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Semiologia do aparelho locomotor Flashcards

1
Q

Quais as funções do sistema locomotor? (4)

A

sustentação, equilibrio, locomoção e movimentação

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2
Q

Na anamnese, quais principais dados devem ser coletados? (5)

A
  • IDADE: CERTAS ENFERMIDADES APARECEM COM MAIOR FREQUÊNCIA DE ACORDO COM IDADE ( (gota, neoplasia, artrose e osteoporose afetam mais idosos).
  • SEXO: DOENÇAS QUE SÃO MAIS COMUNS EM UM SEXO ESPECÍFICO (lúpus eritematoso sistêmico acomete mais mulheres).
  • RAÇA.
  • PROFISSÃO: TIPO DE ATIVIDADE EXERCIDA FAVORECE O SURGIMENTO DE DEFORMIDADES E DORES. (SOBRECARGA DO SISTEMA)
  • PROCEDÊNCIA ALIADA A DADOS EPIDEMIOLÓGICOS.
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3
Q

Quais as principais queixas no ambulatório de orto? (2)

A
  • Dor e Deformidades
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4
Q

Quais as informações essenciais deve ser coletadas referente a dor?

A

DURAÇÃO, MODO DE INICIO, LOCALIZAÇÃO,INTENSIDADE E FATORES DE MELHORA OU PIORA, SINAIS E SINTOMAS, TRATAMENTOS REALIZADOS

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5
Q

Em relação a dor óssea, quando essa dor é épifisária podemos suspeitar de que? (3)

A

mais comum em doenças inflamatórias e degenerativas → AR (artrite reumatoide), OA (osteoartrose) e artrite infecciosa;

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6
Q

Em relação a dor óssea, quando essa dor é metafisária podemos suspeitar de que? (2)

A

traumática e neoplásicas;

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7
Q

Em relação a dor óssea, quando essa dor é diafisária podemos suspeitar de que? (3)

A

fraturas, posturais e alterações mecânicas.

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8
Q

Qual é a característica comum da dor ossea?

A

Geralmente contínua, sem irradiação e podendo intensificar à palpação

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9
Q

Quando a dor tem grande intensidade a sua etiologia é ——/——–; Nas fraturas a dor aumenta no ———–; E quando a dor é intensa no inicio e melhora ao movimento ela é possivelmente de origem —————.

A

traumática / infecciosa;

movimento

degenerativa

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10
Q

V ou F
EXAME FÍSICO:
Inspeção + palpação + ESTUDO DA MOBILIDADE (AMPLITUDE DE MOVIMENTO)!
EXAME FÍSICO NORMAL NÃO EXCLUI DOENÇAS ÓSSEAS, NECESSIDADE DE EXAMES COMPLEMENTARES!

A

V

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11
Q

O que pode ser avaliado na inspeção? (6)

A

Formato e aumento de volume: Irregularidade do contorno e alteração do tamanho.

Posição das estruturas: Desalinhamento articular

Sinais flogísticos: Calor, rubor, edema, perda de função.

Nódulos

Fístulas

Marcha

Na análise postural é possível o reconhecimento de genu varum, genu vagum, pé plano ou cavo, cifose e escoliose.

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12
Q

Em relação a displasia ossea, qual é a etiologia mais comum?

A

OSTEOMALACEA E RAQUITISMO:
➢ RELACIONADO A ALTERAÇÕES GENÉTICAS.
• Alargamento da cartilagem de crescimento; diminuição da densidade óssea; encurvamento dos ossos longos; alargamento das metáfises;

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13
Q

Dentre as alterações metabólicas, qual é a principal?

A

• OSTEOPOROSE:
➢ Diminuição da massa óssea, alteração da qualidade do osso, resistência diminuída e aumento da fragilidade para fraturas.

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14
Q

Dentre as infecções ósseas, qual é a principal?

A

• OSTEOMIELITE:
➢ Fase aguda não ocorre alteração de imagem, porém, paciente apresenta febre, dor e aumento de volume e temperatura na região afetada.

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15
Q

Dentre as neoplasia osseas, cite 3?

A

• OSTEOSSARCOMA, OSTEOMA, OSTEOCONDROMA.

