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Neurologia > Semiologia Neurológica > Flashcards

Semiologia Neurológica Flashcards

1
Q

Qual o objetivo da Semiologia Neurológica?

A
  1. Procurar possíveis sinais neurológicos focais, denotando lesão em algum ponto do sistema nervoso.
  2. Diagnóstico topográfico da alteração, reduzindo o número de hipóteses e solicitando os exames corretos.
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2
Q

Principais sinais neurológicos focais? (9)

A
  1. Fraqueza muscular;
  2. Alteração de reflexo;
  3. Sinal de Babinski;
  4. Alterações da sensibilidade;
  5. Incoordenação (ataxias);
  6. Movimentos involuntários;
  7. Perda visual;
  8. Desvio de rima;
  9. Visão dupla.
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3
Q

Semiologia Neurológica:

Divisão? (3)

A
  1. Cognição;
  2. Somático;
  3. Nervos Cranianos.
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4
Q

Avaliação Cognitiva:

Principal hipótese em pacientes com distúrbios agudos da cognição/nível de consciência?

A

Distúrbios sistêmicos tóxico-metabólicos.

principalmente sem sinal neurológico focal

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5
Q

Avaliação Cognitiva:

Quais são as funções cognitivas? (4)

A 
Funções corticais superiores abstratas:
1. Atenção;
2. Memória;
3. Orientação;
4. Linguagem.
(AMOL)
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6
Q

Avaliação Cognitiva:

Subdivisão? (2)

A
  1. Nível de consciência (atenção);

2. Conteúdo da consciência (outros domínios).

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7
Q

Avaliação Cognitiva - Nível de consciência:

O que é avaliado? (4)

A
  1. Nível de alerta (acordado);
  2. Nível de atenção (foco);
  3. Percepção de si;
  4. Percepção do meio externo.
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8
Q

Avaliação Cognitiva - Nível de consciência:

  1. Porção do sistema nervoso responsável.
  2. Localização.
A
  1. Sistema Ativador Reticular Ascendente (SARA)

2. Tronco encefálico.

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9
Q

Avaliação Cognitiva - Nível de consciência:

Como avaliar?

A

Escala de Coma de Glasgow (ECG).

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10
Q

V ou F

Comumente, lesões neurológicas focais (AVC, tumor) causam transtornos de nível de consciência.

A

Falso

Dificilmente causam, exceto quando localizados no Tronco Encefálico.

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11
Q

Avaliação Cognitiva - Nível de consciência:

Principais causas de alteração. (5)

A
  1. Distúrbios sistêmicos tóxico-metabólicos:
    a. Sepse;
    b. Infecções;
    c. Distúrbios hidroeletrolíticos;
    d. Intoxicações.
  2. Psiquiátricos.
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12
Q

Avaliação Cognitiva - Conteúdo de consciência:

  1. Seus domínios ___ (têm/não têm) localizações bem definidas.
  2. Hipótese se alterados e nível de atenção normal?
  3. O que sugere lesão aguda? E crônica?
A
  1. Têm;
  2. Lesão cerebral focal.
  3. AVC; Degenerativas.
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13
Q

Avaliação Somática:

Subdivisão. (5)

A
  1. Motricidade;
  2. Sensibilidade;
  3. Coordenação;
  4. Movimentos involuntários;
  5. Sinais meníngeos.
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14
Q

Avaliação Somática - Motricidade:

O que é avaliado? (5)

A
  1. Força muscular;
  2. Reflexos profundos;
  3. Reflexos superficiais;
  4. Tônus muscular;
  5. Trofismo muscular.
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15
Q

Avaliação Somática - Motricidade:

Triagem da força muscular (avaliar de forma objetiva se há fraqueza).

A
  1. Velocidade de movimentos: Fazer movimentos de pinça o mais rápido possível;
  2. Manobras deficitárias: Migazzinni (MMSS e MMII), Raimiste e Barré.
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16
Q

Avaliação Somática - Motricidade:

Como quantificar a força muscular (avaliar de forma quantitativa)?

A

Escala da Medical Research Council (MRC):
Grau 5: Força Normal contra a resistência total;
Grau 4: Força reduzida, mas há contração contra resistência;
Grau 3: Movimento contra gravidade, sem resistência;
Grau 2: Movimento sem força da gravidade;
Grau 1: Contração ou esboço de movimento;
Grau 0: Nenhum movimento.

