Semiologia do recém-nascido Flashcards
Defina RN precoce
0 até 7 dias
Defina RN tardio
8 até 28 dias
Como o médico pode descobrir a idade do feto?
A partir da data da última menstruação, ultrassom obstétrico precoce ou via exame físico (new ballard)
Como um RN pode ser classificado quanto ao seu tempo de desenvolvimento?
Menos que 37 semanas: prematuro
Entre 37 semanas e 41 6/7 semanas: termo
Mais ou igual a 42 semanas: pós termo
Qual é a importância da identificação dos pais?
Avaliar cossanguinidade e pensar em mutações gênicas dominantes
O que deve ser perguntado sobre a gravidez para a mãe?
Perguntar sobre o pré-natal, sobre HAS, DM (risco de macrossomia do feto), sobre triagem sanguínea, cultura para strepto B, oligoidrâmnio, polidrâmnio, medicações e hábitos
Por qual motivo deve-se perguntar sobre cultura para strepto B?
Por ser a maior causa de sepse neonatal
Qual é a apresentação normal do feto ao nascimento?
Ideal é a cefálica
O que deve ser observado durante o trabalho de parto?
Se há apresentação anômala do feto, verificar a anestesia utilizada, se há DPP, placenta prévia (indicativa de cesária) e prolapso de cordão (ele nasce antes e reduz o oxigênio para a criança)
O que deve ser visto quando o bebê nasce?
Se a respiração é espontânea e regular e se a frequência cardíaca é maior que 100 bpm (não deve-se ver a cor)
Logo após o nascimento, o que deve ser feito com o bebê?
Ficar com a mãe por 10-15 minutos e depois levar para a mesa para rotina (logo após a rotina, deve retornar o bebê para a mãe para amamentar logo na primeira hora de vida)
Como é feita a avaliação do boletim de Apgar?
Observa-se:
- FC
- Cor
- Irritabilidade referida
- Esforço respiratório
- Tônus muscular
Avalia-se no primeiro e quinto minuto de vida e se der menor que 7, deve-se repetir em 5 minutos até dar maior que 7 (se não der, repetir em 5 minutos e por aí vai)
Por qual motivo que não existe Apgar 10/10 (10 no primeiro minuto de vida e 10 também no quinto minuto de vida)
Porque é impossível ter um RN róseo logo no primeiro minuto de vida (pelo menos um pouco arrouxeado nesse momento é o esperado e comum de ser encontrado)
Como a sala de parto deve ser preparada para o exame do RN?
- 26 °C
- Boa iluminação
- RN sem roupas
- Abordagem delicada
- RN sempre junto da mãe para ficar calmo
Como os valores antropométricos do RN são obtidos no primeiro exame físico?
- Altura é medida com as duas pernas esticadas
- Perímetro cefálico é medido do occipcio até a glabela
- Circunferência abdominal é medida na altura da cicatriz umbilical
O que é o vernix caseoso?
É o resto de proteína na pele do RN que protege contra a perda de calor
O que é lanugen?
É a quantidade inicial de pelos que nasce com a criança na face e cai ao longo do tempo
O que deve ser observado quanto à cor da pele do RN?
Se é normal, anêmico, cianótico, pletórico (policitemia) ou ictérico (acúmulo de bilirrubina)
Como deve ser a sucção do RN?
Lenta e profunda (deve sugar, parar, engolir, respirar e repetir, sugando de novo)
Bochecha: deve estar cheia (com o leite)
Por qual motivo há um aumento da FC do RN?
Por conta do DC depender muito do aumento da FC nesse primeiro momento
O que pode fazer tiragens no desconforto respiratório?
- Subcostal e apêndice xifóide
- Esternal
- Fúrcula esternal
- Intercostal
O que deve ser observado no exame cardiovascular do RN?
- Cianose
- Palidez
- FC
- Pulsos
- Saturação (pré e pós ductal por conta do ducto arterioso)
O que é esperado para um exame de saturação de MMSS e MMII?
Os dois devem estar acima de 95% e a diferença não pode ser maior que 2% entre eles (se for maior que 2%, há persistência do canal arterial)
Observação: bom método para detectar cardiopatias relacionadas com PCA
Quantos vasos possui o cordão umbilical?
2 artérias e 1 veia
Quais reflexos devem ser testados ao nascimento?
- Preensão palmar
- Preensão plantar
- Reflexo cutâneo plantar na margem laterel (extende-se o dedo)
- Reflexo de rastejamento
- Reflexo de Moro
- Reflexo de puxar para sentar
- Reflexo de apoio e marcha
- Reflexo de procura
- Reflexo de sucção
O que o teste de New Ballard avalia?
A maturidade neuromuscular do RN (visando descobrir a idade gestacional)
Vários testes são realizados para deduzir a idade, como é visto na figura
