Anamnese, crescimento e exame físico Flashcards
1
Q
Durante a anamnese, quais são as chamadas técnicas não seletivas?
A
- Olho no olho
- Concordar com a cabeça
- Silêncio
2
Q
Na anamnese, quais são as chamadas técnicas seletivas?
A
- Perguntas abertas
- Perguntas fechadas
- Parafrases (retomar o dito pelo paciente)
3
Q
Durante a anamnese, quais são os chamados facilitadores?
A
- Atenção
- Confirmação
- Sumário (resumir o dito pelo paciente)
- Empatia
- Confronto
- Palavras fáceis
4
Q
O que deve ser feito no início de uma consulta?
A
- Cumprimento
- Apresentação
- Confirmar o nome do acompanhante/informante
- Valorizar a criança, com sorrisos e brinquedos
- Lembrar da vulnerabilidade do paciente e limitada autonomia
5
Q
O que deve ser feito no final de uma consulta?
A
Perguntar algo como “alguma dúvida”, “ficou tudo claro?” ou “mais alguma coisa te incomoda?” para desvendar o conteúdo oculto e facilitar a adesão aos tratamentos
6
Q
Frente à criança, o que o médico deve fazer numa consulta?
A
- Trazer a criança para participar ativamente da consulta, deixando que fale suas opiniões e pensamentos
- Sempre que possível, explicar os procedimentos e tratamentos
7
Q
Na Identificação da anamnese pediátrica, o que deve ser perguntado?
A
- Nome (perguntar porque escolheu)
- Sexo
- Idade (em anos e meses para classificar o desenvolvimento)
- Cor (doenças ligadas à etnia)
- Procedência (doenças endêmicas)
8
Q
O que envolve a Queixa e Duração na anamnese pediátrica?
A
É a queixa principal, com as palavras do informante, e deve sempre ser abordada e solucionada para os familiares mesmo se outro problema mais importante for encontrado e resolvido
9
Q
O que deve ser perguntando na História Pregressa da Moléstia Atual na anamnese pediátrica?
A
- Desde quando?
- Como foi o início (agudo ou crônico)?
- Quais são as características dos sintomas
- 1 - Local, intensidade, tipo de sintoma, irradiação, fatores de melhora, fatores de piora e fatores concomitantes
- Como evoluiu?
- Tratamentos realizados
- Como está hoje?
10
Q
O que deve ser perguntado no Interrogatório Complementar da anamnese pediátrica?
A
Perguntas sobre o estado geral, como:
- Anorexia?
- Apatia, adinamia?
- Irritabilidade?
- Febre?
11
Q
O que deve ser perguntado no Interrogatório Sobre os Diversos Aparelhos na anamnese pediátrica na parte de CABEÇA E PESCOÇO?
A
- Secreção nos olhos?
- Caroço no pescoço?
- Alteração nos dentes?
- Já bateu a cabeça?
- Dor de cabeça?
12
Q
O que deve ser perguntado no Interrogatório Sobre os Diversos Aparelhos na anamnese pediátrica na parte do CARDIORRESPIRATÓRIO?
A
- Tosse?
- Falta de ar?
- Chiado no peito (broncoespasmo)?
- Cansaço ao mamar (esforços)?
13
Q
O que deve ser perguntado no Interrogatório Sobre os Diversos Aparelhos na anamnese pediátrica na parte de GASTROINTESTINAL?
A
- Quantas trocas de fraldas de cocô e xixi por dia?
- Controle do esfíncter (após 3 anos já deve ter)?
- Característica das eliminações
14
Q
O que deve ser perguntado no Interrogatório Sobre os Diversos Aparelhos na anamnese pediátrica na parte de GENITOURINÁRIO?
A
- Característica da urina
- Micção
- Controle esfincteriano diurno e noturno
15
Q
O que deve ser perguntado na anamnese pediátrica sobre a GESTAÇÃO E PARTO?
A
- Início e o número de consultas do pré-natal (recomandadas 6 no mínimo pela OMS)
- Ocorreram intercorrências?
