Sémiologie Flashcards
En cours de rédaction
Donnez les différentes catégories d’âge
- Adulte: à partir de la puberté
- Enfant: de 1 an à la puberté
- Nourrisson: de 1 semaine à 1 an
- Nouveau né: < 1 semaine
Que veut dire PQRST?
- Provoqué par
- Qualité
- Région du corps atteinte
- Sévérité
- Temps
Donnez l’EVS
1: Un peu
2: Beaucoup
3: Insupportable
NE: Non évaluée
Chez le petit enfant, on regarde s’il y a des gémissements des pleurs, des cris perçants, des grimaces, une agitation, ou une prostration
Que veut dire MHTA?
- Maladie ou malaises
- Hospitalisation
- Traitement médical
- Allergies
Donnez le score de Glasgow
Ouverture des yeux
- Aucune
- A la douleur
- A la demande
- Spontanée
Réponse Verbale
- Aucune
- Grognements
- Inappropriée
- Confuse
- Orientée
Réponse Motrice
- Aucune
- Extension + rotation interne des bras
- Flexion des bras
- Evitement non adapté
- Réponse orientée adaptée
- A la demande
Donnez les questions à poser dans l’évaluation de la réponse verbale lors du score de glasgow
- La mémoire globale: Quel est votre nom? ; Quel est votre âge? ; Quelle est votre adresse?
- L’orientation dans le temps: Quel jour sommes-nous? ; Quel mois sommes nous?
- L’orientation dans l’espace: Où nous trouvons-nous?
A partir de quel score de Glasgow une victime doit être mis systématiquement en PLS?
Lorsqu’il est inférieur ou égale à 10
Qu’est ce que l’intervalle libre?
L’intervalle libre est la durée qui sépare la survenue du traumatisme crânien (avec ou sans PCI) de la perte de connaissance secondaire. Il convient d’en apprécier la durée (de quelques minutes à plusieurs heures). Plus l’intervalle libre est court, plus la compression cérébrale est rapide.
Qu’est ce que le coma?
C’est lorsque la victime est inconsciente depuis plus de 5 minutes.
Quand recherche-t-on la sensibilité et la motricité?
Lors:
- Suspicion d’un traumatisme de membre
- Suspicion de traumatisme du rachis
- Atteinte cérébrale (AVC, Traumatisme crânien…)
Qu’est ce qu’une parésie?
Une diminution de la force motrice
Qu’est ce qu’une paralysie?
Une absence de mouvement
Que recherche-t-on lors de l’évaluation de la sensibilité?
- Des fourmillements
- Des sensations de décharge électrique
- Une diminution ou une abolition de la sensibilité
Que recherche-t-on lors d’une atteinte cérébrale?
- Un trouble des membres supérieus en demandant à la victime:
- de serrer simultanément les mains du sauveteur
- de fermer les yeux et d’élever les bras devant elle pendant 10 secondes
- Un trouble de la motricité des membres inférieurs, en allongeant la victime et en lui demandant de maintenir les cuisses fléchies à 90°, jambes à l’horizontale
- Un trouble de la sensibilité en lui demandant si elle ressent de façon identique un effleurement effectué successivement sur chacun des membres
- Une asymétrie au niveau de la face en demandant à la personne de montrer les dents ou de siffler ou de gonfler les joues.
NB: lors d’une paralysie faciale, la bouche est “toujours” attirée” vers le côté sain
- Un trouble ou une abolition de la parole
Dans quels cas l’étude des pupilles apporte elle des information capitales sur l’état de la victime?
Lors:
- d’un traumatisme crânien
- des troubles neurologiques
- un coma
- un arrêt cardiaque
Combien de fois doit-on examiner les pupille pour confirmer une anomalie?
3 fois de suite
Quels paramètres sont évalués lors de l’étude des pupilles?
- La réactivité
- La symétrie
- Le diamètre
Comment appelle-t-on une asymétrie nette de la taille des pupilles?
L’anisocorie
Quand retrouve-t-on l’anisocorie?
