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Neurologia > Cefaleia Primária > Flashcards

Cefaleia Primária Flashcards

1
Q

Quais as 2 grandes características da cefaleia primária?

A
  1. Recorrência (a mesma cefaleia);

2. Exame físico normal.

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2
Q

Estruturas responsáveis por causar cefaleia? (3)

A
  1. Meninges;
  2. Periósteo da calota craniana;
  3. Grandes vasos.
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3
Q

Enxaqueca:

Principal neurotransmissor envolvido na fisiopatologia?

A

Serotonina: descarga de liberação hormonal chega até os neurônios que inervam os vasos → processo vascular inflamatório → dor.

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4
Q

Enxaqueca:

É a __ (primeira/segunda) cefaleia mais comum, acometendo mais __ (homens/mulheres) e ___ (com/sem) história familiar.

A
  1. Segunda;
  2. Mulheres;
  3. Com.
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5
Q

Enxaqueca (migrânea):

  1. Fator desencadeante clássico?
  2. Caráter da dor?
  3. Uni ou bilateral?
  4. Intensidade?
  5. Duração?
A
  1. Menstruação;
  2. Pulsátil/latejante.
  3. Unilateral.
  4. Moderada a forte (incapacitante).
  5. 4 a 72 horas.
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6
Q

Enxaqueca (migrânea):

O que explica a gastroparesia (náuseas, vômitos)?

A

Células enterocromafins intestinais também produzem serotonina (principal NT na enxaqueca).

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7
Q

Enxaqueca (migrânea):

Sintomas associados? (4)

A
  1. Náuseas;
  2. Vômitos;
  3. Fotofobia;
  4. Fonofobia.
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8
Q

Diferencie:

Enxaqueca clássica x comum

A
  1. Clássica (20%): Com sinais neurológicos focais (aura);

2. Comum (80%): Sem aura.

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9
Q

Enxaqueca clássica:

Sinais neurológicos focais (aura)? (7)

A
  1. Escurece visão;
  2. Escotomas cintilantes;
  3. Diplopia;
  4. Zumbido;
  5. Vertigem;
  6. Hemiplegia;
  7. Dormência.

(Sintomas visuais são os mais comuns).

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10
Q 
Enxaqueca:
Drogas abortivas (crise)? (3)
A

TAM:

  1. Triptanos (crise moderada-grave);
  2. Analgésicos/AINES;
  3. Metoclopramida.

Se falhar: Clorpromazina + dexametasona.

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11
Q

Momento ideal do uso de triptanos para abortar crise de migrânea com áurea?

A

Após o fim dos sintomas da aura, logo no início da cefaleia.

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12
Q

Enxaqueca é uma das causas de cefaleia crônica diária por abuso de analgésicos.
Qual o limite máximo de uso de analgésicos?

A

2-3 doses por semana.

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13
Q

Profilaxia da enxaqueca:

  1. Indicação.
  2. Drogas. (4)
  3. Duração.
A
  1. > 3 a 5 crises/mês.
  2. “TA BeBê”:
    a. Tricíclicos;
    b. Anticonvulsivantes (valproato, topiramato);
    c. Betabloqueadores (escolha);
    d. BCC de ação central (flunarizina).
  3. 6 meses a 1 ano.
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14
Q

Cefaleia primária mais comum?

A

Tensional (40 a 70%).

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15
Q

Cefaleia tensional:

  1. Fator desencadeante clássico?
  2. Caráter da dor?
  3. Uni ou bilateral?
  4. Intensidade?
  5. Duração?
A
  1. Estresse;
  2. Opressiva em faixa;
  3. Bilateral;
  4. Leve a moderada (não incapacita);
  5. 30 minutos a 7 dias.
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16
Q

Cefaleia tensional:

Sinais associados?

A

Hiperestesia e hipertonia da musculatura pericraniana.

17
Q 
Cefaleia tensional:
Tratamento abortivo (crise)?
A

Analgésicos e AINEs.

18
Q

Profilaxia da cefaleia tensional:

  1. Indicação.
  2. Drogas.
A
  1. > 15 dias/mês com crise.

2. Amitriptilina e nortriptilina.

19
Q

Cefaleias trigêmeo-autonômicas:

Tipos? (4)

A
  1. Salvas;
  2. Hemicrania paroxística;
  3. SUNCT;
  4. SUNA.
20
Q

Cefaleia em salvas:

  1. Fator desencadeante clássico?
  2. Caráter da dor?
  3. Uni ou bilateral?
  4. Intensidade?
  5. Duração?
  6. Perfil do paciente?
A
  1. Álcool;
  2. Facada;
  3. Unilateral;
  4. Insuportável / “pior da vida” “dor de cabeça suicida”;
  5. 15 a 180 minutos;
  6. Homem jovem e etilista.
21
Q

Cefaleia em salvas:

Sintomas associados? (7)

A

Todos ipsilaterais à dor:

  1. Hiperemia conjuntival;
  2. Lacrimejamento;
  3. Miose;
  4. Ptose;
  5. Edema palpebral;
  6. Congestão nasal;
  7. Sudorese facial;
22
Q 
Cefaleia em salvas:
Tratamento abortivo (crise)? (2)
A
  1. Oxigênio 7-12 L/min por 30’

2. Sumatriptano 6 mg SC/intranasal

23
Q

Profilaxia cefaleia em salvas:

  1. Indicação.
  2. Drogas.
A
  1. A partir da 1a crise;

2. Verapamil ou Prednisona (ciclo de 10 dias).

24
Q

Cefaleia Hemicraniana Paroxística:

  1. Duração.
  2. Frequência.
  3. Droga abortiva e profilática.
A
  1. 2 a 30 minutos.
  2. > 5x por dia.
  3. Indometacina.
25
Q

SUNCT x SUNA:

Diferencie.

A
  1. SUNCT: Lacrimejamento e hiperemia conjuntival ipsilaterais a dor;
  2. SUNA: Miose, ptose/edema palpebral ipsilateral, congestão nasal.
26
Q

A _____ (SUNCT/SUNA) cursa com achados autonômicos.

A

SUNA.

(sunA = Autonômicos).

27
Q

Neuralgia do trigêmeo (V par):

  1. Uni ou bilateral?
  2. Caráter da dor?
  3. Intensidade?
  4. Duração?
  5. Associado a qual(is) doença(s)?
A
  1. Unilateral;
  2. “Choques” em 1/3 inferior da face;
  3. Facial muito intensa;
  4. Episódios breves;
  5. Esclerose múltipla e compressão vascular.
28
Q

Neuralgia do trigêmeo (V par):

Tratamento farmacológico.

A

Anticonvulsivantes (carbamazepina).

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