Anamnese em neurologia Flashcards

1
Q

Queixas mais prevalentes no consultório de neurologia?

A
  • AVC
  • Cefaleia
  • Demências
  • Convulsão
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2
Q

As doenças de evolução crônica, quais são?

A

Tumores, demências, Parkinson (piora progressivo do quadro cognitivo).

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3
Q

Qual exemplo de subaguda?

A

As meningites (evolui em dias a semanas)

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4
Q

Qual exemplo de paroxistica?

A

o que melhor representa a esclerose múltipla, cefaleia, pcte tem uma piora e uma melhora.

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5
Q

Quais as principais características da evolução temporal da doença?

A

· Momento preciso de inicio
· Modo de instalação
· Velocidade de Progressão dos sintomas
· Evolução cronológica dos sintomas (quanto dias piorou? Com quanto tempo isso aconteceu?)

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6
Q

Quais as principais doenças neurológicas que tem historia familiar positiva?

A

Hutington, alzheimer, epilepsia, enxaqueca, AVC

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7
Q
Em relação a doenças clinicas: Doenças neurológicas comuns no contexto de disturbios sistemicos:
	▪ HAS e DM: ?
	▪ Disturbios de coagulação:?
	▪ HIV: ?
Câncer: ?
A

▪ HAS e DM: Doença Cerebrovascular
▪ Disturbios de coagulação: AVCh/ Tromboses
▪ HIV: neuroinfecção
Câncer: Metástase

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8
Q

Qual estrutura faz parte do nivel de consciência e que está interligada no estado de alerta e atenção?

A

SARA: Substância Reticular Ascendente, está tronco e faz parte do nível de consciência
Obs:. Para estar alerta precisa estar com ele todo ascendente, ela faz o estado de alerta.

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9
Q

Qual é a função do Teste de MoCA (Montreal cognitive assessment) ?

A

Avalia sete aspectos que são visuoespacial / executivo, nomeação, memória, atenção, linguagem, abstração, evocação tardia, orientação. Estabelecendo uma pontuação máxima de 30 pontos.

Essa é uma avaliação do nível de atenção, utilizada apenas em consultório.

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10
Q

Mini exame do estado mental (MEEM) ?

A

Avalia a orientação temporal e espacial, registro (memória de aquisição), atenção e cálculo, memória de evocação e linguagem. Estabelecendo uma pontuação máxima de 30 pontos.

Essa escala possui um limite de corte segundo a escolaridade do paciente.

O objetivo da determinação do estado mental é contemplar a avaliação do estado de consciência, atitude e comportamento, estado emocional, orientação no tempo/espaço, atenção, memória, delírios e alucinações.

Observação: SARA (sistema ativador reticular ascendente) é uma estrutura do tronco encefálico que regula o estado de alerta e atenção, sono e vigília. Se essa região sofrer uma lesão, o paciente evoluirá com alteração do nível de consciência.

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11
Q

Em relação as funções cerebrais superiores, quais caracteristicas do lado direito?

A

Tudo que for mais abstrato fica do lado direito (musica, intuição, imaginação, sentido artistico, percepção tridimensional, controle da mão esquerda)

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12
Q

Em relação as funções cerebrais superiores, quais caracteristicas do lado esquerdo?

A
  • A capacidade de linguagem e fala ficam do lado esquerdo (raciocinio, linguagem falada, linguagem escrita, habilidadecientifica, habilidade numerica, controle da mão direita)
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13
Q

Córtex pre frontal (em geral é importante):

  • Orbitofrontal: Responsável ?
  • Dorsolateral: Responsável ?
A
  • Orbitofrontal: Responsável pelo comportamento

- Dorsolateral: Responsável pela resolução dos problemas

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14
Q

Em relação aos distúrbios das funções cerebrais superiores:
Comunicação (fala):
O que é Disfonia ?
Dislalias? Disartrias? Disritmolalia?

A

Disfonia: Alteração no timbre da voz. Decorre de leão do nervo acessório (XI) ou alterações estruturais das cordas vocais.

Disartria: Alteração da articulação da palavra falada. É desencadeada por alterações neurológicas centrais ou periféricas (acometimento dos nervos VII, IX, X, XII).