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16
Q

Em relação a lesões pseudoneoplasicas, qual é a principal?

A

• CISTO ÓSSEO SIMPLES:

CRIANÇAS E ADOLESCENTES, ASSINTOMÁTICO, DESCOBERTA GERALMENTE APÓS FRATURA POR TRAUMA LEVE.

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17
Q

Qual é a doença óssea que normalmente está relacionada a criança com atividade física ativa, tendão começa a ter mais cisalhamento em uma região?

A

OSTEOCONDRITES

• DOENÇA DE OSGOOD-SCHLATTER

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18
Q

Quais as principais características quem o E F de fratura óssea deve abordar? (8)

A
  • Característica/Localização da dor
  • Limitação/Amplitude
  • Edema
  • Deformidades e desvio
  • Lesões nervosas e vasculares
  • Lesões de pele → (fratura fechada x exposta)
  • Hematomas e equimoses
  • Crepitações ósseas
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19
Q

O que são bursas ou bolsas serosas? E qual a sua função?

A

Constituídas de células mesenquimais com uma película externa de ácido hialurônico, têm a função de facilitar o movimento e reduzir o atrito. A maioria tem origem embriológica, mas em situações de estresse, novas podem surgir ou tornar-se hipertrófica.

São estruturas pouco vascularizadas.

As clinicamente mais importantes são: Ombro, cotovelo, coxofemoral e joelho.

20
Q

Quais são os componentes sinoviais? (5)

A 
➢ CARTILAGEM;
➢ EPÍFISES;
➢ CÁPSULA ARTICULAR;
➢ LÍQUIDO SINOVIAL;
➢ BOLSAS SEROSAS OU BURSA.
21
Q

No EF das articulações, o que deve ser avaliado?

5

A 
INSPEÇÃO + PALPAÇÃO + MOVIMENTAÇÃO!!!
➢ Em pé, sentado ou deitado
➢ Regiões homólogas;
➢ Análise postural;
➢ Marcha;
➢ Peso (sobrecarga do aparelho locomotor);
➢ Pontos hipersensíveis a palpação;
➢ Sinais flogísticos (calor, rubor, edema...);
➢ Crepitação (processo degenerativo);
➢ Volume articular.
22
Q

Em relação a sinais e sintomas no EF articular, DOR————
Sinais inflamatórios ————- e rigidez pós repouso ———.

A

➢ DOR → ARTRALGIA;
➢ SINAIS INFLAMATÓRIOS → ARTRITE;
➢ RIGIDEZ PÓS REPOUSO→ ACÚMULO DE SUBSTÂNCIAS INFLAMATÓRIAS NOS LOCAIS ACOMETIDOS.

23
Q

O que é Artrite reumatoide (doença reumatoide) ?

A

Afecção crônica que acomete jovens, principalmente do sexo feminino. Cursa com inflamação das articulações (artrite não migratória) que pode também comprometer pulmão, coração e nervos periféricos.

A inflamação tem origem autoimune e afeta de modo sistêmico o tecido conjuntivo, de modo que as articulações sofrem deformações permanentes (anquilose/rigidez e fusão das epífises) que podem gerar incapacitação do paciente.

É comum o paciente ter queixa de rigidez pós repouso, atrofia muscular e nódulos subcutâneos.

24
Q

A Artrose é uma doença reumatológica, quais suas características?

A

Artrose

Doença degenerativa que afeta idosos podendo estar relacionada também com a obesidade, fatores genéticos e dieta. Manifesta-se com dor crônica que piora ao movimento e levantamento de peso, rigidez articular, limitação do movimento e crepitação.

