Exame físico dos membros inferiores

Question 1

Quais ossos do quadril?

Answer 1

pelve (ílio, ísquio e púbis), sacro, fêmur.

Question 2

Quais articulações do quadril?

Answer 2

Sacroilíaca (sinovial e sindesmose), sínfise púbica, articulação do quadril (sinovial esferóidea).

Question 3

Onde se localiza os músculos flexores do quadril? E qual o mais importante?

Answer 3

localizam-se na porção anterior da coxa, sendo o mais importante o músculo iliopsoas ( formado pelo psoas maior e o musculo ilíaco);

Question 4

Onde se localiza os músculos extensores? E qual o mais importante?

Answer 4

Porção posterior da coxa, sendo o mais importante o músculo glúteo máximo;

Question 5

Onde se localiza os músculos adutores?

Answer 5

O grupo adutor, está na face medial da coxa: adutor longo, curto e magno

Question 6

Onde se localiza os músculos abdutores?

Answer 6

Localizam-se na porção lateral da coxa, sendo os principais o glúteo médio e glúteo mínimo.

Question 7

No exame clinico do quadril, como realizo a inspeção?

Answer 7

Observação da marcha do paciente, avaliando a largura da base (5-10 cm), deslocamento da pelve e flexão do joelho. A marcha normal possui quatro etapas estáticas que são: Apoio do calcanhar no solo, aplainamento do pé, apoio médio e fase do impulso.
Pesquisar no quadril áreas de atrofia e contusão muscular.
Ainda, com o paciente em decúbito dorsal, avaliar o comprimento do membro inferior.

Question 8

• BASE ALARGADA SUGERE —————————–.
• QUEDA DA PELVE → ————
• ENCURTAMENTO E ROTAÇÃO EXTERNA DO MEMBRO INFERIOR SÃO COMUNS —————————————————–

Answer 8

COMPROMETIMENTO CEREBELAR OU PROBLEMAS NO PÉ;

FRAQUEZA DE ABDUTORES, LUXAÇÃO, ARTRITE OU DISCREPÂNCIA ENTRE MEMBROS (até 2 cm é normal);

NAS FRATURAS DE QUADRIL.

Question 9

No exame clinico do quadril, como realizo a palpação?

Answer 9

Realizar a palpação dos marcos ósseos do quadril: Crista ilíaca, tubérculo ilíaco, espinha ilíaca anteroposterior, trocanter maior do fêmur, tubérculo púbico. Na porção posterior, realizar a palpação da espinha ilíaca posterossuperior, tuberosidade isquiática.
Com o paciente em decúbito dorsal, realizar a palpação do ligamento inguinal.
Realizar a palpação da bolsa psoas (abaixo do ligamento inguinal), bolsa trocantérica, e a bolsa isquioglutea somente será palpável em caso de inflamação.

Question 10

Na flexão (coloque seu joelho no peito e puxe-o contra o abdome), qual músculo está fazendo a amplitude de movimento?

Answer 10

Iliopsoas

Question 11

Na extensão ou hipertextensão (“Deite-se de bruços (decúbito ventral), depois dobre o joelho e levante-o.”), qual músculo está fazendo a amplitude de movimento?

Answer 11

Glúteo máximo

Question 12

Na Abdução (deitado de costas (decúbito dorsal), afaste a perna da linha media), quais músculos estão fazendo a amplitude de movimento?

Answer 12

Glúteo médio e mínimo

Question 13

Na Adução (deitado de costa, mova a perna, aproximando-se da linha média), quais músculos estão fazendo a amplitude de movimento?

Answer 13

Adutor curto, adutor longo, adutor magno, pectíneo, grácil

Question 14

Na rotação externa (“Deitado de costas, dobre o joelho e mova a perna e o pé cruzando a linha média.”), quais músculos estão fazendo a amplitude de movimento?

Answer 14

Obturador externo, obturador interno, quadrado femoral, gêmeos superior e inferior.

Question 15

Na rotação interna (“Deitado de costas, dobre o joelho e mova a perna e o pé, afastando-se da linha média.”), qual músculo está fazendo a amplitude de movimento?

Answer 15

Iliopsoas

Question 16

Quais dores sinalizam laceração labial do acetábulo?