Dislalia: Troca de sílabas. É comum em crianças e tende a melhorar até os 10 anos de idade.

Disritmolalia: Alteração do ritmo da fala (taquilalia e gagueira)

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15
Q

Em relação aos distúrbios das funções cerebrais superiores
Comunicação (escrita e leitura):
O que é Dislexia ? O que é Disgrafia?

A

Dislexia: Dificuldade para a leitura.

Disgrafia: uma dificuldade motora no ato de escrever, que afeta a qualidade da escrita. A criança com esta dificuldade apresenta uma caligrafia deficiente, com letras pouco diferenciadas, mal elaboradas proporcionadas, a típica “má letra”.

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16
Q

Em relação aos distúrbios das funções cerebrais superiores
Comunicação (linguagem):
O que é afasia/ disfasia?

A

Afasia/disfasia: Alterações da linguagem e perda total da linguagem.

Motora/verbal/Broca: Dificuldade de variável intensidade para a expressão da fala.

Receptiva/sensorial/Wernicke: Dificuldade de variável dificuldade para a compreensão da escrita e da fala. Pode ocorrer parafasia (frases erroneamente colocadas), perversão (repetição de um mesmo vocábulo) e jargonofasia (uso de palavras novas).

Global: Acometimento de Broca e Wernicke de modo que o paciente não compreende e não consegue falar.

17
Q

Associados à funções executivas frontais. Alguns dos testes que avaliam essa função são:

A

Teste de fluência verbal: Pedir para o paciente falar palavras com P, solicitar nomes de animais em 1 minuto (avalia a semântica).

Teste de similaridade (maça-banana = frutas) e interpretação de provérbios.

Teste do relógio

18
Q

Qual diferença de gnosia e praxia?

A
Gnosia: Manifestação de reconhecimento de sons, objetos, do corpo em relação ao espaço, fisionomia. 
Ø Gnosia: Reconhecimento 
▪ Auditiva
▪ Visual
▪ Fisionomia 
▪ Objetos sem o auxílio da visão

Ø Praxia: Atividade gestual consciente e intencional
▪ Marcha
▪ Vestir
▪ Escovar os dentes

Praxia: Atividade gestual consciente e intencional. Na apraxia há uma incapacidade de funções motoras como a marcha, se vestir, escovar os dentes.

19
Q

Quais principais pontos para fazer a avaliação da marcha?

A

· Melhor forma: observar o modo espontâneo
· Ordenar acelerar, lentificar ou correr
· Andar sobre a ponta dos pés ou calcanhares
· Andar para trás
· Subir e descer escadas;
· Andar de olhos fechados;
· Voluntarizar a marcha (elevar mais as coxas);
· Andar com ponta do pé de um lado e calcanhar do outro (Tandem).

20
Q

O que é DISBASIA?

A

A todo e qualquer distúrbio da marcha dá-se o nome de DISBASIA

21
Q

Quais características da Marcha Espástica ?

A

· Ceifante, Hemiplégica ou Helicópode;
· Membro superior fletido em 90°C no cotovelo e em adução, e a mão fechada em leve pronação.
· Membro inferior do mesmo lado é espástico, e o joelho não flexiona.
· Perna se arrasta pelo chão, descrevendo um semicírculo quando o paciente troca o passo.

22
Q

Quais características da Marcha Anserina ?

A
  • Miopática ou do Pato;
  • Acentua a lordose lombar e vai inclinando o tronco ora para a direita, ora para a esquerda, alternadamente, lembrando o andar de um pato;
  • Traduz diminuição da força dos músculos pélvicos e das coxas
23
Q

Quais características da Marcha Parkisoniana?

A

• Anda como um bloco, enrijecido, sem o movimento automático dos braços;
• A cabeça permanece inclinada para a frente, e os passos são curtos e rápidos, dando a impressão de que o paciente “corre atrás do seu centro de gravidade” e vai cair para a
frente.

24
Q

Quais características da Marcha Ebriosa?

