lympho-proliferatif
27
Clinique du Sd cordonal postérieur ?
- Atteinte élective de la sensibilité épicritique et proprioceptive
- Signe de Lhermitte : Pathognomonique d'une lésion cordonale postérieure :
• Sensation de décharge électrique le long du rachis et des membres provoquée par la flexion du cou
28
Causes de Sd cordonal postérieur ?
- Compression médullaire postérieure
| - Syphillis tertiaire.
29
Clinique de la sclérose combinée de la moelle ?
- Sd pyramidal
ET
- Sd cordonal postérieur
30
Causes de sclérose combinée de la moelle ?
1- Compression médullaire postérieure
2- Carence en vit B12 (maladie de Biermer
3- Dégénérescence spino-cérébelleuse
31
Clinique du Sd cordonal antérolatéral ?
- Atteinte de la sensibilité thermoalgique controlatéral a la lésion
- Sd pyramidal homolatéral si atteinte des cordon postero-latéral également
32
Cause de Sd cordonal anterolateral ?
- SEP
- Compression médullaire
- Ramollissement ischémique spinal antérieur
33
Clinique du Sd de compression médullaire ?
- Sd rachidien
- Sd lésionnel : radiculaire
- Sd sous-lésionnel : médullaire
- Pas de signe neurologique au dessus du niveau du Sd lésionnel.
34
Signe de Kernig ?
Résistance à l'extension complète de la jambe lorsque la hanche est fléchie.
35
Signe de Brudzinski ?
Flexion des hanches et des genoux lorsque la nuque est fléchie passivement.
36
Sd de Terson ?
- Hémorragie méningée
| - Hémorragie intra-vitréenne
37
Sémiologie du Sd pseudo-bulbaire ?
SIGNES BULBAIRES :
- Troubles de la phonation
- Troubles de la déglutition
- Abolition du réflexe du voile
- Abolition du réflexe nauséeux
- Diminution de la mobilité de la langue
```
SIGNES ASSOCIES :
- Signes déficitaires :
• Diplégie faciale
• Déficit des masticateurs
- Signes de spasticité :
• Exagération du réflexe masséterien
- Rire et pleurer spasmodique
```
38
Causes de syndrome pseudo-bulbaire ?
- État lacunaire
- SLA
- Paralysie supra-nucléaire progressive (PSP)
39
Sémiologie d'une lésion du nerf optique (II)
- BAV
- Dyschromatopsie d'axe rouge-vert
- Scotome central ou centro-cæcal
- Anomalie du FO :
• Œdème papillaire ou
• Atrophie optique avec pâleur papillaire
40
Sémiologie d'une lésion du nerf olfactif (I)
Anosmie
41
Sémiologie d'une lésion du nerf oculomoteur commun (III) ?
- Diplopie horizontale et/ou verticale
- Strabisme externe
- Imposibilite de mouvoir le globe oculaire vers :
• le haut
• le bas
• l'intérieur
- Ptôsis
- Mydriase aréactive si atteinte du III intrinsèque.
42
Sémiologie d'une lésion du nerf pathétique (IV) ?
- Diplopie verticale
| - Impossibilité de mouvoir le globe oculaire vers le bas et le dedans.
43
Sémiologie d'une lésion du nerf oculaire externe (VI) ?
- Diplopie horizontale
- Strabisme interne
- Impossibilité de mouvoir le globe oculaire en dehors
44
Sémiologie d'une lésion du nerf trijumeau (V) ?
- Paralysie sensitive de l'hemiface respectant l'angle de la mâchoire
- Abolition du réflexe cornéen si V1
- Déficit moteur et amyotrophie des muscles masticateurs (masséter et temporal)
45
Sémiologie d'une lésion du nerf facial (VII) ?
- PF
- Agueusie des 2/3 antérieur de langue
- Hyperacousie
- Tarrissement des sécrétions lacrymales et salivaires
46
Sémiologie d'une lésion du nerf vestibulaire (VIII vestibulaire) ?
Sd vestibulaire périphérique
47
Sémiologie d'une lésion du nerf cochléaire (VIII cochléaire) ?
- Hypoacousie
| - Acouphène
48
Sémiologie d'une lésion du nerf glosso-pharyngien (IX) ?
- Agueusie du tiers post de langue
- Hypoesthésie de :
• Amygdale
• Voile
• Pharynx
- Abolition unilatérale du réflexe nauséeux
- Signe du rideau :
• Déviation de la paroi postérieure du pharynx de côté sain lors de la prononciation de la lettre A
- Névralgie du glosso-pharyngien :
• douleurs siégeant dans le pharynx et irradiant vers l'oreille déclenchée par la déglutition.
49
Sémiologie d'une lésion du nerf vague (X)
- Paralysie d'un hemivoile :
• Asymétrie du voile : luette déviée du côté sain
• Abolition du réflexe d'élévation du voile du côté atteint
• Voix nasonnee
• Trouble de déglutition avec rejet de liquide par le nez
- Paralysie unilatéral du larynx :
• Voix bitonale
• Corde vocale immobile
50
Sémiologie d'une lésion du nerf spinal (IX) ?
- Paralysie du sterno-cleido-mastoïdien : faiblesse de la rotation de la tête
- Paralysie de la partie supérieur du trapèze :
• Abaissement du moignon de l'épaule
• Bascule de l'homoplate en dehors
• Faiblesse de l'élévation de l'épaule.
51
Sémiologie d'une lésion du nerf hypoglosse (XII) ?
- Paralysie de l'hemilangue homolatérale :
• Déviation de la langue du côté paralyse lors de la protraction
- Amyotrophie de l'hemilangue et Fasciculations.
52
Structure au sein du sinus caverneux ?
NERFS CRANIENS :
- III
- IV
- V
- VI
CAROTIDE
