Unidad Problema 1 Flashcards
Que es la semiología?
Es la ciencia que ayuda a los médicos a diagnosticar enfermedades al analizar los síntomas y signos de los pacientes
Que es un síntoma?
Es una manifestación subjetiva de la enfermedad, es decir, la que es percibida exclusivamente por el paciente y que el medico puede descubrir solo por la anamnesis.
Que es un signo?
Es una manifestación objetiva de la enfermedad, descubierta por el médico mediante el examen físico o los métodos complementarios de diagnóstico.
Que es una síndrome?
Es un conjunto de síntomas y signos relacionados entre si, es decir, que tienen una fisiopatología común, que configuran un cuadro clínico bien definido y que tiende aparecer con características similares en diversos pacientes.
Que es la história clinica?
Es el registro de la información obtenida a través del interrogatório, el examen fisico y los estudios complementarios efectuados.
La história clínica es un instrumento para…?
-Seguimiento del paciente
-Comunicación entre médicos
-Recolección de datos
-Investigación asistencial y poblacional
-Documento legal
-Estadístico (enfermedades prevalentes)
La história clínica debe ser…?
-cierta
-coherente
-completa
-entendible
-seguir un orden
Cual el orden de la história clínica?
1- Datos basicos:
-interrogatorio
-examen fisico
-datos de laboratório
2- Lista de problemas
3-Notas de evolución
Que es el interrogatório?
Es el primer paso de la HC.
Cuales son los 2 tipos de interrogatório?
1- Interrogatorio directo: se le hace al paciente directamente
2- Interrogatorio indirecto: se le hace a un testigo (acompañante) de su dolor, ya sea por distintas circunstancias, por ejemplo: falta de entendimiento del idioma, pacientes pediátricos, adultos mayores con transtornos mentales, etc.
Cual el orden del interrogatorio?
1-datos personales
2-motivo de consulta
3-enfermedad actual
4-antecedentes personales
5-antecedentes familiares
6-hábitos
7-noción de foco
Cuales son los datos personales?
Debe anotarse en el encabezamiento. Incluye:
1- nombre y apellido
2-edad
3-sexo
4-género
5-dirección
6-teléfono
7-ocupación
8-estado civil
9-nacionalidad
10-religión
Que es el motivo de consulta?
Es la razón que lleva al paciente a la consulta medica. El signo o sintoma que más preocupa al paciente.
Que es la enfermedad actual?
Es la narración del episodio que motivó a la consulta. Debe ser narrada en forma ordenada y lógica, describiendo cronológicamente la aparición y evolución de cada uno de los síntomas.
Para interrogar, como preguntamos al paciente sobre la enfermedad actual?
1-característica del sintoma (ej: si es dolor, indagar sobre localización e irradiación, calidad, intensidad y severidad, factores que lo agravan y lo mejoran, caracter temporal y sintomas asociados)
2-duración total
3-comienzo: inicio gradual o subito
4-curso desde el comienzo: agudo o crónico, recurrente, diario, periódico o continuo, su progresión y resultados con los tratamientos efectuados.
Que son los antecedentes personales?
Episodios médicos sufridos por el paciente desde en nacimiento. Debemos tener en cuenta enfermedades de la infancia, neoplasias, HTA, alergias, DBT, asma, dislipidemias, antecedentes cardiovasculares, cirugías y consumo de medicamentos.
Que son los antecedentes familiares?
Se preguntará sobre enfermedades que tengan una vinculación hereditaria o genética. Se pregunta sobre familiares de primer y segundo orden (abuelos, padres, hermanos, hijos). Preguntar: HTA, DBT,asma, alergias, enfermedades cardiovasculares, etc.
Que son los hábitos?
Se cuestiona sobre los hábitos y costumbres como por ejemplo: sueño, diuresis, catarsis, dieta, actividad física, tabaco, medicamentos, hábitos sexuales, alcohol y otras drogas.
Que es la noción de foco?
Lugar en el cual se encuentra una infección y desde el cual puede propagarse. Entendiendo como lugar al núcleo familiar, una institución, o bien un área geográfica delimitada. La noción de foco ayuda al diagnóstico de las enfermedades endémicas (enfermedad de chagas, fiebre hemorrágica argentina, leptospirosis, hantavirus,etc)
Que es el examen físico
Es una de las partes de la história clinica.
Debe seguir un orden para hacer un examen completo.
1-se examina el estado general del paciente
2-signos vitales
3-piel y mucosas
4-cabeza y cuello
5-torax
6-aparato cardiovascular
7-mamas
8-abdomen
9-genitales
10-ano y tacto rectal
11-extremidades
12-neurológico
Cuales son los 4 elementos esenciales para el examen físico?
