Semiología - Injuria Flashcards
Que son los signos vitales?
Son mediciones objetivas (de allí proviene que sean signos y no sintomas) de las funciones esenciales y basicas del cuerpo humano. Su evaluacion es indispensable en cada contacto con el paciente, y nos brindan. Información esencial para detectar o monitorizar problemas de salud.
V o F toda persona que realice una consulta medica debe tener una evaluación de sus signos vitales,
Verdadero
V o F: cada persona que cursa una internación , dependiendo del nivel de complejidad de su patología, los signos vitales son controlados.
Ej: sala general son controlados como minimo cada 6 horas, en unidade de cuidados criticos son controlados cada 2 horas.
Verdadero
Cuales son los signos vitales?
1-frecuencia respiratoria
2-presión arterial
3-temperatura
4-pulso
5-frecuencia cardiaca
6-oximetria de pulso
Cada signo vital posee valores adecuados a la ________ de cada paciente, y siempre se debe considerar el _____________________.
Edad/rango de valores normales.
Para recorrer a los signos vitales, utilizamos cuales maniobras clasicas del examen fisico?
-inspección
-palpación
-auscultación
Que es la frecuencia respiratoria?
Representa el numero de respiraciones por minuto en sus dos fases: inspiracción (fase activa) y espiracción (fase pasiva).
Como se debe medir la frecuencia respiratoria?
Con el paciente en reposo, realizando lainspección de los movimientos respiratorios y la regularidad en el ritmo de los mismos.
*aunque en ciertas ocasiones especiales del paciente, podemos tambien auscultar estos ciclos respiratorios, o palpar las expansiones toraxicas.
Cual es la frecuencia respiratoria en diferentes etapas de la vida?
Resp/min:
-RN: 40-60
-lactante: 30-40
-preescolares: 25-30
-escolares: 16-20
-adolescentes: 12-18
-adultos: 12-16
Que es la presión arterial?
Es la presión o fuerza que desarrolla la sangre sobre las paredes arteriales (fuerza/area), aunque en realidad medimos la tensión arterial, que es la fuerza de magnitud (MmHg) o resistencia que se opone a la distensión de las arterias.
Se puede definirse tambien como el producto del gasto cardiaco y las resistencias perifericas.
Cuales son los principales determinantes de la presión arterial?
-volumen sanguineo
-velocidad del flujo sanguineo
-vasos sanguineos (diametro, longitud)
Con que medimos la presión arterial?
Generalmente medimos con esfigmomanómetro y estetoscopio de membrana, auscultando los ruidos de Korotkoff o con tensiometro electronico normatizados.
Como medimos la presión arterial?
El brazalete lo colocamos en el tercio medio del brazo, por encima del pliegue del codo, y aplicamos el estetoscopio sobre la arteria braquial, palpando su pulso en región anterior del codo, por dentro del tendón del biceps.
Debemos medirla en ambos brazos con el paciente sentado y acostado.
Cuales son los valores normales de presión arterial?
En pacientes adultos:
Sistolica/diastolica:
-óptima: 120/80
-normal: 120-129/80-84
-normal alta: 130-139/85-89
Cuales son los grados de hipertensión arterial?
Sistolica/diastolica:
-HTA grado 1: 140-159/90-99
-HTA grado 2: 160-179/100-109
-HTA grado 3: mayor o igual a 180/mayor o igual a 110
-HT SIST. AISLADA: mayor o igual a 140/ menor a 90
Cuando es considerado hipotensión arterial?
Sistolica menor a 90 mmHg
Diastolica menor a 60 mmHg
Que es la temperatura (signos vitales)
Como individuos homeotermos, la temperatura corporal se mantiene en equilibrio, mas alla del ritmo circadiano diario, debidos mecanismos de produccion (actividad muscular, actividad metabolica, etc) y perdida de calor (radiacion y evaporacion de agua) a traves de la piel y vias respiratorias. Regulado principalmente a nivel cerebral en el centro termoregulador del area preoptica del hipotalamo.
Cual es el rango de temperatura normal de un adulto sano?
-de 36,4 +/- 0,7 para las mediciones externas (axilar, inguinales,frente)
-de 36,4 +/- 0,3 a 0,5 para las mediciones internas (bucal, rectal, timpanica).
Actualmente utilizamos termometros digitales de contacto o infrarojos a distancia.
Temperatura normal, rango fisiologico:
Axilar: 35.7 a 37.1
Oral: 36.1 a 37.5
Rectal: 36.6 a 38
Que es la febricula?
Es la elevación de temperatura axilar entre 37.2 y 37.9
Que es considerado fiebre?
