Semiologia Cardíaca

Question 1

No exame do aparelho cardiovascular, qual deve ser a posição do paciente?

Answer 1

Inicialmente: decúbito dorsal ou semireclinado (45º), com braços estendidos ao lado do corpo.

Em seguida: decúbito lateral esquerdo e sentado, reclinado para frente.

Question 2

No exame do aparelho cardiovascular, o examinador deve estar ao lado _______ (direito/esquerdo) do paciente.

Answer 2

Direito.

Question 3

A campânula do estetoscópio serve para auscultar sons de ______ (alta/baixa) frequência, e a membrana (diafragma) para sons de _______ (alta/baixa) frequência.

Answer 3

Baixa; alta.

Question 4

Onde se localiza o foco pulmonar?

Answer 4

2º EIC esquerdo, junto ao esterno.

É o melhor foco para ouvir desdobramentos (fisiológicos ou patológicos).

Question 5

Onde se localiza o foco aórtico? E o aórtico acessório?

Answer 5

1. Aórtico: 2º EIC direito, justaesternal.

2. Aórtico acessório: 3º EIC esquerdo, nas proximidades do esterno.

Question 6

Onde se localiza o foco mitral?

Answer 6

5º EIC esquerdo, na linha hemiclavicular.

Melhor área para percepção de alterações das bulhas, estalidos e sopros.

Question 7

Onde se localiza o foco tricúspide?

Answer 7

5o EIC esquerdo, na borda esternal esquerda baixa.

Question 8

Quais as duas valvas atrioventriculares?

Answer 8

Mitral e tricúspide.

Question 9

Quais as duas valvas semilunares?

Answer 9

Aórtica e pulmonar

Question 10

B1 (TUM) ocorre na ________ (sístole/diástole).

Answer 10

Sístole

Question 11

Qual fenômeno desencadeia B1 (TUM)?

Answer 11

Fechamento das valvas mitral (M1) e tricúspide (T1). O componente mitral antecede o tricúspide.

Question 12

Em qual foco B1 (TUM) é mais audível?

Answer 12

Mitral.

Question 13

V ou F?

B1 (TUM), coincide com o ictus cordis e com o pulso carotídeo.

Answer 13

Verdadeiro.

Question 14

B2 (TÁ) ocorre na ________ (sístole/diástole).

Answer 14

Diástole.

Question 15

Qual fenômeno desencadeia B2 (TÁ)?

Answer 15

Fechamento das valvas Aórtica (A2) e Pulmonar (P2).

Componente aórtico precede o pulmonar.

Question 16

B3 (TU) é melhor auscultado com a __________ (campânula/diafragma) do estetoscópio.

Answer 16

Campânula

Question 17

Qual fenômeno desencadeia B3 (TU)?

Answer 17

Ruído de baixa frequência no terço inicial da diástole desencadeado por distensão súbita do ventrículo pela chegada de sangue durante o enchimento rápido

Question 18

Situação em que ocorre B3 (TU)?

Answer 18

Sobrecarga de volume (IC sistólica): insuficiência de VE e insuficiência mitral.

Question 19

Quando ocorre B4?

Answer 19

Fim da diástole / sobrecarga de pressão (falência diastólica).

Question 20

B3 e B4 podem ser ouvidas, mais raramente em condições normais, em quais tipos de pacientes?

Answer 20

Adultos jovens e crianças.

Question 21

Sopros sistólicos

Tipos? (2)

Answer 21

Ejeção e regurgitação.

Question 22

O sopor sistólico de _________ (ejeção/regurgitação) ocorre por insuficiência mitral, tricúspide ou comunicação interventricular.

Answer 22

Regurgitação.

Question 23

O sopro sistólico de _________ (ejeção/regurgitação) ocorre por estenose da valva aórtica ou pulmonar.

Answer 23

Ejeção.