17
Q

Avaliação Somática - Motricidade:

  1. Após diagnosticar a fraqueza, qual o próximo passo?
  2. Como?
A
  1. Topografar a lesão responsável;

2. Usando as outras modalidades do exame de motricidade (só feitos se fraqueza).

18
Q

Avaliação Somática - Motricidade:

Quais tendões pesquisar nos reflexos profundos? (4)

A
  1. Bicipital;
  2. Tricipital;
  3. Patelar;
  4. Aquileu.
19
Q

Avaliação Somática - Motricidade:

  1. Qual a resposta normal no reflexo superficial cutâneo-plantar?
  2. Qual a resposta anormal?
A
  1. Flexão plantar dos dedos (para baixo);

2. Sinal de Babinski: Extensão plantar. Lesão piramidal.

20
Q

Avaliação Somática - Motricidade:

  1. Como é feita a avaliação do tônus?
  2. Respostas?
A
  1. Movimentação passiva dos membros, enquanto palpa a musculatura.
  2. Normal, hipotonia ou hipertonia.
21
Q

Avaliação Somática - Motricidade:

  1. Como é feita a avaliação do trofismo?
  2. Respostas?
A
  1. Inspeção da musculatura;

2. Normal, hipotrofia ou atrofia.

22
Q

Avaliação Somática - Motricidade:

Primeiro passo para topografar a lesão?

A

Caracterizar se síndrome piramidal ou extrapiramidal (da unidade motora).

23
Q

Avaliação Somática - Motricidade:

Características da Síndrome Piramidal. (5)

A
  1. SNC (encéfalo ou medula espinal);
  2. Reflexos profundos exacerbados;
  3. Sinal de Babinski (+);
  4. Hipertonia (Espasticidade);
  5. Clônus (contrações musculares involuntárias devido a um estiramento súbito do músculo).
24
Q

Avaliação Somática - Motricidade:

Como diferenciar a síndrome piramidal encefálica da medular?

A
  1. Encefálica: Hemiparesia + sinais de acometimento cortical (ex.: afasia);
  2. Medular: Paraparesia ou Tetraparesia + perda de sensibilidade abaixo da lesão + disfunções esfincterianas.
25
Q

Avaliação Somática - Motricidade:

Características da Síndrome Extrapiramidal. (4)

A
  1. Sistema Nervoso Periférico;
  2. Reflexos profundos hipoativos/abolidos;
  3. Fasciculações;
  4. Atrofia muscular.
26
Q

Avaliação Somática - Motricidade:
Como diferenciar as localizações da síndrome extrapiramidal:
1. Neurônio motor;
2. Raízes nervosas (radiculopatias);
3. Nervo periférico (neuropatia periférica);
4. Junção neuromuscular;
5. Muscular (miopatias)?

A
  1. Fraqueza pura, assimétrica e atrofia progressiva;
  2. Dor cervical/lombar com irradiação para o membro no dermátomo;
  3. Alterações sensitivo-motoras, pior nas extremidades;
  4. Puramente fraqueza proximal simétrica, com flutuações.
  5. Puramente fraqueza proximal, sem flutuação.
27
Q

Avaliação Somática - Sensibilidade:

  1. Quais são as superficiais?
  2. Como testar?
  3. Localização?
A
  1. Dor e temperatura;
  2. Estímulo em diversas regiões do corpo com objeto pontiagudo;
  3. Fibras finas na lateral da medula, cruzando logo na sua entrada na medula.
28
Q

Avaliação Somática - Sensibilidade:

  1. Quais são as profundas?
  2. Como testar?
  3. Localização?
A
  1. Equilíbrio e posição;
  2. Artestesia e Palestesia;
  3. Fibras grossas, que se cruzam no bulbo.
29
Q

Avaliação Somática - Sensibilidade:

  1. O que é e como é testada a Artestesia?
  2. O que é e como é testada a Palestesia?
A
  1. Consciência da posição das extremidades sem a visão: Coloca-se o hálux do paciente em algum lugar sem ele ver e pergunta se sabe onde;
  2. Sensibilidade vibratória: diapasão.
30
Q 
Avaliação Somática - Sensibilidade:
Local das lesões nos seguintes achados:
1. Hemihipoestesias?
2. Alterações em níveis sensitivos (dermátomos);
3. Alterações em bota e luva.
A
  1. Encéfalo;
  2. Medula;
  3. Neuropatia periférica.
31
Q

Avaliação Somática - Coordenação:

Sistemas envolvidos? (3)

A
  1. Vestibular;
  2. Sensibilidade;
  3. Cerebelo.
32
Q 
Avaliação Somática - Coordenação:
Características das Ataxias (incoordenação):
1. Sensitiva. (3)
2. Vestibular; (3)
3. Cerebelar. (7)
A
  1. Dificuldade de equilíbrio e marcha, que piora com o fechar dos olhos (Sinal de Romberg).
  2. Vertigem, náusea e marcha com lateropulsão;
  3. Marcha ebriosa + alteração de fala + nistagmo + tremor de intenção + dismetria + decomposição do movimento + disdiadococinesia.
33
Q

Avaliação Somática - Sinais Meníngeos:

Quais são?

A
  1. Rigidez nucal;
  2. Kernig: não permite a extensão dos joelhos quando o quadril estiver flexionado a 90°
  3. Brudzinski: Flexão espontânea dos quadris durante flexão passiva do pescoço.

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