Todo aumento de la temperatura corporal por encima de los valores normales, es decir 38C, para las mediciones externas.
Cabe destacar que puede existir diferentes consideraciones segun se trate de niños, adultos jovenes o adultos mayores.
Deficinion de pulso arterial:
En cada eyección sistolica de ventriculo izquierdo se produce una onda que recorre todo el arbol arterial, desarrollando una expansión sobre la pared de las mismas que percibimos a la palpacion como pulso, siendo los mas accesibles al examen de las arterias:
-carotideas
-radiales
-femorales
Aunque tambien podemos palpar los siguientes pulsos:
-temporales
-nasales
-faciales
-axilares
-humerales
-braquiales
-cubitales
-popliteos
-tibiales posteriores
-pedios
Como se utiliza la maniobra de palpación en el pulso arterial?
Utilizaremos el pulpejo de los dedos indice, mayor y anular, evitando el dedo pulgar, por el trayecto que transcurre cada una de dichas arterias. Se debe presionar para evaluar las caracteriticas del pulso arterial y luego describirlas.
(Mnemotecnia FRITAS)
Cuales son las cacteristicas para medir el pulso arterial? FRITAS
1-Frecuencia: valor normal de 60 a 100por minuto (valor inferior: bradisfigmia; valor superior: taquisfigmia)
2-Ritmo: intervalo regular entre cada onda
3-Intensidad: velocidad del desarrollo del pico de la onda de pulso o tiempo de duracion del ascenso
4-Tensión: es la resistencia o dureza al ser comprimida, dado que las arterias son vasos distensibles
5-Amplitud: cualidad de extension de la onda pulsatil
6-Simetria: debemos percibirlo simetricamente en ambos hemicuerpos.
Cual es la frecuencia de pulso segun cada etapa de la vida?
-neonatos: 100-150 por min
Niños: 80-120 por min
Adultos: 60-100 por min
Que es la frecuencia cardiaca?
Es el numero de contracciones cardiacas efectivas que producen pulsaciones y se expresan en latidos por minuto.
Puede fluctuar segun:
-edad
-ejercicio
-enfermedades febriles
-anemias
-hipotension arterial
-emociones
-drogas
-patologias del sistema cardiaco
-ictericia post hepatica
-etc
Como se puede estimar la frecuencia cardiaca?
Por la palpación del pulso arterial o bien por la auscultación a nivel precordial
Que es la taquicardia?
Toda elevación de la frecuencia cardiaca (teniendo en cuenta los rangos de normalidad para cada grupo etario)
Que es la bradicardia?
Toda disminución de la frecuencia cardiaca (teniendo en cuenta los rangos de normalidad para cada grupo etario)
Cual es la frecuencia cardiaca segun cada grupo etario?
Rn: 120-160 lat/min
Lactantes: 80-140
Preescolares: 80-110
Escolares: 75-100
Adolescentes: 60-85
Adultos: 60-85
Que es la oximetria de pulso?
La presion parcial de oxigeno disuelto en sangre arterial se denomina PaO2. El porcentaje de saturacion de oxigeno unido a la hemoglobina en sangre arterial denomina SaO2 y cuando se mide por un oximetro de pulso este valor se denomina con la abreviatura SpO2 (pulsioximetria)
Cuando se consideran normales los valores de SpO2?
Mayor a 95%
Es considerado hipoxemia cuando la SpO2 es menor a 89% y hipoxemia grave cuando es menor de 80%.
Que es la historia clinica?
-documento medico, cientifico legal
-herraminta basica del trabajo medico
-nos introduce al pensamiento cientifico
-nos permite arribar al diagnostico para hacer tratamiento o prevencion
-la HC pertenece al paciente.
Que es el pensamiento cientifico?
Es la capacidad que tienen las personas de formular ideas y representaciones mentales de forma racional y objetiva.
El pensamiento cientifico parte de observaciones y experiencias que generan interrogantes. A partir de esas interrogantes se elaboran sistemas de comprobación que las aprueban o descartan. Estos métodos de comprobación se basan en la experiencia y la medición.
Como la OMS define salud?
Como estado de bienestar fisio, mental y social completoy no simplismente como la falta de enfermedad o dolencia.
Cuales son los modelos de relacion medico paciente?
1- modelo biomedico cientificista
2- modelo sociologico humanista
Que es el modelo biomedico centificista?
Es un modelo de relacion medico paciente
-centrado en la atencion de la enfermedad
-biologista: el organo es el enfermo
-la gravedad de la enfermedad está en relación directa al deterioro biológico
-Individualista: la enfermedad es individual
Que es el modelo sociológico humanista?