- Quais medicamentos tomou?
- Trabalhava com o que na época?
- Qual foi o tipo de parto e o que foi indicado?
- Qual foi a idade gestacional?
- Qual foi o peso e a estatura (altura) ao nascer?
- Ocorreram intercorrências no berçário?
- Quais eram as condições do RN?
16
Q
No que consiste o índice de Apgar?
A
Avalia, do RN, no 1º e no 5º minutos:
- Frequência cardíaca
- Esforço respiratório
- Tônus muscular
- Atividade reflexa
- Cor
Observação: o índice de Apgar não é um valor preditivo de bom ou mal desenvolvimento
17
Q
Durante a anamnese pediátrica, o que deve ser perguntado nos ANTECEDENTES PESSOAIS?
A
- Doenças anteriores e com qual idade, qual o tratamento e se precisou de internação
- Doenças crônicas, como asma, artrite reumatóide, diabetes e obesidade
18
Q
Quais os principais marcos do desenvolvimento neuropsicomotor até os 2 anos de idade?
A
19
Q
Qual o melhor jeito de se chegar nas perguntas médicas com a mãe e o paciente?
A
Forma indireta e variada, evitando assustar o parente
20
Q
O que deve ser perguntado acerca do COMPORTAMENTO/ESCOLARIDADE?
A
- Pratica alguma atividade física?
- Qual o temperamento da criança?
- Como vão as amizades?
- Como vai o sono da criança?
- Como vai o aprendizado da criança?
- Como é a rotina da criança?
21
Q
O que deve ser perguntado sobre o HISTÓRICO ALIMENTAR?
A
- Por quanto tempo durou o aleitamento materno? Por qual motivo ocorreu o desmame?
- Se existiu, qual foi o tipo de leite utilizado no aleitamento artificial? Por qual motivo ele foi adotado? Qual foi o volume? Qual foi a concentração?
22
Q
O que deve ser perguntado sobre o DIA GÁSTRICO e o que não deve ser perguntado sobre isso?
A
Pode perguntar: horários das refeições, o que a criança come nas refeições, períodos de jejum e por qual motivo
Não pode perguntar: come de tudo? não come nada?
23
Q
Verdadeiro ou falso: perguntas sobre as vacinas, em uma consulta pediátrica, é dado como mandatório e importante para o médico
A
Verdadeiro
24
Q
O que deve ser perguntado sobre os ANTECEDENTES FAMILIARES em uma consulta pediátrica?
A
- Os pais são cossanguineos?
- Existem doenças hereditárias na família?
- Qual a idade e o trabalho da mãe?
- Qual a idade e o trabalho do pai?
- Quanto aos irmãos, qual é a idade e como está a saúde?
25
O que deve ser perguntado na parte de **CONDIÇÕES AMBIENTAIS** em uma anamnese pediátrica?
1. Qual o tipo de moradia? Quantos cômodos? Como funciona a água, a luz, o esgoto e o lixo?
2. Quantos moram na casa?
3. Qual é a renda familiar?
4. Existem animais domésticos na casa?
5. Quais foram as viagens da criança e contágios recentes?
26
Qual é a definição de crescimento?
Processo que envolve aumento linear das estruturas que compõem o ser vivo, de característica contínua, porém não constante e resultante da ação de 5 fatores:
1. Genéticos
2. Ambientais
3. Constitucionais
4. Emocionais
5. Nutricionais
27
Quais são as 3 fases na qual se observa **ALTA VELOCIDADE DE CRESCIMENTO**?
1. Período gestacional
2. Os dois primeiros anos de vida
3. O período pubertário
28
Quando um pediatra fala em **desenvolvimento**, ele fala sobre o que, precisamente?
Sobre o desenvolvimento psicomotor da criança
29
O potencial de crescimento pode sofrer interferência de agravos (fatores de crescimento) na dependência de 3 **variáveis**. Quais são elas?
