Casos clínicos: emergências pediátricas Flashcards
O que significa AMPLE?
É a história clínica na emergência
A - Alergia medicamentosa
M - Medicamentos que tomou
P - Passado médico
L - Líquidos
E - Evento
Como realizar a avaliação geral do paciente?
- Aparência
- Trabalho respiratório
- Circulação
Como avaliar a aparência do paciente na avaliação geral do paciente?
Deve-se avaliar:
- Tônus muscular
- Interação
- Consolabilidade
- Olhar
- Vocalização
Como avaliar o trabalho respiratório do paciente na avaliação geral do paciente?
Deve-se avaliar:
- Esforço respiratório
- Ausência de trabalho respiratório
- Sons anormais
Como avaliar a circulaçao do paciente na avaliação geral do paciente?
Deve-se observar:
- Coloração anormal da pele
- Sangramentos
O que significa essa imagem?
Desidratação grave
O que deve constar na avaliação primária do paciente?
- Via aérea
- Respiração
- Circulação
- Neurológico
- Exposição
O que deve ser avaliado sobre a via aérea?
Sinais de obstrução, como:
- Esforço inspiratório
- Sons inspiratórios anormais (estridor)
- Ausência de sons nas vias aéreas
O que deve ser avaliado sobre a respiração?
- Frequência respiratória
- Esforço respiratório
- Ausculta alterada
- Oxímetro de pulso
Como podemos classificar o esforço respiratório?
Quais sons indicam comprometimento de via aérea intratorácica?
- Sibilos
- Roncos
- Estertores subcrepitantes
Quais sons indicam comprometimento alveolar?
- Crepitações
- Murmúrio diminuído
- Gemência
O que é a gemência?
Tentativa de manter os alvéolos abertos no final da expiração (para tal, deve-se aumentar a pressão expiratória)
O que a oximetria de pulso avalia?
A saturação de oxigênio da hemoglobina
O que a oximetria de pulso não avalia?
O conteúdo arterial de hemoglobina ou a oferta de oxigênio aos tecidos
Qual é o delay da saturação fornecida pelo oxímetro de pulso?
Em torno de 20 segundos
Quando não deve-se confiar no oxímetro de pulso?
Quando as ondas de pulso não estejam adequadas
Quais valores são normais no oxímetro de pulso?
Maior que 94%
Quando o paciente deve receber suporte ventilatório?
Quando estiver em angústia respiratória
Quando o paciente deve receber oxigênio?
Quando estiver em insuficiência respiratória
O que transmite na ausculta da criança com comprometimento de parênquima pulmonar?
Estertor (redução do murmúrio vesicular)
O que é avaliado na circulação?
- Cor e temperatura da pele
- Frequência cardíaca
- Ritmo cardíaco
- Pressão arterial
- Pulsos centrais e periféricos
- Enchimento capilar periférico e perfusão da pele
- Estado mental (perfusão cerebral)
- Diurese (perfusão renal)
O que significa perfusão periférica lenta?
Uma alta resistência periférica por conta do baixo débito cardíaco (tentativa de suprir os órgãos nobres)
Quais são os sinais de choque?
- Taquicardia
- Palidez, fria e sudorese
- ECP lentificado
- Pulsos periféricos fracos
- Oligúria, vômito e íleo
O que é o choque hipotensivo?
São todos os sinais de choque junto da hipotensão
O que o choque hipotensivo prediz?
Morte próxima
Como o choque pode ser classificado?
- Hipovolêmico
- Distributivo
- Cardiogênico
- Obstrutivo
O que pode causar choque hipovolêmico?
Diarréia, hemorragia e CAD
O que pode causar choque distributivo?
Sepse, anafilaxia e um choque neurogênico
Que tipo de choque a diabetes mellitus pode causar?
A perda de líquido pela urina por conta da glicose elevada leva ao choque hipovolêmico
O que pode causar choque cardiogênico?
Miocardite e arritmias
Por qual motivo as arritmias podem causar choque cardiogênico?
Promove baixo débito cardíaco
O que pode causar choque obstrutivo?
Pneumotórax hipertensivo, tromboembolismo pulmonar maciço e tamponamento pericárdico
Por qual motivo o penumotórax hipertensivo pode causar um choque obstrutivo?
Porque o ar pressiona os vasos, causando redução da oxigenação dos tecidos
Por qual motivo o TEP pode causar um choque obstrutivo?
Por entupir a artéria pulmonar
Por qual motivo o tamponamento pericárdico pode causar um choque obstrutivo?
Por impedir a diástole, impedindo a manutenção do débito cardíaco
Como deve-se avaliar a incapacidade?
Via escalas, como:
- Escala AVDN
- Escala de coma de Glasgow
- Resposta pupilar a luz
O que é a escala AVDN?
A - Alerta
V - Voz
D - Dor
N - Não
Segue uma ordem cronológica de abordagem, indo do estado alerta, para onde o paciente apenas abre os olhos se for chamado, para onde só abre os olhos se sentir dor e, finalmente, se não abre os olhos
Como a avaliação pupilar é feita?
- Diâmetro em mm
- Igualdade entre as pupilas
- Resposta a luz
Qual é a avaliação pupilar normal?
Pupilas isofotorreagentes
O que significa a respiração abdominal?
É a respiração quase falhando
Normal pós a fadiga da insuficiência respiratória
O que corre com tamponamento cardíaco?
- Abafamento de bulha cardíaca
- Turgência jugular
- Pulso fino
O que causa um pulso amplo?
Alta diferença entre a pressão sistólica máxima e a pressão diastólica mínima