25
Quais fatores de risco para artrose?
IDADE, PESO, ALTERAÇÕES DA MECÂNICA ARTICULAR.
26
A Gota é uma doença reumatológica, quais suas características?
Gota Transtorno metabólico de hiperuricemia que pode ter origem primária (o paciente hiperproduz ou hipoexcreta o ácido úrico) ou secundária quando há hiperprodução em função de uma enfermidade. Se caracteriza por crises de artrite aguda, poliarticulares, e culmina em um caso crônico.
27
Quais doenças difusas do tecido conjuntivo?
- LES | - Esclerodermia
28
Explique o que é LES?
Doença difusa do tecido conjuntivo de caráter inflamatória com origem genética e associada à fatores desencadeantes. O quadro pode ter início com uma exposição do paciente aos raios UV, que faz com que algumas células sofram apoptose e liberem antígenos nucleares (fatores genéticos fazem com que estes sejam encarados como antígenos), assim anticorpos antinucleares aumentam para tentar combater esses restos apoptóticos. O imunocomplexo formado ganha a corrente sanguínea e pode afetar áreas com processos inflamatórios sendo uma reação de hipersensibilidade do tipo III. Na clínica o paciente exposto ao sol, vai apresentar eritema em asa de borboleta, erupção cutânea discoide crônica (semelhante a placas) e fotossensibilidade geral da pele. Pode também haver comprometimento da mucosa (úlceras nas cavidades oral e nasal ), comprometimento da serosa (pericárdio, pleura), quadro de artralgia e poliartrite, distúrbios renais, desordens neurológicas (psicose). O diagnóstico é realizado pelos critérios clínicos e laboratoriais (anticorpo antinuclear). ➢ INFLAMATÓRIA; ➢ +COMUM EM MULHERES; ➢ POLIMORFISMO SINTOMATOLÓGICO; ➢ ARTRALGIA E MANIFESTAÇÕES CUTÂNEAS.
29
O que é bursite? E quais suas caracteristicas?
Comumente é desencadeada por um processo traumático, mas também pode ser consequência de outras doenças. O paciente cursa com dor, aumento do volume e limitação do movimento. • + comum: subacromial; • Causa traumática na maioria das vezes; • Todas as bursas podem sofrer com inflamação; • Diagnóstico basicamente clínico.
30
Quais as caracteristicas da tendinite?
* Trauma direto ou atividade repetitiva; * Dificuldade com movimentos contra resistência; * Pode ocorre tenossinovite estenosante.
31
Qual a diferença entre bursite e tendinite?
``` Tendinite: Dor localizada/irradiação + Aumento de volume + Eritema e calor + Sensibilidade as manobras ``` ``` Bursite: Dor + Aumento de volume + Limitação de movimento ```
32
O que é entesite?
ALTERAÇÃO NOS TENDÕES POR ISQUEMIA
33
Em relação as curvatura fisiológicas, a cervical é ---------- a toracica é --------- a lombar é ------------- e o sacro ------
Lordose cervical Cifose torácica Lordose lombar Cifose sacral
34
Em relação ao exame clinico da coluna, quais principais dados da anamnese?
* Idade; * Tempo evolução; * Antecedentes patológicos; * Profissão; * Dor; * Rigidez muscular; * Manifestações sistêmicas; Localização, intensidade, duração, irradiação, fatores de melhora ou piora, dor referida.
35
Em relação ao EF, o que abordar?
Inspeção e palpação devem ser realizadas em repouso e em movimento. Em uma abordagem frontal avaliar a simetria da cintura escapular e pélvica, ângulo toracolombar, alinhamento dos membros inferiores, orientação das patelas, posicionamento dos pés. Na abordagem sagital observar o grau de lordose lombar, cervical e genu recurvatum. Inspeção: Avaliar as curvas da coluna, pesquisando se há acentuação ou retificação delas. Pesquisar modificações da cor da pele. Palpação: Massas musculares paravertebrais pesquisando hipertrofia ou retificação. Palpar ainda, as apófises espinhosas dos espaços intervertebrais.
36
Quais movimentos da coluna Coluna cervical? Coluna torácica e lombossacral?
Coluna cervical: Flexão/extensão Rotação Lateralidade direita e esquerda Circundação Coluna torácica e lombossacral: Flexão/extensão Rotação Lateralidade