1. Intensidade do processo
2. Tempo de duração
3. Fase do crescimento em que incide
30
Verdadeiro ou falso: a antropometria calcula o peso do indivíduo
Verdadeiro
31
Qual o peso adequado ao nascer?
De 3000 até 4.499 gramas
32
Como nasce um bebê de uma mãe com diabetes gestacional? E de uma mãe com diabetes tipo I?
DM gestacional: bebê grande (aporte de glicose alta garante crescimento do bebê)
DMI: bebê pequeno (alteração da vasculatura dificulta aporte de nutrientes)
33
Qual é o corte de semanas para definir **prematuridade**?
37 semanas
34
Qual a estatura adequada ao nascer para **meninos** e para **meninas**?
Meninos: 50 cm
Meninas: 49 cm
35
Qual é o corte do **perímetro cefálico** para definir microcefalia?
35 cm
36
Qual é a **fórmula** utilizada para avaliar a **velocidade de crescimento**?
É a diferença entre o peso medido e o peso anterior, sendo esse resultado dividido pelo intervalo de tempo entre os dois momentos (entre as consultas)
Observação: caso o peso anterior seja o peso ao nascer, deve-se retirar 10% do valor para realizar o cálculo de forma adequada (descontar a urina e o mecônio que saem nos primeiros dias de vida)
37
Quantos dentes são de leite e quantos são permanentes?
Dentição de leite: 20 dentes
Dentição permanente: 32 dentes
38
Qual é a velocidade de ganho de peso adequada do primeiro trimestre de vida até o quarto?
39
A partir de qual mês de idade que a alimentação muda da criança? Nessa fase, qual nutriente é essencial para o crescimento da criança?
A partir do 6º mês de vida e a proteína torna-se essencial para a criança
40
O que o escore Z refere para o médico na curva de Gauss e de crescimento?
Dita quantas vezes repetiu-se o desvio-padrão
41
Cite quatro indicadores antropométricos utilizados na prática diária do pediatra
1. Peso medido x peso esperado para a idade cronológica e gênero da criança
2. Peso medido x peso esperado para a estatura medida e gênero da criança
3. IMC para a idade
4. Estatura medida x estatura esperada para a idade cronológica e o gênero da criança
42
Para qual motivo serve a caderneta da criança?
Para orientar o monitoramento nutricional de crianças menores de 10 anos
43
Quais são os 4 passos gerais de uma consulta pediátrica?
1. Anamnese
2. Exame físico
3. Hipóteses diagnósticas
4. Orientações gerais e específicas
44
Recomenda-se que os procedimentos dolorosos fiquem em qual parte do exame físico da pediatria?
No final
45
Quem deve manipular a criança (ficar no colo, retirar a roupa)?
Os pais
46
O que fazer se o paciente não deixou que parte do exame físico fosse realizado?
Realizar em outro momento e evitar forçar isso quando o paciente oferecer resistência ao procedimento
47
Verdadeiro ou falso: independente da faixa etária, os achados do exame físico são interpretados da mesma forma
Falso, a interpretação dos achados varia com a faixa etária
48
Em qual momento deve-se medir a frequência cardíaca e respiratória?
Com a criança no colo dos pais
49
Qual a ordem que os dados obtidos durante a consulta devem seguir no prontuário?
1. Anamnese
2. Exame físico geral
3. Antropometria
4. Exame físico especial
50
Verdadeiro ou falso: um ambiente iluminado, abordagem calma, manobras delicadas, falar baixo, nunca enganar a criança e despir a criança com respeito são pontos importantes durante uma consulta
Verdadeiro
51
No que consiste o **exame físico geral**?
1. Impressão geral
2. Pele e anexos
3. Mucosas
4. Tecido subcutâneo
5. Gânglios
52
Sobre o exame físico especial, o que deve-se realizar na **CABEÇA E PESCOÇO**?
1. Inspeção - formato e tamanho do crânio
2. Palpação - craniotabes
53
Verdadeiro ou falso: inspecionar os olhos é algo mandatório no exame físico especial
Verdadeiro
54
Sobre o exame físico especial, o que deve-se realizar na **ORELHA**?
