Cefaleia Primária Flashcards
Quais as 2 grandes características da cefaleia primária?
- Recorrência (a mesma cefaleia);
2. Exame físico normal.
Estruturas responsáveis por causar cefaleia? (3)
- Meninges;
- Periósteo da calota craniana;
- Grandes vasos.
Enxaqueca:
Principal neurotransmissor envolvido na fisiopatologia?
Serotonina: descarga de liberação hormonal chega até os neurônios que inervam os vasos → processo vascular inflamatório → dor.
Enxaqueca:
É a __ (primeira/segunda) cefaleia mais comum, acometendo mais __ (homens/mulheres) e ___ (com/sem) história familiar.
- Segunda;
- Mulheres;
- Com.
Enxaqueca (migrânea):
- Fator desencadeante clássico?
- Caráter da dor?
- Uni ou bilateral?
- Intensidade?
- Duração?
- Menstruação;
- Pulsátil/latejante.
- Unilateral.
- Moderada a forte (incapacitante).
- 4 a 72 horas.
Enxaqueca (migrânea):
O que explica a gastroparesia (náuseas, vômitos)?
Células enterocromafins intestinais também produzem serotonina (principal NT na enxaqueca).
Enxaqueca (migrânea):
Sintomas associados? (4)
- Náuseas;
- Vômitos;
- Fotofobia;
- Fonofobia.
Diferencie:
Enxaqueca clássica x comum
- Clássica (20%): Com sinais neurológicos focais (aura);
2. Comum (80%): Sem aura.
Enxaqueca clássica:
Sinais neurológicos focais (aura)? (7)
- Escurece visão;
- Escotomas cintilantes;
- Diplopia;
- Zumbido;
- Vertigem;
- Hemiplegia;
- Dormência.
(Sintomas visuais são os mais comuns).
Enxaqueca: Drogas abortivas (crise)? (3)
TAM:
- Triptanos (crise moderada-grave);
- Analgésicos/AINES;
- Metoclopramida.
Se falhar: Clorpromazina + dexametasona.
Momento ideal do uso de triptanos para abortar crise de migrânea com áurea?
Após o fim dos sintomas da aura, logo no início da cefaleia.
Enxaqueca é uma das causas de cefaleia crônica diária por abuso de analgésicos.
Qual o limite máximo de uso de analgésicos?
2-3 doses por semana.
Profilaxia da enxaqueca:
- Indicação.
- Drogas. (4)
- Duração.
- > 3 a 5 crises/mês.
- “TA BeBê”:
a. Tricíclicos;
b. Anticonvulsivantes (valproato, topiramato);
c. Betabloqueadores (escolha);
d. BCC de ação central (flunarizina). - 6 meses a 1 ano.
Cefaleia primária mais comum?
Tensional (40 a 70%).
Cefaleia tensional:
- Fator desencadeante clássico?
- Caráter da dor?
- Uni ou bilateral?
- Intensidade?
- Duração?
- Estresse;
- Opressiva em faixa;
- Bilateral;
- Leve a moderada (não incapacita);
- 30 minutos a 7 dias.
Cefaleia tensional:
Sinais associados?
Hiperestesia e hipertonia da musculatura pericraniana.
Cefaleia tensional: Tratamento abortivo (crise)?
Analgésicos e AINEs.
Profilaxia da cefaleia tensional:
- Indicação.
- Drogas.
- > 15 dias/mês com crise.
2. Amitriptilina e nortriptilina.
Cefaleias trigêmeo-autonômicas:
Tipos? (4)
- Salvas;
- Hemicrania paroxística;
- SUNCT;
- SUNA.
Cefaleia em salvas:
- Fator desencadeante clássico?
- Caráter da dor?
- Uni ou bilateral?
- Intensidade?
- Duração?
- Perfil do paciente?
- Álcool;
- Facada;
- Unilateral;
- Insuportável / “pior da vida” “dor de cabeça suicida”;
- 15 a 180 minutos;
- Homem jovem e etilista.
Cefaleia em salvas:
Sintomas associados? (7)
Todos ipsilaterais à dor:
- Hiperemia conjuntival;
- Lacrimejamento;
- Miose;
- Ptose;
- Edema palpebral;
- Congestão nasal;
- Sudorese facial;
Cefaleia em salvas: Tratamento abortivo (crise)? (2)
- Oxigênio 7-12 L/min por 30’
2. Sumatriptano 6 mg SC/intranasal
Profilaxia cefaleia em salvas:
- Indicação.
- Drogas.
- A partir da 1a crise;
2. Verapamil ou Prednisona (ciclo de 10 dias).
Cefaleia Hemicraniana Paroxística:
- Duração.
- Frequência.
- Droga abortiva e profilática.
- 2 a 30 minutos.
- > 5x por dia.
- Indometacina.
SUNCT x SUNA:
Diferencie.
- SUNCT: Lacrimejamento e hiperemia conjuntival ipsilaterais a dor;
- SUNA: Miose, ptose/edema palpebral ipsilateral, congestão nasal.
A _____ (SUNCT/SUNA) cursa com achados autonômicos.
SUNA.
(sunA = Autonômicos).
Neuralgia do trigêmeo (V par):
- Uni ou bilateral?
- Caráter da dor?
- Intensidade?
- Duração?
- Associado a qual(is) doença(s)?
- Unilateral;
- “Choques” em 1/3 inferior da face;
- Facial muito intensa;
- Episódios breves;
- Esclerose múltipla e compressão vascular.
Neuralgia do trigêmeo (V par):
Tratamento farmacológico.
Anticonvulsivantes (carbamazepina).