Answer 16

Dor com flexão e adução máximas e rotação interna ou com abdução e rotação externa com extensão completa.

Question 17

V ou F:
Quando o pé vai para fora é rotação interna (trocanter para dentro), e quando o pé vai pra dentro é rotação externa (trocanter para fora).

Answer 17

V

Question 18

Quais ossos do joelho?

Answer 18

Ossos: Fêmur, tíbia, patela.

Question 19

Qual tipo de articulação do joelho? E quais suas porções?

Answer 19

Articulação: articulação do tipo gínglimo, composta por três porções: Femorotibial lateral, femorotibial medial e femoropatelar.

Question 20

Quais os grupos musculares da coxa. Cite os do grupo extensor? (4) e do grupo flexor (4)?

Answer 20

EXTENSORES :
	M. Quadríceps femoral
	- Reto femoral
	- Vasto medial
	- Vasto lateral
	- Vasto intermédio 

FLEXORES:

- Semimembranáceo
- Grácil
- Sartório - semitendíneo

Question 21

V ou F

A fíbula participa da articulação do joelho, articulando com a tibia

Answer 21

F, ela não participa da articulação do joelho

Question 22

Qual é a função do ligamento cruzado anterior e cruzado posterior?

Answer 22

• O ligamento cruzado anterior ele serve para segurar e a tibia não ir muito para frente (anteriorizar a tibia em relação ao fêmur). O cruzado posterior segura a tíbia para não ir muito para trás (posteriorizar).

Question 23

Quais os musculos da pata de ganço?

Answer 23

FLEXORES:
Músculos da pata de ganso:
	- Semimembranáceo
	- Grácil
	- Sartório
semitendíneo

Question 24

JOELHO: TÉCNICAS DO EXAME
• NECESSÁRIO AVALIAR 7 ESTRUTURAS: 
➢ MENISCOS → MEDIAL E LATERAL;
➢ LIGAMENTO COLATERAL LATERAL (LCL);
➢ LIGAMENTO COLATERAL MEDIAL (LCM);
➢ LIGAMENTO CRUZADO ANTERIOR (LCA);
➢ LIGAMENTO CRUZADO POSTERIOR (LCP);
➢ TENDÃO PATELAR.
Quais delas não são palpaveis?

Answer 24

➢ LIGAMENTO CRUZADO ANTERIOR (LCA);

➢ LIGAMENTO CRUZADO POSTERIOR (LCP);

Question 25

Qual é o ligamento que mais lesionado cotidianamente?

Answer 25

➢ LIGAMENTO CRUZADO ANTERIOR (LCA);

Question 26

Na inspeção do joelho, o que deve ser avaliado?

Answer 26

Inicie avaliando a marcha do paciente, seu ritmo e regularidade. Alinhamento e contorno do joelho, observar os contornos da patela, pesquisar atrofia muscular,  sinais de edema e deformidades (joelho valgo e varo).  Obs:. Joelho varo é um joelho mais afastado um do outro, joelho valgo é um joelho mais próximo um do outro. Regra: o joelho valgo não cavalga

Question 27

Na palpação do joelho, qual a propedêutica?