- Chez une victime parfaitement consciente lors d’un traumatisme de l’oeil ou de l’utilisation d’un collyre (chez un patient qui sort d’un examen ophtalmologique)
- Chez une victime qui présente des troubles de la consience importants ou un coma lors d’une souffrance grave de l’hémisphère cérébral
Que signifie 2 pupilles en mydriase aréactive, chez une victime inconsciente?
Il s’agit d’une souffrance aiguë du cerveau voire de sa destruction, ou d’une intoxication par médicaments ou par drogue
Quel est l’état des pupilles chez une victime en ACR?
Généralement en mydriase bilatérale.
Si après la RCP, on constate une diminution de diamètre des pupilles ou une réaction à la lumière, cel signifie que:
- le cerveau n’est pas mort
- la réanimation est efficace
Que signifie une raideur de la nuque?
Elle correspond à une atteinte des méninges le plus souvent d’origine infectieuse (méningite), parfois hémorragique
Quels sont les signes accompagnant les atteintes neurologiques?
- La photophobie
- Les céphalées
- Les troubles de l’équilibre et les vertiges
- Les troubles de la vigilance ou du comportement:
- la somnolence ou l’agitation (=souffrance cérébrale ou une maladie psychiatrique)
- la désorientation ( accompagne un trauma crânien, un état de démence, une diminution de la vascularisation cérébrale)
- l’obnubilation
- Otorragie (associé à une trauma crânien)
- les convulsions
- les vomissements en jets et répétés (accompagnent svt un trauma crânien grave, une atteinte méningée) ils traduisent une compression du tronc cérébral)
Sur combien de temps s’apprécie la respiration?
Sur 10 secondes au maximum
Sur combien de temps s’évalue la respiration?
Sur 1 minute
Donnez les différentes fréquences respiratoire par catégorie d’âge
Adulte: 12 à 20
Enfant: 20 à 30
Nourrisson: 30 à 40
Nouveau-né: 40 à 60
Quand une victime est elle considérée en arrêt respiratoire?
Si sa fréquence respiratoire est inférieure ou égale à 6 mouvements par minute ou si elle présente des pauses respiratoires supérieures ou égales à 10 secondes
Qu’est ce qu’une dyspnée?
C’est le signe principal de la détresse respiratoire.
Elle se caractérise en termes de fréquence et d’amplitude:
Bradypnée
Tachypnée (augmentation de la fréquence avec conservation du volume courant)
Polypnée (augmentation de la fréquence mais diminution du volume courant)
Elle peut être:
- Inspiratoire (signe une origine haute du trouble, au niveau du larynx)
- Expiratoire (signe d’une origine basse du trouble, au niveau des bronches)
- Aux 2 temps (lors d’une trachéite)
Qu’est ce que l’amplitude respiratoire?
C’est l’importance du soulèvement du thorax à chaque cycle respiratoire
Qu’est ce que le rythme respiratoire?
C’est l’intervalle en chaque mouvement respiratoire
Lors d’une détresse respiratoire, on demande à la victime de compter. Donnez les différents scores
- Si elle compte jusqu’à 10 ou fait des phrases complètes = Pas de trouble
- Si elle reprend sa respiration entre 5 et 10 = Trouble
- Si elle ne parvient pas à compter jusqu’à 5 ou ne peut pas dire plus de 5 mots = Détresse
Donnez les taux de saturation normaux
- 94 à 98% chez une personne sans problème de santé
- 89 à 92% chez un IRC
Quels sont les signes d’accompagnement d’une détresse respiratoire?
- Les battement des ailes du nez (1er signe chez le nourrisson et l’enfant en bas âge)
- Le tirage
- Les bruits anormaux:
- Sifflements (svt asthme)
- Ronflements
- Râles (encombrement par un liquide des VA)
- Le balancement thoraco-abdominal
- La cyanose ( diminution importante de la quantité d’O2 transporté par le sang et donc inefficacité des échanges gazeux)
- Les sueurs et la moiteur (dilatation des vaisseaux sanguins provoqué par l’augmentation de la quantité de CO2 dans le sang)
- Les signes d’épuisement
- Les signes spécifiques:
- La mousse aux lèvres
- La présence de sang dans les crachats
- L’emphysème sous-cutané ( présence de gonflement très modéré de la surface de la peau, au niveau de la partie supérieure du thorax et de la face latérale du cou)
- Cas particulier: Gasps
Sur combien de temps s’apprécie la circulation?
