AVC Flashcards

0
Q

Différentes artères touchées lors d’un AVC ischémique vertebro-basilaire ?

A
  • Artère cérébrale postérieure
  • Infarctus dans le territoire de l’artère vertebro-basilaire :
    • Bulbaire
    • Protubérantiel
    • Mésencéphalique
    • Cérébelleux
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1
Q

Différentes artères touchées lors d’un AVC ischémique carotidien ?

A
  • Artère cérébrale moyenne
  • Artère cérébrale antérieure
  • Artère choroïdienne antérieure
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2
Q

Sémiologie d’un AVC Sylvien superficiel ?

A
  • Hémiplégie brachio-céphalique
  • Hémi-hypoesthésie superficielle et profonde
  • Hémianopsie latérale homonyme
  • Signes d’atteinte de l’hémisphère majeur ou mineur en fonction du côté atteint.
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3
Q

Sémiologie de l’atteinte de l’hémisphère majeur ?

A
  • Aphasie
  • Apraxie idéomotrice
  • Syndrome de Gerstmann :
    • Acalculie
    • Agraphie
    • Agnosie digitale
    • Indifférence droite/gauche
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4
Q

Sémiologie de l’atteinte de l’hémisphère mineur ?

A
  • Syndrome d’Anton-Babinski :
    • Anosognosie
    • Hemiasomatognosie : refus d’admettre comme sien son hemicorps paralysé
  • Héminégligence avec extinction visuelle et sensitive
  • Anosodiaphorie : indifférence à l’égard du trouble
  • +/- Sd confusionnel.
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5
Q

Sémiologie d’un AVC ischémique Sylvien profond ?

A
  • Hémiplégie proportionnelle
  • +/- Trouble sensitif
  • Pas de trouble ophtalmo
  • Trouble de la vigilance fréquent
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6
Q

Sémiologie d’un AVC de l’artère cérébrale antérieure ?

A
  • Hemiparesie prédominant au MI
  • Mutisme initial
  • Sd frontal :
    • apathie
    • indifférence
    • euphorie
    • trouble de l’attention
    • grasping
    • trouble du comportement sphinctérien
    • comportement de préhension.
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7
Q

Sémiologie d’un AVC dans le territoire de l’artère choroïdienne antérieure ?

A
  • Hémiplégie proportionnelle massive
  • Hémi-anesthésie a tous les modes
  • Hémianopsie latérale homonyme
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8
Q

Sémiologie des AVC de l’artère cérébrale postérieure superficielles ?

A
UNILATÉRAL :
 - Signe OPH :
  • Hémianopsie latérale homonyme
  • Alexie
  • Agnosie visuelle
  • Prosopagnosie
  • Anomie des couleurs et des objets 

BILATÉRAUX :

  • Cécité corticale
  • Troubles mnésiques.
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9
Q

Qu’est ce que le Sd de Wallenberg ?

A

Infarctus du tronc cérébral : bulbaire latéral
Intéressant la région rétro-olivaire du bulbe
Par occlusion de l’artère de la fossette latérale du bulbe (branche de l’artère cérébelleuse postéro-inférieure).

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10
Q

Sémiologie du Sd de Wallenberg ?

A

Début brutal avec

  • vertige intense
  • céphalée postérieure
  • vomissement
  • hoquet.
Sd alterne du tronc :
- Du côté de la lésion :
 1/ Atteinte du V : anesthésie faciale dissociée : 
   ~perte de la sensibilité thermoalgique
   ~sensibilité tactile conservée 
 2/ Atteinte des nerfs mixtes (IX, X, XI) :
   ~trouble de déglutition
   ~trouble de phonation
   ~hoquet
   ~paralysie de l'hemivoile
   ~paralysie de l'hemipharynx
   ~paralysie de la corde vocale
 3/ Sd de Claude Bernard Horner
 4/ Hemisyndrome cérébelleux statique
 5/ Sd vestibulaire :
   ~vertiges
   ~nausée
   ~nystagmus
- Du côté opposé à la lésion :
 • Hemianesthesie respectant la face touchant la sensibilité thermo-algique et respectant la sensibilité profonde
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11
Q

Complication possible d’un infarctus cérébelleux ?

A
  • Compression du TC
  • Hydrocéphalie par compression du 4ème ventricule
  • Engagement des amygdales cérébelleuses.
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12
Q

Sémiologie de l’aphasie de Broca ?

A
  • Dysarthrie
  • Réduction de la spontanéité verbale (aphasie non fluente)
  • Manque du mot
  • Pas de trouble de la compréhension

Secondaire a une atteinte de la 3ème circonvolution frontale gauche.

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13
Q

Sémiologie de l’aphasie de Wernicke ?

A
  • Pas de dysarthrie
  • Aphasie fluente.
  • Paraphrasie phonatoire (inversion de syllabes)
  • Paraphrasie verbale
  • Au Max : Jargon
  • Trouble de la compréhension
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14
Q

Paramètre permettant d’évaluer une aphasie ?