A
  • Atáxica, Cerebelar ou do Ébrio;
  • Doente ziguezagueia como um bêbado;
  • Incoordenação de movimentos em decorrência de lesões do cerebelo.
25
Quais características da Marcha Tabética?
* Talonante, Atáxica Sensorial; * Olhar fixo no chão; * Membros inferiores se levantam de forma explosiva e abrupta e aos serem colocados no chão, os calcanhares tocam o solo pesadamente; * Com os olhos fechados piora a marcha, pode cair. Obs:. Quando ele anda, ele fixa o olhar no chão e usar o barulho onde está tocando. Tem ataxia, mas não é por lesão no cerebelo.
26
A Marcha Tabética pode acontecer por:
- Mielopatia Vacuolar: HIV | - Mielopatia por Deficiência de B12
27
Quais características da Marcha de Pequenos Passos?
Ø Passos curtos e arrastados Ø Idosos Obs:. Não necessariamente é patológica
28
Quais características da Marcha Vestibular?
* Lateropulsão; * Marcha em estrela; Obs:. Temos uma lateropulsão para o lado atingido
29
Quais características da Marcha Escarvante?
* Dificuldade na dorsiflexão do pé; * Ao caminhar toca com a ponta do pé no solo e tropeça (pé caído); * Então levanta acentuadamente o membro inferior;
30
Quais características da Marcha em Tesoura?
* Marcha Espástica, Ceifante bilateral; * Membros inferiores enrijecidos pela espasticidade, ficam semifletidos, os pés arrastam e as pernas cruzam ao caminhar. * Paralisia Cerebral Obs:. Paciente com paralisia cerebral tem essa marcha em tesoura
31
Quais características da Marcha Claudicante?
* “Manca” | * Insuficiência arterial periférica e lesão ortopédica.
32
Na avaliação do equilibrio, quais vias são avaliadas?
- Sistema vestibular - Vias cerebelares - Vias de propriocepção
33
Como é realizada a Prova de Romberg?
– Posição vertical; – Pés juntos; – Olhando para frente; – Fechar os olhos * Prova de Romberg Negativa: Pequenas oscilações do corpo; * Prova de Romberg Positiva: ao fechar os olhos apresenta oscilações com forte tendência a queda;
34
– Queda imediata: ------------- | – Queda após pequeno período de latência: -------------------------------
– Queda imediata: lesão das vias proprioceptivas; | – Queda após pequeno período de latência: lesão do aparelho vestibular.
35
• Prova de Romberg Positiva com queda imediata, indica:
– Tabes dorsallis, polineuropatia periférica. Obs:.Se cai para direita: pode ser lesão no vestíbulo a direita ou lesão cerebelar (na cerebelar ele não consegue nem ficar de pé para começar a prova, fechar os olhos não muda para um pcte com lesão cerebelar, queda para o lado lesado do cerebelo).
36
• Lesão Cerebelar:
– Astasia; – Alarga base de sustentação para compensar a falta de equilíbrio; – Não há modificação quando se interrompe o controle visual Obs:. Astasia: incapacidade de conservar calmamente uma posição ou de manter-se em pé.
37
* Para execução do movimento é necessário que haja coordenação na atividade motora; * Depende de dois setores do SN:
* Cerebelo – centro coordenador | * Sensibilidade Proprioceptiva.
38
• Perda da coordenação pode ser:
– Cerebelar; – Sensitiva: utiliza a visão para fiscalizar os movimentos, fecha-se os olhos e acentua-se a ataxia; – Mista.
39
Cite as provas de coordenação?
• Prova dedo-nariz (olhos abertos e fechados); • Prova Calcanhar-joelho: – Decúbito dorsal; – Sensibilizar a prova/Deslizar pela crista a tíbia. – Alteração: Dismetria (erro do alvo), hipermetria • Prova da Assinergia tronco-membros: – Movimento em “gangorra”; – Alteração: Ataxia de Tronco. • Prova dos movimentos alternados; – Alteração: Disdiadococinesia; • Prova de Stewart-Holmes (ou do Rechaço); – Assinergia muscular, retardo na contração antagonista. • Explorar a Fala: – Escandida, explosiva, aspecto laborioso à emissão de sons; * Avaliar movimentos oculares: nistagmos * Avaliar presença de tremor cinético/intencional Obs:. Para avaliar o cerebelo: precisamos avaliar fala, marcha, calcanhar joelho