Semiologia Sistema Respiratório Flashcards
Qual a sequência do exame físico do tórax? (4)
- Inspeção;
- Palpação;
- Percussão;
- Ausculta.
O que avaliar na inspeção estática do tórax?
- Forma;
- Simetria;
- Abaulamentos e retrações;
- Coluna;
- Circulação colateral.
Tórax em tonel ou globoso
↑Diâmetro ântero-posterior, com horizontalização dos arcos costais.
Tórax em tonel ou globoso
Causas? (2)
Enfisema e DPOC.
Tórax infundibiliforme ou “de sapateiro” ou pectus excavatum
Depressão da porção inferior do esterno.
V ou F?
O tórax infundibiliforme ou “de sapateiro” ou pectus excavatum, normalmente é congênito.
Verdadeiro.
Tórax cariniforme ou pectus carinatum
Esterno proeminente e costelas horizontalizadas.
Tórax cariniforme ou pectus carinatum
Causas? (2)
Congênito ou raquitismo na infância.
Tórax cônico ou “em sino”
Alargamento da porção inferior do tórax.
Tórax cônico ou “em sino”
Causas? (2)
Hepatomegalias e ascites volumosas.
Tórax cifótico
Curvatura na coluna dorsal com convexidade posterior.
Tórax cifótico
Causas? (3)
- Congênito;
- Postural;
- Tuberculose óssea (mal de Pott).
Tórax escoliótico
Curvatura na coluna dorsal com convexidade lateral.
Tórax escoliótico
Causas? (3)
- Congênito;
- Postural;
- Tuberculose óssea (mal de Pott).
Ângulo de Louis
Saliência da junção do manúbrio com o corpo do esterno.
Ângulo de Louis
Relações anatômicas? (4)
1.Na direção do 2º arco costal;
2.Abaixo: 2º espaço intercostal;
3.Corresponde à carina;
4.No dorso projeta-se na altura da 4ª vértebra.
Ângulo de Charpy ou epigástrico
Ângulo formado pelas rebordas costais mediais.
Ângulo de Charpy ou epigástrico
Classificação? (biótipo)
- Longilíneo (< 90º);
- Mediolíneo/normolíneo (≅ 90º);
- Brevilíneo (> 90º)
Qual a topografia dos ápices pulmonares?
Ultrapassam 3-4 cm da borda superior das clavículas.
Ao flexionar a cabeça, o processo espinhoso mais proeminente é o da vértebra…
C7
Ao flexionar a cabeça, o processo espinhoso mais proeminente é o da vértebra C7, marcando a topografia dos…
Ápices pulmonares
O que é sinal de Lemos-Torres? Quando ocorre?
- Abaulamentos expiratórios dos últimos espaços intercostais.
- Ocorre no pequeno ou médio derrame pleural.
O que é sinal de Ramond? Significado clínico?
- Contratura da musculatura torácica paravertebral.
2. Significa comprometimento pleural homólogo.
O que deve ser avaliado na inspeção dinâmica do tórax? (5)
- Ritmo respiratório;
- Frequência respiratória;
- Expansibilidade dos hemitóraces;
- Tiragem intercostal;
- Uso dos músculos acessórios da respiração.
Como é o ritmo respiratório de Biot? Significado clínico?
- Bastante irregular, em duas fases: 1 - Apneia / 2 - Movimentos inspiratórios e expiratórios com ritmo e amplitude anárquicos.
- Típica de HIC e de lesões graves do SNC.
Como é o ritmo respiratório de Kussmaul? Significado clínico?
- Alternância de apnéias inspiratórias e expiratórias.
2. Típica de acidoses metabólicas.
Como é o ritmo respiratório de Cheyne-Stokes? Significado clínico?
- Apneia seguida por incursões inspiratórias cada vez mais profundas até atingir um máximo depois decresce até uma nova pausa.
- ICC, hipertensão intracraniana, TCE e AVC.
Como é a respiração suspirosa? Significado clínico?
- Inspirações profundas em meio a um ritmo respiratório normal.