Question 24

Estenose mitral

Características semiológicas? (4)

Answer 24

1. Sopro (ruflar) diastólico;
2. Hiperfonese B1;
3. Estalido de abertura;
4. Reforço pré-sistólico.

Question 25

Estenose aórtica Características semiológicas? (4)

Answer 25

1. Sopro mesossistólico; 2. Desdobramento paradoxal de B2; 3. Pulso de baixa amplitude, mas de longa duração (parvus e tardus); 4. Presença de B4

Question 26

Insuficiência mitral Características semiológicas? (3)

Answer 26

1. Sopro holossitólico; 2. Presença de B3; 3. Ictus de VE desviado.

Question 27

Lesão cardíaca aguda mais comum da febre reumática?

Answer 27

Insuficiência mitral.

Question 28

Insuficiência aórtica Características semiológicas? (4)

Answer 28

1. Sopro protodiastólico; 2. Sopro de Austin Flint; 3. Ictus VE desviado; 4. Pulso de Corrigan (martelo d’água).

Question 29

Insuficiência aórtica Sinais clássicos? (3)

Answer 29

Sinal de Musset: pulsação da cabeça; Sinal de Müller: pulsação da úvula; Sinal de Quincke: pulsação do leito ungueal.

Question 30

Qual o efeito da valsalva nos sopros?

Answer 30

Diminui! | exceção: cardiomiopatia hipertrófica e prolapso mitral

Question 31

Qual o efeito dos vasodilatadores nos sopros?

Answer 31

DiminuI na Insuficiência aórtica AumenTa na esTenose aórtica.

Question 32

Qual o efeito da manobra de Handgrip nos sopros?

Answer 32

Diminui na estenose aórtica e aumenta na insuficiência aórtica.

Question 33

Qual o efeito da inspiração (manobra Rivero-Carvalho) nos sopros?

Answer 33

Aumenta no coração direito.

Question 34

Cinco grandes causas de dor precordial?

Answer 34

1. Embolia pulmonar; 2. Pericardite; 3. Pneumotórax hipertensivo; 4. Isquemia miocárdica transitória; 5. Dissecção aórtica.

Question 35

Sinal de Levine

Answer 35

Mão que se fecha em garra sobre o precórdio (indica dor).

Question 36

Como diferenciar um sopro observado tanto em foco mitral quanto em foco tricúspide?

Answer 36

Através da manobra de Rivero-Carvalho.

Question 37

Manobra de Rivero-Carvalho? Explique

Answer 37

1. Pedir ao paciente para inspirar profundamente: ↑retorno venoso ao coração direito, causando ↑volume e fluxo para o coração direito, pela ↓pressão intratorácica. 2. Se positiva (↑intensidade do sopro): insuficiência tricúspide. Se negativa: insuficiência mitral.

Question 38

A insuficiênca cardíaca esqueRda causa congestão...

Answer 38

pulmonaR. | dispnéia, palpitação, tosse e estertoração

Question 39

A insuficiênca cardíaca direita causa congestão...

Answer 39

Sistêmica. | dor abdominal difusa, ingurgitamento jugular e edema de MMII

Question 40

Como identificar o pulso venoso jugular?

Answer 40

1. Cabeceira em ângulo de 45°; 2. Nível de referência é o ângulo de Louis; 3. Inspecionar bilateralmente.

Question 41

Pressão arterial (PA) Como aferir?

Answer 41

1. Antebraço ao nível do coração, palma da mão voltada para cima; 2. Elevar a pressão 20 a 30 mmHg acima do ponto em que o pulso radial desaparece à palpação; 3. Desinsuflar o manguito lentamente identificando a PA sistólica e diastólica pelos sons de Korotkov.

Question 42

Pulso paradoxal

Answer 42

↓Amplitude das pulsações na inspiração forçada;

Question 43

Sinal de Kussmaul Descreva-o

Answer 43

Aumento paradoxal da turgência jugular (pressão venosa jugular) ou das pulsações venosas durante a inspiração;

Question 44

Sinal de Muller Descreva-o

Answer 44

Pulsação rítmica da úvula com a freqüência cardíaca;