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Neurologia > Demência > Flashcards

Demência Flashcards

1
Q

Síndromes Cognitivas:

Quais as principais manifestações clínicas? (5)

A
  1. Dificuldade de memória;
  2. Confusão mental;
  3. Desorientação;
  4. Dificuldade para falar;
  5. Alteração de comportamento.
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2
Q

Síndromes Cognitivas:

Abordagem inicial.

A
  1. Anamnese detalhada;
  2. Exame físico voltado à análise da cognição;
  3. Pesquisar as possíveis causas.
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3
Q

Síndromes Cognitivas:

Grupos etiológicos possíveis. (7)

A
  1. Doenças neurológicas:
    a. Degenerativas;
    b. Vasculares;
    c. Inflamatórias;
    d. Infecciosas;
    e. Neoplásicas.
  2. Clínicas-sistêmicas: tóxico-metabólicas.
  3. Psiquiátricas.
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4
Q

V ou F
A maioria das síndromes cognitivas só podem ser diagnosticadas por exames complementares, por isso devem ser sempre pedidos.

A

Falso

A maioria tem diagnóstico clínico, porém deve pedir os exames complementares para afastar possíveis causas reversíveis.

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5
Q

Síndromes Cognitivas:

A consciência pode ser dividida em… (2)

A
  1. Nível de consciência: Atenção;

2. Conteúdo da consciência/domínios: Memória, linguagem e orientação.

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6
Q

Síndromes Cognitivas:

  1. Como se manifestam os distúrbios do nível de consciência?
  2. Apresentam sinais neurológicos focais?
  3. Principal grupo etiológico;
  4. Forma de avaliar?
A
  1. Dificuldade de manter o nível de atenção e vigilância: sonolentos e desatentos;
  2. Não apresenta outros sinais neurológicos geralmente.
  3. Transtornos tóxico-metabólicos;
  4. Escala de Coma de Glasgow (ECG).
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7
Q

Síndromes Cognitivas:

  1. Como se manifestam os distúrbios do conteúdo/domínio da consciência?
  2. Formas de avaliação?
A
  1. Paciente atento com algum sinal neurológico focal (afasia, perda de memória recente).
  2. Minimental e neuroimagem.
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8
Q

Síndromes Cognitivas:

  1. Principais causas agudas? (4)
  2. Principais causas crônicas (> 2 anos).
A
  1. Delirium, AVE, encefalites e doença priônica;

2. Quadros degenerativos.

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9
Q

Síndromes Cognitivas:

Quando pensar em síndrome demencial?

A

Transtorno cognitivo + comprometimento da funcionalidade.

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10
Q

Síndromes Cognitivas:

Quais são? (5)

A
  1. Delirium/alteração do nível de consciência;
  2. Síndrome demencial crônica (> 2 anos);
  3. Síndrome demencial rapidamente progressiva (< 2 anos);
  4. Comprometimento cognitivo leve;
  5. Transtorno de humor/depressão.
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11
Q

Síndromes Cognitivas:

Primeiro passo na conduta?

A

Afastar causas potencialmente reversíveis.

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12
Q

Síndromes Cognitivas:

Exames complementares solicitados para exclusão de causas reversíveis? (9)

A

“Hoje Eu Tava Com Suspeita de Ter Abaixado A Cognição”

  1. Hemograma completo;
  2. Enzimas hepáticas;
  3. TSH;
  4. Cálcio;
  5. Sorologia para Sífilis e HIV;
  6. TC e RM de crânio;
  7. Albumina;
  8. Ácido fólico + Vitamina B3;
  9. Creatinina.
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13
Q

Síndromes Cognitivas:

Causas potencialmente reversíveis. (6)

A
  1. Lesões cerebrais estruturais, infecciosas e vasculares;
  2. Demência alcoólica;
  3. Distúrbios hormonais;
  4. Transtornos hidroeletrolíticos;
  5. Insuficiências hepática e renal;
  6. Medicações;
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14
Q

Síndromes Cognitivas:

Principais causas degenerativas. (5)

A
  1. Doença de Alzheimer;
  2. Demência de Pick (frontotemporal);
  3. Demência dos corpúsculos de Lewy;
  4. Doença de Parkinson;
  5. Doença de Huntington.
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15
Q

Síndromes Cognitivas - Doença de Alzheimer:

Clínica. (3)

A
  1. Inicial: Insidioso; dificuldade de memória recente;
  2. Progressão: Sintomas corticais:(Dificuldade de orientação, linguagem e funções executivas);
  3. Fases avançadas: Distúrbios comportamentais e imobilidade.
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16
Q

Síndromes Cognitivas - Doença de Alzheimer:

Exames complementares.