- Distúrbios psicológicos ou emoções fortes.
O que deve ser avaliado na palpação do tórax?
- Buscar áreas dolorosas;
- Expansibilidade;
- Frêmito tóraco-vocal (FTV).
Como avaliar a expansibilidade do tórax?
- Duas mãos sobre região supraclavicular e pede-se para o paciente respirar;
- Repetir com as mãos na altura dos mamilos;
- Repetir com as mãos em dorso.
Situações em que ocorre redução do frêmito toracovocal (FTV)? (2)
Derrame pleural e pneumotórax.
Situações em que ocorre aumento do frêmito toracovocal (FTV)? (2)
Pneumonia e enfisema.
Como se chama o som normal da percussão pulmonar?
Som claro pulmonar.
O que é sinal de Signorelli? Significado clínico?
- Macicez à percussão entre o 7º e 11º espaços intervertebrais;
- Derrame pleural.
Estertores?
Ruídos audíveis na inspiração ou expiração superpondo-se aos sons respiratórios normais.
Os estertores que aparecem no final da inspiração, possuem alta frequência (agudos e curta duração) e não se modificam com a tosse são os ______ (finos/grossos).
Finos.
Estertores finos
1.Audíveis no final da inspiração;
2.Alta frequência (agudos e curta duração);
“Barulho de velcro”;
3.Não se modificam com a tosse.
Estertores finos
Causas? (2)
Pneumonia e congestão pulmonar por IC.
Estertores grossos/bolhosos
- Audíveis no início da inspiração e durante toda a expiração;
- Menor frequência e duração que os finos;
- Altera-se com a tosse.
Os estertores _____ (finos/grossos) alteram-se com a tosse, e são audíveis no início da inspiração e durante toda a expiração.
Grossos
Estertores grossos/bolhosos
Causas? (2)
Bronquite crônica e atelectasia.
Sibilos
- Sons de alta freqüência (agudos);
- Expiratórios;
- Múltiplos e disseminados.
Sibilos
Causas? (2)
Asma e bronquite.
Os sibilos localizados e persistentes leva-nos a pensar em obstrução por…
Corpo estranho e neoplasia.
Estridor
Ruído inspiratório produzido por obstrução da laringe ou traquéia.
Estridor
Causas? (3)
- Difteria;
- Laringite aguda;
- Estenose de traqueia.
Atrito pleural
Ruído adventício:
- Irregular;
- Descontínuo;
- Mais intenso na inspiração;
- “Ranger de couro” / fricção de fios de cabelo.
Atrito pleural
Causas? (3)
Inflamações:
- Pleurites;
- Traumas;
- Neoplasias de pleura.
Situações em que a ressonância vocal está diminuída? (3)
- Atelectasia;
- Espessamento pleural;
- Derrame pleural.
Como é classificada a ressonância vocal aumentada? (4)
- Broncofonia;
- Pectorilóquia fônica;
- Pectorilóquia afônica;
- Egofonia.
Broncofonia
A voz do paciente permanece perfeitamente audível, em alto tom, mesmo nas áreas mais periféricas do tórax.
Broncofonia
Causas? (3)
Consolidação dos tecidos pulmonares:
- Pneumonia;
- Bronquiectasia;
- Câncer de pulmão.
Pectorilóquia fônica
Ouve-se com nitidez a voz falada.
Pectorilóquia afônica
Ouve-se com nitidez a voz cochichada.
O que é egofonia? Quando é encontrada?
- Broncofonia nasalada e metálica.
2. Parte superior dos derrames pleurais e condensação pulmonar.
Cornagem
Dificuldade inspiratória por redução do calibre das vias superiores, na altura da laringe, e que se manifesta por estridor e tiragem.
O que é platipneia? Pode indicar o que?
- Dispneia que surge ou se agrava com a posição ortostática.
- Síndrome hepatopulmonar.
O que é trepopneia? Pode indicar o que?
- Dispneia em determinado decúbito lateral.
2. Derrame pleural unilateral.