Answer 27

``` • PACIENTE SENTADO COM JOELHO FLETIDO E PENDENTE. Realizar a palpação: • Articulação tibiofemural; • Platô tibial; • Superfície articular femural; • Meniscos; • LCM e LCL (colateral medial e colateral medial); • Tubérculo adutor; • Contornos da patella; • Tendão patellar; • Tuberosidade da tibia. ``` • PACIENTE DECÚBITO DORSAL E JOELHOS EM EXTENSÃO. * Comprimir a patela e solicitar contração do quadríceps (sinal de Clarke); * Verificar sinais de empastamento; * Bolsas supra-patelar, pré-patelar e anserina * Sinal da Tecla.

Question 28

Quais são os testes para detectar derrames da articulação (EDEMA): 

Answer 28

* Sinal do abaulamento: Joelho em extensão, comprima a bolsa suprapatelar e realize um movimento compressivo em direção distal. Comprima a região medial, deslocando o edema para a porção lateral e avalie suas características.  * Sinal do balão: Posicione o polegar e indicador ao redor da patela, comprima a bolsa suprapatelar e palpe o líquido ejetado.  * Rechaço da patela: Empurrar a patela contra o fêmur e observe o líquido retornando para a bolsa suprapatelar. 

Question 29

Na palpação da perna, qual a propedêutica?

Answer 29

• Palpe os músculos gastrocnêmio e sóleo + tendão de aquiles (tendão do calcaneo). * Para testar a integridade do tendão de Aquiles, o paciente é colocado em decúbito ventral, com o joelho e o tornozelo flexionados a 90°; * Aperta-se a panturrilha e pesquisa-se a flexão plantar no tornozelo.

Question 30

Em relação a amplitude de movimentos, no movimento de flexão do joelho (dobre ou flexione o joelho, ou agacha-se no chão), quais músculos responsáveis?

Answer 30

Grupo Isquiotibial: bíceps femoral, semitendíneo, semimembranáceo. 

Question 31

Em relação a amplitude de movimentos, no movimento de extensão do joelho (estenda a perna ou depois de se agachar no chão fique de pé), quais músculos responsáveis?

Answer 31

Quadríceps: reto femoral, vasto medial, vasto lateral e intermédio.

Question 32

Em relação a amplitude de movimentos, no movimento de rotação interna (sentado, mova a parte inferior da perna em direção a linha media), quais músculos responsáveis?

Answer 32

Sartório, grácil, semitendíneo, semimembranáceo. 

Question 33

Em relação a amplitude de movimentos, no movimento de rotação externa (lateral) (sentado, mova a parte inferior da perna afastando-se da linha media), qual músculo responsável?

Answer 33

Bíceps femoral 

Question 34

Qual estrutura vai ser avaliada no Teste de McMurray:?

Answer 34

Menisco médio e menisco lateral  Obs:. o McMurray estou testando o menisco do paciente Paciente com dor ao descer escada, suspeitar de lesão no menisco, é o movimento de dor à descida de escada.

Question 35

Como é realizado o Teste de McMurray:?

Answer 35

Teste de McMurray: Com o paciente em decúbito dorsal, segure o calcanhar e flexione o joelho. Coloque a outra mão sobre a articulação do joelho, com os dedos e o polegar posicionados ao longo da linha articular medial. A partir do calcanhar faça a rotação lateral (externa) da perna, depois, empurre a parte lateral para aplicar tensão em valgo na face medial da articulação. Ao mesmo tempo, faça a rotação externa da perna e estenda-a devagar.  A mesma manobra com rotação interna (medial) do pé exerce tensão sobre o menisco lateral.  Se for auscultado ou palpado um estalido na linha articular durante a flexão e a extensão do joelho, ou se houver dor à palpação ao longo da linha articular, deve-se pesquisar uma possível ruptura posterior do menisco. 

Question 36

Qual estrutura vai ser avaliada no Teste de tensão em valgo (abdução) forçada?

Answer 36

O teste de tensão em valgo (abdução) forçada, está testando o ligamento colateral medial

Question 37

Como é realizado o Teste de tensão em valgo (abdução) forçada?

Answer 37

Com o paciente em decúbito dorsal e o joelho discretamente flexionado, mova a coxa dele cerca de 30° lateralmente, em direção à borda da mesa de exame. Coloque uma das suas mãos contra a parte lateral do joelho, para estabilizar o fêmur, e a outra mão em torno da parte medial do tornozelo. Empurre medialmente o joelho e puxe lateralmente o tornozelo, de forma a “abrir” a articulação do joelho na sua parte medial (tensão em valgo).

Question 38

Qual estrutura vai ser avaliada no Teste de tensão em varo (adução) forçada?

Answer 38

