Semiologia Cardíaca Flashcards
No exame do aparelho cardiovascular, qual deve ser a posição do paciente?
Inicialmente: decúbito dorsal ou semireclinado (45º), com braços estendidos ao lado do corpo.
Em seguida: decúbito lateral esquerdo e sentado, reclinado para frente.
No exame do aparelho cardiovascular, o examinador deve estar ao lado _______ (direito/esquerdo) do paciente.
Direito.
A campânula do estetoscópio serve para auscultar sons de ______ (alta/baixa) frequência, e a membrana (diafragma) para sons de _______ (alta/baixa) frequência.
Baixa; alta.
Onde se localiza o foco pulmonar?
2º EIC esquerdo, junto ao esterno.
É o melhor foco para ouvir desdobramentos (fisiológicos ou patológicos).
Onde se localiza o foco aórtico? E o aórtico acessório?
- Aórtico: 2º EIC direito, justaesternal.
2. Aórtico acessório: 3º EIC esquerdo, nas proximidades do esterno.
Onde se localiza o foco mitral?
5º EIC esquerdo, na linha hemiclavicular.
Melhor área para percepção de alterações das bulhas, estalidos e sopros.
Onde se localiza o foco tricúspide?
5o EIC esquerdo, na borda esternal esquerda baixa.
Quais as duas valvas atrioventriculares?
Mitral e tricúspide.
Quais as duas valvas semilunares?
Aórtica e pulmonar
B1 (TUM) ocorre na ________ (sístole/diástole).
Sístole
Qual fenômeno desencadeia B1 (TUM)?
Fechamento das valvas mitral (M1) e tricúspide (T1). O componente mitral antecede o tricúspide.
Em qual foco B1 (TUM) é mais audível?
Mitral.
V ou F?
B1 (TUM), coincide com o ictus cordis e com o pulso carotídeo.
Verdadeiro.
B2 (TÁ) ocorre na ________ (sístole/diástole).
Diástole.
Qual fenômeno desencadeia B2 (TÁ)?
Fechamento das valvas Aórtica (A2) e Pulmonar (P2).
Componente aórtico precede o pulmonar.
B3 (TU) é melhor auscultado com a __________ (campânula/diafragma) do estetoscópio.
Campânula
Qual fenômeno desencadeia B3 (TU)?
Ruído de baixa frequência no terço inicial da diástole desencadeado por distensão súbita do ventrículo pela chegada de sangue durante o enchimento rápido
Situação em que ocorre B3 (TU)?
Sobrecarga de volume (IC sistólica): insuficiência de VE e insuficiência mitral.
Quando ocorre B4?
Fim da diástole / sobrecarga de pressão (falência diastólica).
B3 e B4 podem ser ouvidas, mais raramente em condições normais, em quais tipos de pacientes?
Adultos jovens e crianças.
Sopros sistólicos
Tipos? (2)
Ejeção e regurgitação.
O sopor sistólico de _________ (ejeção/regurgitação) ocorre por insuficiência mitral, tricúspide ou comunicação interventricular.
Regurgitação.
O sopro sistólico de _________ (ejeção/regurgitação) ocorre por estenose da valva aórtica ou pulmonar.
Ejeção.
Estenose mitral
Características semiológicas? (4)
- Sopro (ruflar) diastólico;
- Hiperfonese B1;
- Estalido de abertura;
- Reforço pré-sistólico.
Estenose aórtica
Características semiológicas? (4)
- Sopro mesossistólico;
- Desdobramento paradoxal de B2;
- Pulso de baixa amplitude, mas de longa duração (parvus e tardus);
- Presença de B4
Insuficiência mitral
Características semiológicas? (3)
- Sopro holossitólico;
- Presença de B3;
- Ictus de VE desviado.
Lesão cardíaca aguda mais comum da febre reumática?
Insuficiência mitral.
Insuficiência aórtica
Características semiológicas? (4)
- Sopro protodiastólico;
- Sopro de Austin Flint;
- Ictus VE desviado;
- Pulso de Corrigan (martelo d’água).
Insuficiência aórtica
Sinais clássicos? (3)
Sinal de Musset: pulsação da cabeça;
Sinal de Müller: pulsação da úvula;
Sinal de Quincke: pulsação do leito ungueal.
Qual o efeito da valsalva nos sopros?
Diminui!
exceção: cardiomiopatia hipertrófica e prolapso mitral
Qual o efeito dos vasodilatadores nos sopros?
DiminuI na Insuficiência aórtica
AumenTa na esTenose aórtica.
Qual o efeito da manobra de Handgrip nos sopros?
Diminui na estenose aórtica e aumenta na insuficiência aórtica.
Qual o efeito da inspiração (manobra Rivero-Carvalho) nos sopros?
Aumenta no coração direito.
Cinco grandes causas de dor precordial?
- Embolia pulmonar;
- Pericardite;
- Pneumotórax hipertensivo;
- Isquemia miocárdica transitória;
- Dissecção aórtica.
Sinal de Levine
Mão que se fecha em garra sobre o precórdio (indica dor).
Como diferenciar um sopro observado tanto em foco mitral quanto em foco tricúspide?
Através da manobra de Rivero-Carvalho.
Manobra de Rivero-Carvalho? Explique
- Pedir ao paciente para inspirar profundamente: ↑retorno venoso ao coração direito, causando ↑volume e fluxo para o coração direito, pela ↓pressão intratorácica.
- Se positiva (↑intensidade do sopro): insuficiência tricúspide. Se negativa: insuficiência mitral.
A insuficiênca cardíaca esqueRda causa congestão…
pulmonaR.
dispnéia, palpitação, tosse e estertoração
A insuficiênca cardíaca direita causa congestão…
Sistêmica.
dor abdominal difusa, ingurgitamento jugular e edema de MMII
Como identificar o pulso venoso jugular?
- Cabeceira em ângulo de 45°;
- Nível de referência é o ângulo de Louis;
- Inspecionar bilateralmente.
Pressão arterial (PA)
Como aferir?
- Antebraço ao nível do coração, palma da mão voltada para cima;
- Elevar a pressão 20 a 30 mmHg acima do ponto em que o pulso radial desaparece à palpação;
- Desinsuflar o manguito lentamente identificando a PA sistólica e diastólica pelos sons de Korotkov.
Pulso paradoxal
↓Amplitude das pulsações na inspiração forçada;
Sinal de Kussmaul
Descreva-o
Aumento paradoxal da turgência jugular (pressão venosa jugular) ou das pulsações venosas durante a inspiração;
Sinal de Muller
Descreva-o
Pulsação rítmica da úvula com a freqüência cardíaca;