1-inspección
2-palpación
3-percusión
4-auscultación
Que es la inspección?
La inspección implica buscar signos anormales. La inspección general comienza en el momento en que el paciente entra en el consultorio. Por ejemplo, ¿cojea o le duele alguna parte del cuerpo? ¿Su forma de andar es anormal, arrastra los pies al caminar? ¿Hay una erupción visible o una pérdida de masa muscular o de tejido que implique una pérdida de peso significativa? La inspección nos da pistas esenciales sobre la salud general del paciente.
Que es la palpación?
La palpación es el proceso de tocar una parte del cuerpo en busca de anomalías. Sirve para detectar latidos
anormales, puntos dolorosos, tumores, quistes, embarazo, sentir la temperatura de la piel y si las lesiones
en ella son abultadas o planas.
Que es la percusión?
La percusión utiliza la resonancia de los distintos tejidos para determinar aspectos como la presencia
o ausencia de fluidos, sólidos o aire en una cavidad corporal. Para ello, se golpea una superficie corporal
hueca con un dedo, ya sea directamente o poniendo una mano sobre la superficie y golpeando ese dedo
con uno de la otra mano.
Cuales sonidos podemos percibir en una Percusión?
-Matidez: Sonido corto, apagado, sin resonancia y de tono bajo. (Hígado)
-Submatidez: Sonido intermedio entre el timpánico y mate. (Aire y liquido ej.: Neumonía)
-Timpanismo: Sonido claro, resonante, de tono alto y larga duración
-Resonante: Similar al timpánico, pero con mayor resonancia
Cuales son las características de los sonidos en la percusión?
•Intensidad: La intensidad del sonido se refiere a su volumen o fuerza. Puede ser fuerte, débil o moderada.
•Tono: El tono del sonido se refiere a su frecuencia. Puede ser alto, bajo o intermedio.
•Duración: La duración del sonido se refiere a su longitud en el tiempo. Puede ser corto, largo o intermedio.
•Timbre: El timbre del sonido se refiere a su calidad o color. Es lo que distingue un sonido de otro, incluso
si tienen la misma intensidad, tono y duración.
Que es la auscultación?
En la auscultación se utiliza un estetoscopio para escuchar los movimientos y sonidos de los órganos
internos, sobre todo el corazón, los pulmones y el abdomen.
Que son los exámenes complementarios?
Incluye los resultados de análisis de laboratorios, radiografías, ecografías u otro estudio realizado por el paciente.
Cuando solicitamos un estudio complementario, que debemos tener en cuenta?
La relación costo beneficio, la sensibilidad y especificidad de cada uno. Siempre debemos comenzar por el más sencillo.
Que es la lista de problemas?
Problema es todo aquello que requiere una acción por parte del médico. Un problema puede ser un
diagnóstico, pero también un signo, síntoma, síndrome, una situación laboral,etc.
Como se clasifica la lista de problemas?
1-agudos: menos de 6 meses de duración
2-crónicos: mas de 6 meses de duración.
Los crónicos además pueden ser:
-Activos: influyen activamente en el momento actual en el paciente (ej:DBT, HTA)
-Pasivos: no requieren acción inmediata, pero que deben ser tenidos n cuenta porque afecta el manejo de otros (ej: HTA familiar, antecedentes de cancer de mama de la madre,etc)
Que son las notas de evolución?
Si es un paciente hospitalizado, las notas son diarias y si es ambulatorio se hará en cada consulta.
Las notas de evolución se dividen en 3 partes, cuales son?
1-Datos subjetivos: descripción de la evolución de los síntomas según el paciente.
2-Datos objetivos: hechos detectados en el examen físico.
3-Plan: Incluirá las medidas terapéuticas, exámenes complementarios y educación del paciente que se irán solicitando de acuerdo a la evolución.
Que es la epicrisis?
Es el resumen de toda la información obtenida en la HC: signo sintomatología, antecedentes, hábitos, diagnóstico, exámenes complementarios, diagnóstico y tratamiento de alta. Historia clínica. Se usa en la historia clínica de internación y se realiza al momento del alta o fallecimiento del paciente.
Que es la HCOP?
Es una forma de desarrollar una historia clínica, en base de ordenar de forma más eficiente los problemas que presenta el paciente. La esencia de la HCOP consiste en concentrar toda la información alrededor de la queja del paciente. Permite una evaluación más dinámica del paciente, reflejando los problemas presentes y pasados.
Que es sensibilidad?
Es el signo o síntoma que aparece con alta frecuencia en una enfermedad. Por ejemplo: la fiebre en una neumonía es altamente sensible pero poco especifica, ya que hay muchas enfermedades que cursan con fiebre.