Es un modelo d relacion medico paciente
-centrado en el cuidado de la salud
-valora el deterioro biologico de acuerdo al impacto sobre la calidad de vda
-biográfico: se enferma la persona en un contexto social.
La lucha por salud no es solo contra la ____________, sino contra los ____________ que enferman o que la refuerzan.
Enfermedad/factores
Como es la entrevista en la HC?
Hay que tener:
-tiempo de escucha al paciente
-preguntas abiertas
-escucha atenta
-comunicación verbal y no verbal
-comprensión por parte del paciente
-atmosfera que facilite la confianza
Además:
-no perder de vista al sujeto y su contexto
-el paciente no trae a la consulta solo sus sintomas, sino una persona toda
-el porque de su enfermedad
-como opera su entorno vincular, social, laboral y economico en el problema que presenta en la consulta
Que hay que hacer para empatizar en la consulta medica?
-saludar, preguntar al paciente que le pasa
-llamar al paciente por su nombre
-mostrarse cordial
-escuchar en forma activa
-mostrar sentido de responsabilidad
-explicarse de un modo intligible dejando los tecnismos
-disponerse a ayudarle cuando enfrenta dificultades
-aplicar la regla de las tres c: comunicación, comprension, confianza.
La comunicacion con el paciente puede ser _________y____________.
-verbal
-no verbal (gestos, tacto, examen fisico,etc)
La historia clinica debe ser:
-cierta
-coherente
-entendible
-tener un orden
-ser completa
El interrogatorio puede ser ___________ o ___________.
Directo / indirecto
Cuales son los componentes del interrogatorio?
1- datos personales
2- motivo de consulta
3- enfermedad actual
4- antecedentes personales
5- antecedentes familiares
6- habitos
7- nocion de foco
8-anamnesis por aparato
Cuales son los datos personales?
1-nombre y apellido
2-edad
3-sexo/genero
4-estado civil
5-nacionalidad
6-domicilio
7-vivienda
8-procedencia
9-ocupación
10-estudios
11-religión
Que es el motivo de consulta?
Es la razon que lleva al paciente a la consulta:
problema: todo aquello que requiere atencion por parte del medico. Puede ser un sintoma, un signo, un diagnostico, un control de salud, una situacion laboral o familiar.
Que es la enfermedad actual?
Descripción cronologica y detallada de los signos y sintomas que el paciente nos refirió en el motivo de consulta, asi como otros acompañantes.
-debe describirse todo lo vinculado a la enfermedad
-debe tener secuencia logica
-tiene 2 etapas:
1-paciente expone libremente
2-interrogatorio dirigido
Como es el analisis del sintoma?
-caracteristicas
-duracion
-comienzo
-evolución
Ejemplo de enfermedad actual:
Paciente que consulta por dolor abdominal de 24 horas de evolución de caracter quemante y opresivo, localizado en epigastrio, sin irradiacion, de intensidad creciente, que disminuye parcialmente con la ingesta de anntiacidos. Refiere ademas nauseas y vomitos alimenticios de igual tiempo de evolucion. Pirosis de varios meses de evolución. Como antecedente de jerarquia refiere ingesta diaria de aspirinas e ibuprofeno.
Niega febre, diarrea, hematemesis, melena, disfagia, odinofagia y consipación.
Que son los antecedentes personales?
Episodios medicos sufridos por el paciente desde el nacimiento.
Ejemplos:
-alergias
-asma
-hta
-DBT
-cardiopatias
-acv
-cancer
-dislipidemias
-medicamentos
-vacunas
-cirurgias previas
-enfermedades de la infancia
Si es mujer:
-menarca
-gestas y paridades
-abortos
-anticoncepcion
-menopausia
Que son los antecedentes familiares?
Enfermedades que tengan vinculacion hereditaria o genetica con el paciente.
Ejemplos:
-alergias
-HTA
-DBT
-asma
-cardiopatias
-ACV
-cancer
Que son los habitos en HC?
-alimentacion
-apetito
-diuresis
-catarsis
-sueño
-actividad fisica
-consumo de alcohol
-tabaco
-drogas
-medicamentos
-habitos sexuales
Que es nocion de foco?
Lugar en el cual se encuentran una infeccion y desde el cual puede propagarse. Entendiendo como lugar al nucleo familiar, una institución o bien una area geografica delimitada.
Ejemplos:
-tuberculosis
-hidatidosis
-enfermedad de chagas
-leptospirosis
-fiebre hemorragica argentina
-hantavirus
-fiebre amarilla
-HIV
-hepatitis
-fiebre tifoidea
