Semiologia neurológica

Question 1

Quais fatores são analisados na cognição?

Answer 1

Consciência, linguagem e memória

Question 2

Paciente idoso com confusão mental. Quais as principais diferenças entre afasia e delirium?

Answer 2

Afasia (neurológico): atento, curso constante, não nomeia

Delirium (clínico): desatento, curso flutuante, confuso

Question 3

Qual a diferença entre afasia de Broca e de Wernicke?

Answer 3

Broca: distúrbio na fluência (parece gago).
Wernick: fluência mantida mas sem compreensão semântica (não fala nada com nada).
*Ambas tem dificuldade de nomear

Question 4

Qual a localização da afasia de Broca e de Wernicke?

Answer 4

Broca = giro frontal inferior E
Wernicke = giro temporal superior E

Question 5

Quais são as duas síndromes clínicas da fraqueza?

Answer 5

Síndrome piramidal (central) e síndrome da unidade motora (periférica)

Question 6

Quais as manifestações clínicas da síndrome piramidal?

Answer 6

Hipertonia elástica (espasticidade) + reflexos aumentados + Babinski

• SNC está pra cima: HIPERtonia, HIPERreflexia, babinski (dedo pra cima - extensão)
• Quadro agudo pode não evoluir assim

Question 7

Na síndrome piramidal, quais achados levam a suspeita acometimento da medula espinhal?

Answer 7

Tetraparesia/paraparesia

Tem nível sensitivo e alteração de esfíncter

Question 8

Na síndrome piramidal, quais achados levam a suspeita acometimento no cérebro e no tronco encefálico?

Answer 8

Ambos tem hemiparesia
Cérebro: alterações corticais (afasia)
Tronco: alterações nos nervos cranianos

Question 9

Quais as manifestações clínicas da síndrome da unidade motora?

Answer 9

Reflexos hipoativos + atrofia/hipotonia + fasciculações.

*intoxicação por organofosforado pode levar a fasciculação

Question 10

Na síndrome piramidal, onde pode estar a lesão?

Answer 10

Cérebro, tronco encefálico e medula espinhal

Question 11

Na síndrome da unidade motora, onde pode estar a lesão?

Answer 11

Neurônio motor inferior, nervo periférico, junção neuromuscular e músculo

Question 12

Na síndrome da unidade motora, qual é o único sensitivo-motor?

Answer 12

Lesão no nervo periférico

Question 13

Na síndrome da unidade motora, qual é o único assimétrico?

Answer 13

Doença do neurônio motor inferior (principal é ELA)

Question 14

Quais as principais características da doença do neurônio motor inferior e qual a principal representante?

Answer 14

Atrofia e fasciculação intensa.

ELA (pode ter sinais da síndrome piramidal em conjunto)

Question 15

Paciente com fraqueza e perda sensitiva em “bota e luva”. Qual a topografia característica e quais as causas?

Answer 15

Nervo periférico.

Causas metabólicas, imunes, genéticas

Question 16

Quais as principais características da doença da junção neuromuscular e qual a principal representante?

Answer 16

Flutuação (melhora e piora), fadiga, pode ter ptose palpebral, diplopia, deglutição alterada e disartria.
Miastenia gravis

Question 17

Como é feita a avaliação diagnóstica na síndrome da unidade motora?

Answer 17

ENM, CPK (músculo), anticorpos (músculo, miastenia gravis), testes genéticos

Question 18

Como é feita a avaliação da sensibilidade?

Answer 18

Superficial: hipoestesia em determinado local (testa com objeto pontiagudo)
Profunda: ataxia sensitiva (desequilíbrio)

Question 19

Qual o teste usado para avaliação da ataxia sensitiva e qual o resultado?

Answer 19

Sinal de Romberg.

Paciente desequilibra com olhos fechados

Question 20

Quais achados sugerem topografia cerebral como causa de perda sensitiva?

Answer 20

Hemihipoestesia
Hemiparesia
Alterações cognitivas

Question 21

Quais achados sugerem topografia de tronco encefálico como causa de perda sensitiva?

Answer 21

Sinais alternos (face de um lado e corpo de outro)
Nervos cranianos alterados

Question 22

Quais achados sugerem topografia da medula espinhal como causa de perda sensitiva?