O teste de tensão em varo (adução) forçada, está testando o ligamento colateral lateral

Question 39

Como é realizado o Teste de tensão em varo (adução) forçada?

Answer 39

Com a coxa e o joelho do paciente na mesma posição, mude sua posição para poder colocar uma das mãos contra a superfície medial do joelho e a outra em torno da parte lateral do tornozelo. Empurre lateralmente o joelho e puxe medialmente o tornozelo, de forma a “abrir” a articulação do joelho na sua parte lateral (tensão em varo). 

Question 40

Qual estrutura vai ser avaliada no Sinal da gaveta anterior?

Answer 40

Ligamento Cruzado Anterior | Obs:. Sinal de gaveta anterior, é para avaliar se tem anteriorização da tibia, se ela desliza é positivo.

Question 41

Como é realizado o Sinal da gaveta anterior ?

Answer 41

Com o paciente em decúbito dorsal, os quadris flexionados, os joelhos flexionados a 90° e os pés apoiados na mesa, coloque suas mãos envolvendo o joelho, com os polegares sobre a linha articular medial e lateral e os outros dedos nas inserções medial e lateral dos músculos isquiotibiais. Puxe a tíbia para frente e observe se ela desliza nesse sentido (como uma gaveta) deixando sua posição debaixo do fêmur. Compare o grau de movimento anterógrado com aquele do joelho oposto. 

Question 42

Qual estrutura vai ser avaliada no Teste de Lachman:?

Answer 42

Ligamento Cruzado Anterior

Question 43

Como é realizado o Teste de Lachman?

Answer 43

Coloque o joelho do paciente em flexão de 15° e rotação externa. Segure a região distal do fêmur com uma das mãos e a região superior da tíbia com a outra. Coloque o polegar da mão apoiada na tíbia sobre a linha articular e, simultaneamente, puxe a tíbia para frente e o fêmur para trás. Faça uma estimativa do grau de movimentação para frente. 

Question 44

Qual estrutura vai ser avaliada no Sinal da gaveta posterior?

Answer 44

Ligamento Cruzado Posterior

Question 45

Como é realizado o Sinal da gaveta posterior ?

Answer 45

Posicione o paciente e coloque suas mãos nas posições descritas para o teste da gaveta anterior. Empurre a tíbia posteriormente e observe o grau de movimento para frente no fêmur

Question 46

Qual tipo de articulação do tornozelo? E quais movimentos realiza?

Answer 46

Tornozelo é uma articulação do tipo sinovial gínglimo (tibiotalar) que realiza os movimentos de dorsiflexão e flexão plantar.

Question 47

Qual tipo de articulação que ocorre entre o talus e o calcaneo? E atua em quais movimentos?

Answer 47

é a talocalcânea (sinovial plana) e atua no movimento de inversão e eversão do pé. 

Question 48

A flexão plantar é realizada por quais musculos?

Answer 48

músculo gastrocnêmio, tibial posterior e flexores dos dedos dos pés.

Question 49

A dorsiflexão é realizada por quais musculos?

Answer 49

Inclui o músculo tibial anterior (principal), extensores dos dedos. 

Question 50

Quais tendões formam o tendão do calcâneo?

Answer 50

Tendão do soleo se junta com o do gastrocnêmio e forma o tendão do calcaneo

Question 51

Na inspeção dos pés, o que avaliar?

Answer 51

Observe todas as superfícies dos tornozelos e dos pés, verificando se existem deformidades, nódulos, edema, cornos cutâneos ou calosidades.

Question 52

Na palpação dos pés, qual a propedêutica?

Answer 52

Realizar a palpação dos polegares, face anterior das articulações do tornozelo, tendão de Aquiles, fáscia plantar. Pesquisar edema, hipersensibilidade. Palpar as articulações metatarsofalângicas, comprimir a parte anterior entre o polegar e os dedos (squeeze). 

Question 53

Em relação a Amplitude de movimento, no movimento de Flexão plantar (instrução: "aponte o pé para o chão" ) principais músculos do movimento? (4)

Answer 53

Gastrocnêmio, sóleo, plantar, tibial posterior 

Question 54

Em relação a Amplitude de movimento, no movimento de Dorsiflexão  (instrução: "aponte o pé para o teto" ) principais musculos do movimento?

Answer 54

Tibial anterior, extensor longo dos dedos, extensor longo do hálux 

Question 55

Em relação a Amplitude de movimento, no movimento de Inversão  (instrução: "incline o calcanhar para dentro" ) principais musculos do movimento?

Answer 55

Tibial posterior e anterior 

Question 56

Em relação a Amplitude de movimento, no movimento de Eversão  (instrução: "incline o calcanhar para fora" ) principais musculos do movimento?

Answer 56

Fibular longo e curto