1. Observar altura da implantação auricular
2. Observar anomalias do pavilhão
3. Observar o meato acústico externo
4. Observar a membrana timpânica
55
Sobre o exame físico especial, o que deve-se realizar no **NARIZ**?
1. Observar batimento nasal
2. Observar cavidade nasal, a cor da mucosa, o septo, as conchas nasáis, os pólipos e presença de corpos estranhos (a presença de millium sebáceo no nariz do RN é normal)
56
Sobre o exame físico especial, o que deve-se realizar na **BOCA E FARINGE**?
Utilizando uma espátula:
1. Lábios, dentes e língua
2. Observar as Pérolas de Epstein, pontos amarelos claro no palato que são normais na criança
3. Presença de candidíase oral
4. Verificar se o freio da língua é curto
5. Verificar aumento nas parótidas
57
Sobre o exame físico especial, o que deve-se realizar no **PESCOÇO**?
1. Observar torcicolo
2. Observar tireoide
3. Gânglios
58
Sobre o exame físico especial, o que deve-se realizar no **TÓRAX**?
1. Inspecionar por deformidades, abaulamentos e retrações
2. Observar o padrão respiratório frente ao esforço e o ritmo respiratório
59
O que é o sinal de Signorelli?
Quando o som claro pulmonar fica maciço, dando indícios de um derrame pleural
60
Como deve ser feita a **ausculta** do **TÓRAX**?
1. Observar estridor laríngeo
2. Observar gemido expiratório
3. Verificar presença, ausência, aumento ou diminuição do murmúrio vesicular (diminuído em caso de derrame pleural e aumentado na asma durante a expiração)
61
Como se verifica a **broncofonia** na criança?
Por meio do choro e não pelo falar do "33"
62
Quais são as possíveis interpretações para a **broncofonia**?
Aumentada - cavidades vazias
Diminuída ou abolida - obstrução, enfisema ou derrame pleural
63
O que um **sopro tubário** indica?
Pneumonia
64
O que uma **egofonia** indica?
O limite superior do derrame pleural, com som característico nasal (como se alguém falasse "33" com o dedo no nariz, por exemplo)
65
Qual a melhor comparação com o **sibilo**?
O miado de um gato
66
Como funciona a **ausculta** do sistema cardiocirculatório?
1. Foco mitral - 4º EICE
2. Foco aórtico - 2º EICD junto ao esterno
3. Foco pulmonar - 2º EICE junto ao esterno
4. Foco tricúspide - Base do apêndice xifóide
67
Como funciona a **inspeção** do abdome?
1. Observa-se **forma** e **volume**
2. Observa-se circulação colateral (normal aparecer no RN)
3. Cicatriz umbilical
4. Movimentos peristálticos
5. Presença de ascite
68
O que deve ser escutado durante a **ausculta** do abdome e como interpretar esses dados?
Deve-se perceber os ruídos hidroaéreos (movimento do ar dentro das alças intestinais), sendo que, se:
1 - Há borborigmo: é um caso de hiperperistaltismo
2 - Há ausência deles: é um caso de íleo paralítico
69
Como é interpretada a **percussão** do abdome?
Som timpânico - existência de gases e distensão abdominal
Fígado - é definido quando acaba o som claro pulmonar após o 5º EIC, tem-se um som maciço (referente ao fígado) e depois um timpânico referente ao abdome, delimitando-o na área de macicez
70
O que é o **Sinal de Jobert**?
É a ausência de macicez hepática provocada por interposição das alças, pneumotórax direito ou pneumoperitôneo
71
Qual é o som esperado do baço?
Submacicez
72
Qual o som esperado da ascite?
Som timpânico no centro da ascite e macicez nos flancos
73
No que se baseia o Teste da Macicez Móvel?