37
Qual é a famosa doença da coluna chamada de bico de papagaio?
ESPONDILOARTROSE (famoso bico de papagaio); * DEGRADAÇÃO DO DISCO, DAS FACETAS ARTICULARES E LIGAMENTOS; * “BICOS DE PAPAGAIO”; * CAUSA DOR: + COMUM CERVIAL E LOMBAR; * PODE CAUSAR DOR IRRADIADA E PARESTESIAS. Artrose que acomete a coluna vertebral com degradação do disco intervertebral, facetas articulares e ligamentos. Está associada principalmente a porção da coluna lombar e cervical. Há a formação do osteófito (bico de papagaio) que pode ser visto em exames de imagem, mas o principal sintoma é dor e limitação do movimento. Além da lombalgia, é comum a irradiação aos membros inferiores e outros sintomas de compressão da raiz nervosa
38
Outra doença comum na coluna é a hernia de disco intervertebral, explique suas caracteristicas?
Rompimento do anel fibroso com exteriorização do núcleo. Condição associada à esforços físicos e micro traumas repetidos que são comuns na cervical (C4-C5) e na lombar (L4-L5, L5-S1). O sintoma referido é de dor intensa com irradiação para os membros, segundo o acometimento das raízes nervosas. Essa dor piora com o movimento e o paciente pode ser apresentar postura antálgica. Haverá dor à palpação e os reflexos podem estar comprometidos. ``` ➢ DOR CONTÍNUA, MESMO EM REPOUSO QUE PIORA AO MOVIMENTO ➢ Intensa (“choque elétrico”) ➢ Irradiação →MMSS e MMII ➢ Contratura ➢ Posição Antálgica ➢ Palpação ➢ Hipo/hiperestesia ➢ Reflexos ```
39
Cite as deformidades da coluna, e quais sua caracteristica?
Escoliose: Encurvamento lateral da coluna vertebral, é dividida entre os tipos postural, compensação e estruturada. As causas podem estar associadas às de origem idiopática, paralítica e congênita. Cifoescoliose: Processo raro e normalmente de origem congênita, piora durante o desenvolvimento. Hiperlordose: Aumentada em processos de degeneração dos discos e fraqueza muscular.
40
Explique a Espondilite anquilosante ?
Doença crônica, inflamatória com comprometimento das articulações sacroilíacas evoluindo para anquilose (rigidez articular), artrite e calcificação dos ligamentos. O paciente apresenta rigidez matinal e dor localizada, pode gerar a postura do esquiador.
41
Em relação a anamnese de queixas musculares, o que deve levar em consideração?
``` ➢ IDADE DE INÍCIO; ➢ INSTALAÇÃO E PROGRESSÃO; ➢ HISTÓRICO FAMILIAR; ➢ FRAQUEZA É A PRINCIPAL QUEIXA; ➢ DOR NÃO É FREQUENTE; ➢ INVESTIGAR QUAIS ATIVIDADES O PACIENTE ESTÁ COM DIFICULDADE PARA A REALIZAÇÃO ```
42
Na inspeção o que avaliar?
Inspeção Estática: Pesquisar atrofia muscular, escápulas aladas, hiperlordose lombar, abdome proeminente, hipertrofia da panturrilha. Dinâmica: Pesquisar fraqueza muscular e avaliar a marcha normal, nas pontas dos pés e nos calcanhares. A marcha anserina está relacionada comumente às miopatias.
43
Na palpação o que avaliar?
``` • PALPAÇÃO: ➢ TÔNUS MUSCULAR; ➢ FLACIDEZ; ➢ MIOTONIA; ➢ CONTRATURAS; ➢ REFLEXOS OSTEOTENDINOSOS. ```
44
O que é miotonia?
Miotonia: Dificuldade de relaxamento após contração muscular intensa. Deve ser pesquisado pedindo-se para o paciente fechar fortemente as mãos e olhos e abri-los rapidamente.
45
No EF, o que avaliar?
Fraqueza: Identificar o padrão de distribuição por meio do teste de força dos músculos proximais, distais dos quatro membros e flexores e extensores cervicais e do tronco e os músculos da mímica facial. Atenção também aos casos de ptose palpebral e oculomotricidade extrínseca. Escápula alada é um sinal indicativo de fraqueza muscular. Alterações nas curvas normais da coluna vertebral são indicativos de fraqueza axial. Levantar miopático de Gowers: Ocorre em pacientes com fraqueza proximal que ao se levantar "escalam" o próprio corpo.

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