Que es especificidad?
Es la presencia de varios signos o síntomas que están presente en una enfermedad en específico
Describa un ejemplo de especificidad.
la taquicardia es un signo altamente sensible para el diagnóstico de IC, pero de poca especificidad. Si además de la taquicardia encontramos un 3er ruido cardíaco la especificidad aumenta. Entre mla taquicardia es un signo altamente sensible para el diagnóstico de IC, pero de poca especificidad. Si además de la taquicardia encontramos un 3er ruido cardíaco la especificidad aumenta.as signos y síntomas se vayan agregando, mayor especificidad tendrá.
Que variables debemos tener en cuenta el en interrogatorio?
1-edad
2-sexo
3-procedencia
4-medio ambiente
Que es la anatomia patologica?
La anatomía patológica comprende todos los aspectos de la enfermedad, fundamentalmente a nivel celular
morfológico. Dichas alteraciones se estudian desde nivel microscópico molecular hasta lo macroscópico.
Que son los indicadores?
Son variables que sirven para medir los cambios, permiten caracterizar, diagnosticar y comparar las condiciones de salud y de vida de una comunidad y evaluar los programas y estrategias, así como los avances hacia el logro de los objetivos propuestos.
Que es razón?
Relación o cociente entre 2 categorías de naturaleza diferente.
Ej: densidad poblacional (numero de habitantes por m2 de superficie)
Que es proporción?
Expresa la importancia que tiene un hecho en relación al total. El numerador necesariamente está incluido en el denominador, y si se multiplica por 100 se obtiene el porcentaje.
Ej: pirámide poblacional
Que es tasa?
Sirve para conocer el riesgo de ocurrencia de un hecho, y el denominador es la población expuesta al riesgo. Se multiplica por un factor de ampliación multiplo de 10.
Ej: natalidad, mortalidad.
Que expresa la inequidad?
La inequidad expressa diferencias evitables en oportunidades para lograr una vida larga y saludable. Implica en diferencias en el ingreso, educación, salud, en el poder politico.
Cual es la causa del aumento de las inequidades?
El aumento de la pobreza y la lucha contra ellas constituye el mayor desafio de todos los sistemas de salud.
Cuales son los indicadores que brindan información sobre situaciones de inequidad?
-el habitat (indicadores relacionados con carateristicas de los hogares, ej:nbi)
-la educación: (indicadores de alfabetización y de aceso a los distintos niveles de enseñanza: ej: % de población con escolaridad primaria incompleta)
-la economía: (indicadores de ingreso y situacion laboral: ej: % de la poblacion bajo la linea de la pobreza, tasas de empleo y desempleo)
-la politica: (inciadores de participacion politica, ej: presupuesto educativo)
Que es el IVS?
Es un resumen de 5 indicadores que afectan a grupos de población, limitando sus capacidades de valerse por si mismos. Se presenta en una escala de 0 a 100.
Cuales son los 5 indicadores de IVS?
1-analfabetismo: numero de personas analfabetas de 15 años o más, que no saben leer, escribir o ambas.
2-desnutrición crónica: numero de niños menores de 5 años que muestran indicios de desnutrición crónica o baja talla para su edad.
3-incidencia de pobreza de consumo: % de personas pobres del total de la población, personas que no pueden adquirir la canasta basica de alimentos.
4- riesgo de mortalidad infantil: probabilidad que tienen los niños de morir durante su primer año de vida.
5-etnicidad: % de personas que pertenecen a comunidades indigenas o negras del área rural del total de la población rural.
Que es la prevención?
Es cualquier medida que permite reducir la probabilidad de aparición de una afección o enfermedad o bien aminorar su progresión.
Cuantos niveles de prevención hay?
-prevención primária
-prevención secundaria
-prevención terciaria
Que es la prevención primaria?
Su proposito es disminuir la ocurrencia de las enfermedades o reducir su incidencia de enfermedad mediante el control de sus causas y de los factores de riesgo (ej: reducción de la contaminación atmosférica). Estas medidas actuan en el periodo pre patogenico y se distinguen 2 subniveles:
-prevencion inespecifica:promocion de la salud
-protección especifica: se centra en la inmunización, profilaxis,etc.
Que es la prevención secundaria?
Persigue la curación de los pacientes y la reducción de las consecuencias más graves de la enfermedad mediante el diagnóstico y tratamiento precoces. Su proposito es reducir la prevalencia de la enfermedad (ej: rx de torax, determinación de la presión arterial,etc)
Que es la prevencón terciaria?