A
  1. RM de crânio: PODE mostrar atrofia hipocampla bilateral com hidrocefalia compensatória.
  2. PET: Hipoperfusão temporal e parietal.
17
Q

Síndromes Cognitivas - Doença de Alzheimer:

Tratamento. (3)

A
  1. Anticolinesterásicos: Donepezila e rivastigmina; inicialmente;
  2. Antagonista do receptor de NMDA (memantina): Quadros avançados;
  3. ISRS e antipsicóticos: Para distúrbios comportamentais.

(melhora sintomática, mas não da progressão da doença).

18
Q

Síndromes Cognitivas - Doença de Alzheimer:

Qual o principal neurotransmissor deficitário?

A

Acetilcolina.

19
Q

Síndromes Cognitivas - Doença de Alzheimer:

  1. Qual proteína se deposita no cérebro formando placas senis?
  2. Qual proteína se deposita no cérebro formando emaranhados neurofibrilares?
A
  1. Beta-amiloide (βA-42).

2. Proteína tau.

20
Q

Doença de Alzheimer:

Fatores de risco? (5)

A

FEDIA:

  1. Família (história familiar);
  2. Estilo de vida - sedentarismo, pouca atividade intelectual;
  3. Down (síndrome de) - Alzheimer precoce;
  4. Idade > 60 anos;
  5. ApoE B4 (genética).
21
Q

Síndromes Cognitivas - Demência com Corpúsculos de Lewy:

Clínica.

A

Tríade:

  1. Quadro cognitivo flutuante;
  2. Alucinações visuais bem elaboradas;
  3. Parkisonismo.

(não é necessária as três simultâneas).

22
Q

Síndromes Cognitivas - Demência com Corpúsculos de Lewy:

Exames complementares.

A

Sem alterações específicas na neuroimagem.

23
Q

Síndromes Cognitivas - Demência com Corpúsculos de Lewy:

Tratamento.

A

Sem evidências robustas: tentar os moldes do Alzheimer.

24
Q

Síndromes Cognitivas - Demência de Pick (frontotemporal):

Clínica. (4)

A
  1. Alteração de personalidade e comportamento: 1° sinal;
  2. Sintomas neuropsiquiátricos;
  3. Disfunção executiva.
  4. Variante afásica: predomínio de distúrbio de linguagem.
25
Q

Síndromes Cognitivas - Demência de Pick (frontotemporal):

Exames complementares. (2)

A
  1. TC/RM: Atrofia frontal e/ou temporal anterior + Dilatação ventricular compensatória.
  2. PET: Hipometabolismo nessas regiões.
26
Q

Síndromes Cognitivas - Demência de Pick (frontotemporal):

Tratamento.

A

De acordo com os sintomas:

  1. Agressividade: antipsicóticos (haldol);
  2. Depressão: antidepressivos;
  3. Hiperssexualidade: castração química.
27
Q

Síndromes Cognitivas - Demência Vascular:

Clínica.

A
  1. Depende da a área afetada;

2. Geralmente: comprometimento da atenção; processamento de informações e de funções executivas.

28
Q

Síndromes Cognitivas - Demência Vascular:

Quadro da demência por Múltiplos Infartos.

A
  1. Instalação em degraus: pioras bem demarcadas;

2. Um ou vários domínios afetados.

29
Q

Síndromes Cognitivas - Demência Vascular:

Quadro da Demência pós-AVC.

A

Instalação em até 6 meses após o AVC, com predomínio de uma área cognitiva.

30
Q

Síndromes Cognitivas - Demência Vascular:

Quadro da demência por pequenos vasos/de BinsWagner.

A

Evolução insidiosa com compormetimento predominante da função executiva.

31
Q

Síndromes Cognitivas - Demência Vascular:

Fisiopatologia da Doença de Binswanger?

A

Infarto lacunar/vasos perfurantes;

↓

Degeneração da substância branca (leucoaraiose) periventricular.

32
Q

Síndromes Cognitivas - Demência Vascular:

Exames Complementares.

A

Neuroimagem: Isquemias prévias em regiões corticais e subcorticais ou sinais de compormetimento microvascular da substância branca periventricular.

33
Q

Síndromes Cognitivas - Demência Vascular:

Tratamento.

A
  1. Prevenção e correção dos fatores de risco cardiovasculares;
  2. Anticolinesterásicos (↑Ach) podem ser tentados.
34
Q

Hidrocefalia normobárica:

Tríade clínica clássica?

A

DIA:

  1. Demência;
  2. Incontinência urinária;
  3. Ataxia de marcha.
35
Q

Hidrocefalia normobárica:

O que mostra o exame de imagem?

A

Dilatação ventricular sem atrofia cortical.

36
Q

V ou F?

A hidrocefalia normobárica é um quadro potencialmente reversível, após drenagem do líquido ou tap test.

A

Verdadeiro.

tap test: teste terapêutico com punção lombar para retirada de líquor

37
Q

Hidrocefalia normobárica:

Tratamento?

A

Derivação ventrículo-peritoneal.

Neurologia (13 decks)

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