No movimento da barriga do paciente com percussão em um lugar fixo, o que movimento o líquido dentro da ascite e altera a sonoridade (maciço para timpânico) sem o observador mudar o local de percussão
74
No que consiste o Teste da Onda Líquida
Na percepção de que, se o médico bater de um lado da barriga do paciente com ascite, sua mão, do outro lado da barriga, recebe essa onda emitida no primeiro momento (com a presença de uma mão de um segundo profissional na linha média da barriga do paciente)
75
O que é o **Sinal de Blumberg**?
Consiste na compressão do ponto apendicular seguida por descompressão brusca dolorosa, referindo **peritôneo inflamado** e, portanto, sinal de apendicite
76
O que é o Reflexo de Moro?
Após um tapa forte na cama do recém-nascido, ele esboça uma abdução e extensão dos membros superiores seguindo-se de um movimento semelhante a um abraço
Observação: normalmente, ele some até o 6º mês de vida
77
Verdadeiro ou falso: a inspeção dos órgãos genitais externos não é um procedimento importante durante o exame físico especial
Falso, é um procedimento importante
78
Quanto tempo demora para que o RN recupere os 10% de seu peso perdido após o nascimento?
8 a 10 dias
79
Qual fórmula é utilizada para calcular o peso do RN em relação à idade?
Peso = n x 2 + 8 ou 9 (n é a idade)
80
Qual é o cálculo da estatura do RN com base na sua idade?
Estatura = n x 5 + 80 ou 90 (n é a idade)
81
Verdadeiro ou falso: a arritmia respiratória é um achado frequente no exame físico especial de ausculta de tórax de criança
Verdadeiro
82
Verdadeiro ou falso: o sopro funcional encontrado nas crianças pode aumentar com a atividade física
Falso, ele pode diminuir ou sumir com a atividade física
83
Qual é a proposta da palpação superficial de abdome?
Avaliar a tensão da parede abdominal
84
A contratura abdominal localizada pode ser um sinal de que evento?
Apendicite
85
O que é importante verificar no órgão genital externo masculino?
A localização do orifício uretral:
Hipospádia - fica abaixo do normal
Epispádia - fica acima do normal
86
O que é importante verificar nos órgãos genitais externos femininos?
Procurar por:
1. Congestão da vagina - vulvovaginite
2. Presença de corrimento vaginal
3. Presença de adesão de pequenos lábios (se estão colados, impedindo saída de algum corrimento vaginal)
87
O que deve ser analisado quanto ao reto da criança?
1. Imperfuração retal
2. Prolapso retal
3. Prurido retal
4. Presença de alguma hérnia inguinal
5. Presença de algum teratoma na região
88
No que consiste o Reflexo Tônico Cervical Assimétrico?
Ao rodar a face do RN para um lado, os membros superiores e inferiores do mesmo lado são extendidos
Observação: se persistir após o terceiro mês de vida significa atraso neurológico
89
No que consiste os reflexos de preensão palmar e plantar?
No ato do RN apertar, com as mãos e os pés, os dedos do médico quando esse aperta esses dois membros (palmar some no sexto mês e plantar some no décimo segundo mês)
90
No que consiste o reflexo de sucção?
Ao tocar o canto do lábio do RN, aparece o movimento de sucção (desaparece por volta do sexto mês)
91
No que consiste o reflexo da procura?
No toque dos lábios do RN que provoca a procura por algo similar ao bico do peito da mãe
92
No que consistem os reflexos de marcha reflexa e de propulsão?
Marcha reflexa - RN é colocado em pé e tenta andar
Propulsão - RN é colocado deitado e as mãos do médico encontram e empurram sua perna para cima, provocando efeito de propulsão reflexa do RN (ele empurra a mão do médico e é propulsionado para frente)
93
Quais são os sinais de irritação meníngea?
1. Abaulamento da fontanela no RN
2. Rigidez de nuca
3. Sinal de Kernig
4. Sinal de Brudzinski
94
Quais são os 4 diagnósticos que devem ser dados após o exame físico especial?
1. Diagnóstico nutricional
2. Diagnóstico vacinal
3. Diagnóstico sobre o desenvolvimento neuropsicomotor
4. Diagnóstico patológico
95
96