Answer 22

Nível sensitivo
Acometimento de bexiga
Tetra ou paraparesia

Question 23

Quais achados sugerem topografia das raízes nervosas como causa de perda sensitiva?

Answer 23

Dor no trajeto de dermátomo

Question 24

Quais achados sugerem topografia de nervos periféricos como causa de perda sensitiva?

Answer 24

Acometimento sensitivo motor
Mononeuropatia (nervo isolado. Ex. nervo mediano)
Polineuropatia (bota e luva. Ex. neuropatia diabética)

Question 25

Quais as manifestações de lesão cerebelar?

Answer 25

Axial (postura e marcha) = marcha de base larga, disartria, nistagmo Apendicular (membros) = dismetria, disdiadococinesia (não realiza mov alternados), tremor de intenção

Question 26

Quais as causas de síndromes cerebelares?

Answer 26

Agudo: AVC, sangramento, autoimune | Crônico: hereditário, etilismo, degenerativo

Question 27

Quais os sinais semiológicos para avaliar rigidez de nuca?

Answer 27

Kernig e Brudzinski

Question 28

Como é avaliado o sinal de Kernig positivo?

Answer 28

Quadril flexionado, com dor e resistência a extensão do joelho Kernig = Knee (joelho)

Question 29

Como é avaliado o sinal de Brudzinski positivo?

Answer 29

Flexão cervical gerando levantamento do quadril involuntariamente

Question 30

Quais as principais causas de rigidez nucal?

Answer 30

Meningite e HSA

Question 31

Homem, 62 anos, alcóolatra, apresenta confusão mental, oftalmoplegia com nistagmo e ataxia cerebelar de instalação aguda. Este quadro emergencial chama-se?

Answer 31

Encefalopatia de Wernicke

Question 32

Paciente idoso apresenta tremor de intenção, dismetria e marcha "ebriosa", apresenta uma lesão, provavelmente, de qual local?

Answer 32

Cerebelo

Question 33

Quando suspeitar de lesão no nervo óptico?

Answer 33

Perda visual monocular, defeito na reação da pupila à luz, edema de papila

Question 34

Quais as principais causas de neuropatia óptica no idoso?

Answer 34

Isquemia (NOIA) | Arterite temporal

Question 35

Mulher jovem com neuropatia óptica. Qual hipótese deve ser pensada?

Answer 35

Doenças desmielinizantes (esclerose múltipla). | *Outros: sífilis, etambutol (etambutOLHO)

Question 36

Quais as causas de edema de papila?

Answer 36

HIC crônica: Trombose venosa central Tumor Pseudotumor cerebral

Question 37

Quais os nervos cranianos relacionados com a motricidade ocular?

Answer 37

``` III = oculomotor IV = troclear VI = abducente ```

Question 38

Qual a função do nervo abducente?

Answer 38

Abrir o olho para fora ("Abreducente"). Na paralisia, o olho fica para dentro

Question 39

Qual doença classificamente leva a paresia do nervo abducente?

Answer 39

HIC

Question 40

Qual doença classificamente leva a paresia do nervo oculumotor com cefaleia súbita e HSA?

Answer 40

Aneurisma da comunicante posterior

Question 41

Quais os achados na paresia do nervo oculomotor?

Answer 41

Olho para fora (abducente saudável), midríase e ptose

Question 42

Qual a função do nervo trigêmeo (V)?

Answer 42

Sensibilidade da face e mastigação

Question 43

Neuralgia do trigêmeo em jovens, principalmente bilateral, pode sugerir qual doença?

Answer 43

Desmielinizantes, como esclerose múltipla

Question 44

Quais os dois tipos de paresia facial (VII nervo)?

Answer 44

Central: face inferior | Periférica: toda a hemiface (sd de Bell)

Question 45

Quais os achados da síndrome de Bell e qual o TTO?

Answer 45

``` Paresia facial de toda a hemiface Olho seco, hiperacusia Idiopático e bom prognóstico Geralmente não precisa de imagem TTO: Prednisona e cuidados oculares ```

Question 46

Quais as funções dos nervos glossofaríngeo (IX) e vago (X)?

Answer 46

Musculatura da faringe e laringe