Sur 10 secondes maximum
Sur combien de temps s’évalue la circulation?
Sur une minute
Qu’est ce que le pouls?
C’est l’onde de choc générée par l’éjection du sang, par la contraction des ventricules, dans les artères.
Il est perçu dans tous les endroits où une artère affleure la peau et où elle peut être comprimée doucement contre un plan dur sous-jacent.
Qu’est ce que le pouls central?
Facilement perceptible sur le trajet des grosses artères:
- pouls carotidien
- pouls fémoral
Qu’est ce que le pouls périphérique?
Perceptible sur le trajet des artères plus petites:
- Chez l’adulte:
- pouls radial
- pouls pédieux
- Chez le nouveau-né et le nourrisson:
- pouls huméral
Qu’est ce que la fréquence cardiaque?
C’est le nombre de battements cardiaques calculé sur 1 minute
Donnez les valeurs normales de la fréquence circulatoire
- Adulte: 60 à 100
- Enfant: 70 à 140
- Nourrisson: 100 à 140
- Nouveau-né: 120 à 160
Quand considère-t-on une victime en arrêt cardiaque?
- Aucun battement n’est perçu sur une durée de 10 secondes lors d’une prise de pouls carotidien
- Le rythme est inférieur à 60 battements par minute chez le nouveau-né à la naissance
Que permet d’apprécier l’amplitude d’un pouls?
L’amplitude permet d’apprécier la qualité de la contraction cardiaque
Qu’est ce que le rythme cardiaque?
C’est l’intervalle entre chaque battement cardiaque
Qu’est ce que la pression artérielle?
La pression artérielle est la résultante:
- de la contraction des ventricules
- du calibre des vaisseaux sanguins
- du volume de sang éjecté
Quels sont les 2 types de pression artérielle?
La pression systolique
La pression diastolique
Quels sont les différentes façons d’évaluer la pression artérielle?
- Manuellement: brassard à tension
- Electroniquement à l’aide du multi
- De façon directe, en réanimation, par l’introduction d’un capteur dans une artère
En fonction de quoi varie la pression artérielle?
- Physiologiquement en fonction du moment de la journée, de la position du corps, d’un effort ou d’un état de stress, de la fatigue, de l’âge et du sexe
- Pathologiquement:
- lors du viellissement des artères qui perdent leur élasticité (artériosclérose) et entraînant une HTA
- lors d’un état de choc qui se traduit par une hypotension, due à une inssuffisance myocardique, une hypovolémie ou une vasoplégie (dilatation des vaisseaux)
- sous l’effet de certains médicaments
Quand parle-t-on d’hyper ou d’hypotension artérielle?
Hormis la femme enceinte:
HTA: >160mm Hg au repos
Hypotension: inférieure ou égale à 100mm Hg
Que traduit une décoloration de la peau?
Une décoloration de la peau et des muqueuses traduit souvent une altération importante de la circulation sanguine. (souvent une redistribution du sang vers les organes prioritaires)
Comment évaluer le temps de recoloration cutanée?
Pour évaluer le TRC, il faut comprimer 2 à 3 secondes l’ongle, puis évaluer le temps qu’il met à se recolorer. Lorsqu’il est supérieur à 3 secondes, il témoigne d’une défaillance circulatoire.
Quels sont les signes d’accompagnement d’une détresse circulatoire?
- Les marbrures (liées à la stagnation du dang dans le réseau veineux)
- La sensation de soif (traduit une diminution importante du volume sanguin circulant= hémorragie)
- Les extrémités froides des membres (traduisent une vasoconstriction, signe d’une détresse circulatoire en dehors du contexte d’hypothermie)
- Les sueurs abondantes et persistantes (lorsqu’elles ne sont pas associées à une détresse respiratoire, ni à un contexte d’effort ou de chaleur, sont le signe de la mise en jeu du système sympathique)
Quand doit- on faire systématiquement une palpation de l’abdomen?
La palpation doit être faite lorsque:
- en cas de douleur spontanée
- en l’absence de douleur spontanée s’il y a:
- une supicion de traumatisme abdominal
- une détresse circulatoire sans origine évidente
