Céphalée

Question 0

Qu’est ce que le syndrome de vasoconstriction cérébrale ?

Answer 0

= angiopathie cérébrale aigue réversible

• Même présentation que hémorragie méningée
• Possible déficit focaux ou crise d’épilepsie.
• répétition en salve durant 1 a 3 semaines
• Contexte évocateur :
  • Postpartum
  • Rapport sexuel
  • Prise de vasoconstricteur
• Diag a l’angioscanner ou Angio-IRM :
  • rétrécissement artériel intracrânien
  • diffus
  • segmentaire
  • réversible en 1-3 mois.
• Complication :
  • Hémorragie
  • Infarctus cérébraux.

Question 1

2 pathologies par la PL a éliminer devant des céphalées récentes avec scanner normal ?

Answer 1

• Hémorragie méningée

- Méningite (même sans fièvre)

Question 2

Qu’est ce que l’HTIC bénigne ?

Answer 2

- Syndrome d'HTIC 
  \+
- Abs de processus expansif a l'imagerie cérébrale : 
 • Pas de thrombose veineuse cérébrale 
 • Pas de fistule artério-veineuse 

- Contexte : 
 • Jeune femme
 • Obèse
 • Prise de corticoïdes 
 • Vitamine A

• Ponction lombaire : confirme l’HTIC avec pression d’ouverture > 15cm d’eau.
• PL évacuatrice soulage.

Question 3

Qu’est ce que l’hypotension du liquide cérébro-spinal ?

Answer 3

= Sd post-PL

Baisse de la pression du LCS secondaire a brèche durale
• Iatrogène : PL, anesthésie péridurale, infiltration, neuro-chirurgie
• Traumatique : trauma parfois mineur

Céphalée à l’ORTHOSTATISME avec disparition en position allongée
Début progressif parfois soudain
+/- Acouphènes, nausées, diplopie par paralysie du VI

IRM :

• Rehaussement intense des méninges après injection de produit de contraste
• Déplacement cranio-caudal des structures encéphaliques
• Aspect collabé des ventricules

Traitement : Blood-patch

Complication :
- Hématome sous-duraux
- Thromboses veineuses cérébrales
=> aggravation des céphalées avec perte du caractère postural.

Question 4

Qu’est ce que la névralgie d’Arnold ?

Answer 4

Conflit du nerf occipital avec la charnière osseuse

• Céphalée en éclaire
• Déclenchée par mouvement du cou
• Partant de la charnière cervico-occipitale
• Irradiation hémicranienne jusqu’à la région frontale.

Question 5

Quelles sont les différentes céphalées primaires ?

Answer 5

• Migraines
• Céphalées de tension
• Céphalées chroniques quotidiennes
• Algies vasculaires de la face
• Névralgies essentielles de la face.
• Névralgies secondaires de la face.

Question 6

Quelles sont les différentes névralgies essentielles de la face ?

Answer 6

• Névralgie essentielle du trijumeau
• Névralgie essentielle du glossopharyngien
• • Névralgie essentielle occipitale (névralgie d’Arnold)

Question 7

Signes d’une aura visuelle ?

Answer 7

• Scotome scintillant s’élargissant sous forme de lignes brisée
• HLH
• Phosphène
• Vision kaléidoscopique
• Hallucination visuelle
• Metamorphopsie.

Question 8

3 auras les plus fréquentes dans la migraine ?

Answer 8

• Visuel
• Sensitive
• Troubles du langage.

Question 9

Signes clinique d’une aura sensitive ?

Answer 9

Paresthésies non douloureuse cheiro-orale

Progression selon une marche migraineuse

Question 10

Signes clinique d’une aura a type de trouble du langage ?

Answer 10

• Manque du mot
• Dysarthrie
• Aphasie totale parfois.