Se aplica cuando las lesiones que produjo la enfermedad son irreversibles o esta se halla en estado crónico. Consiste en medidas para reducir las secuelas y discapacidades, minimizar los sufrimientos y facilitar na rehabilitación o reinserción social de los pacientes.(ej:ceguera, rehabilitación del paciente con ACV,etc)
Que es la epidemiología?
Ciencia que tiene como objetivo facilitar la prevención y el control de las enfermedades y la promoción de la salud, mediante la determinación de las CAUSAS de las enfermedades y los métodos para modificarlas.
Que es una causa?
CAUSA: acontecimiento que precede a la enfermedad: papel importante en su producción
La causa puede ser…?
-Suficiente: inevitablemente produce la enfermedad
-Necesaria: la enfermedad no se desarrolla en su ausencia
Que es un BROTE?
epidemia de proporciones reducidas que alcanza a una población pequeña.
Que es un CASO?
ser uno infectado/enfermo con características clinicas y/o epidemia especifica
Que es EPIDEMIA?
aparición de serie de casos en número batiente mayor a lo esperado, limitado en tiempo y espacio.
Que es PANDEMIA?
fenómeno de masas limitado en tiempo y ilimitado en espacio (varias poblaciones).
Que es ENDEMIA?
Fenómeno de masas ilimitado en el tiempo y espacio (afecta generaciones sucesivas).
Que es INCIDENCIA?
numero de nuevos casos de una enfermedad ocurrida en una población.
Que es PREVALENCIA?
numero de casos clínicos existentes en un determinado momento en una comunidad.
Que es una DROGA?
Cualquier agente químico que afecta procesos biológicos (tóxicos, venenos,etc)
Que es un FÁRMACO?
Drogas que se usan en el hombre para prevención, diagnostico o tratamiento de enfermedades.
Que es un MEDICAMENTO?
Producto elaborado para su administración en humanos, que contiene al farmaco (principio activo) + excipientes. Tiene 3 nombres: químico, genérico y comercial. Puede ser un monofarmaco (1 principio activo) o polifarmaco (2 o + principios activos),
Que es un PRINCÍPIO ACTIVO?
Parte de la droga responsable de la acción farmacológica.
Ejemplos de excipientes:
-aglutinantes (ej: almidón de maíz)
-diluyente (ej: lactosa, sacarosa)
-desintegrante
-lubricante
-deslizante (ej: dioxido de silicio coloidal)
-agente suspensor (ej: celulosa microcristalina)
-etc
Que es la FARMACOCINETICA?
Es la rama de la farmacología que estudia:
-El passo de las drogas a traves del organismo en funcion de irmão y dosis
-Los procesos a los que un fármaco es sometido a través de su paso por el organismo
Cuales son los procesos de la farmacocinetica?
ABSORCIÓN, DISTRIBUCIÓN, METABOLISMO y EXCRECION de los fármacos (si se considera la liberación: LAMDE)
Cuales son los objetivos de la farmacocinetica?
-Selecionar la mejor via de administración y formulación farmacéutica
-Conocer la capacidad de aceso del medicamento a órganos y tejidos
-Establecer las vias de biotransformacion
-Caracterizar los procesos de eliminación
-Diseñar regímenes de dosificación para alcanzar y mantener concentraciones plasmáticas optimas.
Como se absorbe el farmaco pra llegar a la sangre?
Debe estar en forma de farmaco libre (FL), o sea, en disolución en los liquidos corporales.
El farmaco ingresa a la sangre como _______, generalmente un % del mismo se une a _________.
Farmaco libre/proteinas
Desde la sangre, a donde va el farmaco libre?
-Al sitio de acción o de biofase
-A los sitios de deposito
-A los sitios de excreción (principalmente rinon)
-A los sitios de biotransformacion (principalmente el hígado)
Que pasa al farmaco libre en los sitios de biotransformación?
el FL se convierte en metabólito libre (ML). Dicho metabólito retorna a la sangre donde una fracción se une a las proteínas (MUP). Desde allí puede excretarse, llegar a un sitio de acción ( en el caso de los metabolitos activos) donde se equilibra con el metabólito unido al receptor (MUR) o almacenarse en un deposito (MUD)
Cuales son las vías de administración de las drogas?
-enteral: oral, sublingual y rectal
-paraenteral: EV(endovenosa), IM(intramuscular), SC(subcutanea), IA(intraarterial),IT(intratecal),IP(intraperitoneal)
-pulmonar
-tópica
Cual es la definición de absorción de drogas?
Es el grado y la velocidad en que una droga deja su sitio de administración, para llegar a la circulacion.
-grado: numero de particulas
Velocidad: particula/unidad de tiempo