A
  • Fluence de l’aphasie
  • Présence de trouble dysarthrique
  • Présence ou non de Paraphrasie
  • Trouble de compréhension ?
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15
Q

Physiopathologie du Sd de Claude Bernard-Horner ?

A

Dysfonctionnement de la voie sympathique en un point quelconque de son trajet.

16
Q

Clinique du Sd de Claude Bernard-Horner ?

A
  • Ptôsis
  • Myosis
  • Enophtalmie
  • Disparition de la sudation de l’hemiface homolatérale.
17
Q

Zones des lésion possible donnant un Claude Bernard-Horner ?

A
  • Hypothalamique
  • Tronc cérébral : Sd de Wallenberg
  • Moelle : C8-D1
  • Ganglion stellaire : Sd de Pancoast-Tobias)
  • Le long de la carotide au cou :
    • ADP cervicale métastatique
    • Dissection carotidienne
  • Dans le sinus caverneux.
18
Q

Devant un Sd de Claude Bernard-Horner et des céphalée : diagnostic a évoquer ?

A
  • Algie vasculaire de la face
  • Dissection carotidienne
  • Sd de Wallenberg.
19
Q

Échelle permettant d’évaluer la gravité d’un AVC ?

A

NIHSS

20
Q

Examen clinique d’une suspicion d’AVC ?

A
  • Constante
  • Examen neurologique
  • Examen Cardio-vasculaire
  • NIHSS
21
Q

Paramètre primordial de l’interrogatoire d’un AVC ?

A

Heure de début des symptômes.

22
Q

Signes précoces d’AVC ischémique sur le Scanner ?

A
  • Dedifferentiation substance blanche-substance grise
  • Effacement des sillons corticaux
  • Perte du ruban insulaire
  • Hyperdensite intra-artérielle
23
Q

AVC chez le sujet jeune =

A

Recherche de toxique urinaire et sanguin.

24
Q

Causes de syndrome optico-pyramidal (cécité et hémiplégie controlatérale) ?

A
  • Occludion Atheromateuse de la carotide interne

- Dissection carotidienne.

25
Q

Quelles sont les différentes cardiopathies emboligene a rechercher lors d’un AVC ischémique ?

A

26
Q

2 mécanismes de dissection carotidienne ?

A
  • Traumatisme cervical
    • Choc direct
    • AVP
    • Manipulation cervicale.
  • Anomalie arterielle sous-jacente :
    • Dysplasie fibro-musculaire
    • Maladie du tissu élastique (Marfan, Ehlers-Danlos)
27
Q

Diagnostic différentiel d’un AIT ?

A
  • HYPOGLYCÉMIE
  • Aura migraineuse
  • Crise épileptique partielle.
28
Q

TA maximal tolérée dans les AVC ?

A
  • 220/120 dans AVC ischémique

- 185/110 si thrombolyse ou AVC hémorragique.

29
Q

Symptomatologie des thrombophlébites cérébrales ?

A

triade :

  • Céphalées
  • Crises d’épilepsie
  • Déficit neurologique focal.
30
Q

Facteur pronostic de meilleur récupération dans les AVC ?

A
  • Âge jeune
  • Infarctus cérébral de petite taille
  • Infarctus cérébral peu sévère
  • Entourage aidant
  • Hémorragie intraparenchymateuse.
31
Q

Traitement d’une thrombophlébite cérébrale ?

A
  • Anticoagulation
  • Traitement étiologique
  • Traitement symptomatique :
    • Antiépileptiques si crise
    • Antioedemateux si HTIC.
32
Q

Causes de thrombophlébite cérébrale ?

A

FACTEURS GÉNÉRAUX :

  • Post-op
  • Grossesse et post-partum
  • Contraception orale
  • Trouble de l’hémostase
  • Affection hématologique
  • Infections (endocardite, septicémie)
  • Cancer et chimiothérapie
  • Behcet
  • Déshydratation, Sd néphrotique

FACTEURS LOCAUX INFECTIEUX :

  • Infection de voisinage (otite, mastoïdite, sinusite, infection buccodentaire)
  • Infection intracrânienne (abcès, Empyème, méningite)

FACTEURS LOCAUX NON INFECTIEUX :

  • Trauma crânien
  • Intervention neurochirurgie
  • Malformation vasculaire
  • Cathétérisme jugulaire
  • Méningiome
33
Q

Contre-indication du traitement anticoagulant en cas d’infarctus cérébral ?

A
  • Hémorragie cérébrale
  • Maladie hémorragique
  • Trouble de l’hémostase
  • Trouble de la vigilance dans une AVC carotidien
  • Infarctus de grande taille et/ou œdème cérébral important
  • Endocardite.
34
Q

Contre-indication de la thrombolyse ?

A
- Risque hémorragique élevé :
 • Traitement anticoagulant
 • Intervention chirurgicale récente
 • Troubles de l'hémostase 
- Haut risque d'hémorragie cérébrale :
 • Infarctus cérébral massif
 • Troubles de la vigilance
 • HTA non contrôlée.
35
Q

Justification d’un diagnostic d’AVC ?

A
  • Déficit
  • Central
  • Focal
  • Brutal