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PM4 > Anamnese em neurologia > Flashcards

Anamnese em neurologia Flashcards

1
Q

Queixas mais prevalentes no consultório de neurologia?

A
  • AVC
  • Cefaleia
  • Demências
  • Convulsão
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2
Q

As doenças de evolução crônica, quais são?

A

Tumores, demências, Parkinson (piora progressivo do quadro cognitivo).

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3
Q

Qual exemplo de subaguda?

A

As meningites (evolui em dias a semanas)

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4
Q

Qual exemplo de paroxistica?

A

o que melhor representa a esclerose múltipla, cefaleia, pcte tem uma piora e uma melhora.

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5
Q

Quais as principais características da evolução temporal da doença?

A

· Momento preciso de inicio
· Modo de instalação
· Velocidade de Progressão dos sintomas
· Evolução cronológica dos sintomas (quanto dias piorou? Com quanto tempo isso aconteceu?)

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6
Q

Quais as principais doenças neurológicas que tem historia familiar positiva?

A

Hutington, alzheimer, epilepsia, enxaqueca, AVC

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7
Q 
Em relação a doenças clinicas: Doenças neurológicas comuns no contexto de disturbios sistemicos:
	▪ HAS e DM: ?
	▪ Disturbios de coagulação:?
	▪ HIV: ?
Câncer: ?
A

▪ HAS e DM: Doença Cerebrovascular
▪ Disturbios de coagulação: AVCh/ Tromboses
▪ HIV: neuroinfecção
Câncer: Metástase

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8
Q

Qual estrutura faz parte do nivel de consciência e que está interligada no estado de alerta e atenção?

A

SARA: Substância Reticular Ascendente, está tronco e faz parte do nível de consciência
Obs:. Para estar alerta precisa estar com ele todo ascendente, ela faz o estado de alerta.

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9
Q

Qual é a função do Teste de MoCA (Montreal cognitive assessment) ?

A

Avalia sete aspectos que são visuoespacial / executivo, nomeação, memória, atenção, linguagem, abstração, evocação tardia, orientação. Estabelecendo uma pontuação máxima de 30 pontos.

Essa é uma avaliação do nível de atenção, utilizada apenas em consultório.

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10
Q

Mini exame do estado mental (MEEM) ?

A

Avalia a orientação temporal e espacial, registro (memória de aquisição), atenção e cálculo, memória de evocação e linguagem. Estabelecendo uma pontuação máxima de 30 pontos.

Essa escala possui um limite de corte segundo a escolaridade do paciente.

O objetivo da determinação do estado mental é contemplar a avaliação do estado de consciência, atitude e comportamento, estado emocional, orientação no tempo/espaço, atenção, memória, delírios e alucinações.

Observação: SARA (sistema ativador reticular ascendente) é uma estrutura do tronco encefálico que regula o estado de alerta e atenção, sono e vigília. Se essa região sofrer uma lesão, o paciente evoluirá com alteração do nível de consciência.

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11
Q

Em relação as funções cerebrais superiores, quais caracteristicas do lado direito?

A

Tudo que for mais abstrato fica do lado direito (musica, intuição, imaginação, sentido artistico, percepção tridimensional, controle da mão esquerda)

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12
Q

Em relação as funções cerebrais superiores, quais caracteristicas do lado esquerdo?

A
  • A capacidade de linguagem e fala ficam do lado esquerdo (raciocinio, linguagem falada, linguagem escrita, habilidadecientifica, habilidade numerica, controle da mão direita)
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13
Q

Córtex pre frontal (em geral é importante):

  • Orbitofrontal: Responsável ?
  • Dorsolateral: Responsável ?
A
  • Orbitofrontal: Responsável pelo comportamento

- Dorsolateral: Responsável pela resolução dos problemas

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14
Q

Em relação aos distúrbios das funções cerebrais superiores:
Comunicação (fala):
O que é Disfonia ?
Dislalias? Disartrias? Disritmolalia?

A

Disfonia: Alteração no timbre da voz. Decorre de leão do nervo acessório (XI) ou alterações estruturais das cordas vocais.

Disartria: Alteração da articulação da palavra falada. É desencadeada por alterações neurológicas centrais ou periféricas (acometimento dos nervos VII, IX, X, XII).

Dislalia: Troca de sílabas. É comum em crianças e tende a melhorar até os 10 anos de idade.

Disritmolalia: Alteração do ritmo da fala (taquilalia e gagueira)

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15
Q

Em relação aos distúrbios das funções cerebrais superiores
Comunicação (escrita e leitura):
O que é Dislexia ? O que é Disgrafia?

A

Dislexia: Dificuldade para a leitura.

Disgrafia: uma dificuldade motora no ato de escrever, que afeta a qualidade da escrita. A criança com esta dificuldade apresenta uma caligrafia deficiente, com letras pouco diferenciadas, mal elaboradas proporcionadas, a típica “má letra”.

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16
Q

Em relação aos distúrbios das funções cerebrais superiores
Comunicação (linguagem):
O que é afasia/ disfasia?

A

Afasia/disfasia: Alterações da linguagem e perda total da linguagem.

Motora/verbal/Broca: Dificuldade de variável intensidade para a expressão da fala.

Receptiva/sensorial/Wernicke: Dificuldade de variável dificuldade para a compreensão da escrita e da fala. Pode ocorrer parafasia (frases erroneamente colocadas), perversão (repetição de um mesmo vocábulo) e jargonofasia (uso de palavras novas).

Global: Acometimento de Broca e Wernicke de modo que o paciente não compreende e não consegue falar.

17
Q

Associados à funções executivas frontais. Alguns dos testes que avaliam essa função são:

A

Teste de fluência verbal: Pedir para o paciente falar palavras com P, solicitar nomes de animais em 1 minuto (avalia a semântica).

Teste de similaridade (maça-banana = frutas) e interpretação de provérbios.

Teste do relógio

18
Q

Qual diferença de gnosia e praxia?

A 
Gnosia: Manifestação de reconhecimento de sons, objetos, do corpo em relação ao espaço, fisionomia. 
Ø Gnosia: Reconhecimento 
▪ Auditiva
▪ Visual
▪ Fisionomia 
▪ Objetos sem o auxílio da visão

Ø Praxia: Atividade gestual consciente e intencional
▪ Marcha
▪ Vestir
▪ Escovar os dentes

Praxia: Atividade gestual consciente e intencional. Na apraxia há uma incapacidade de funções motoras como a marcha, se vestir, escovar os dentes.

19
Q

Quais principais pontos para fazer a avaliação da marcha?

A

· Melhor forma: observar o modo espontâneo
· Ordenar acelerar, lentificar ou correr
· Andar sobre a ponta dos pés ou calcanhares
· Andar para trás
· Subir e descer escadas;
· Andar de olhos fechados;
· Voluntarizar a marcha (elevar mais as coxas);
· Andar com ponta do pé de um lado e calcanhar do outro (Tandem).

20
Q

O que é DISBASIA?

A

A todo e qualquer distúrbio da marcha dá-se o nome de DISBASIA

21
Q

Quais características da Marcha Espástica ?

A

· Ceifante, Hemiplégica ou Helicópode;
· Membro superior fletido em 90°C no cotovelo e em adução, e a mão fechada em leve pronação.
· Membro inferior do mesmo lado é espástico, e o joelho não flexiona.
· Perna se arrasta pelo chão, descrevendo um semicírculo quando o paciente troca o passo.

22
Q

Quais características da Marcha Anserina ?

A
  • Miopática ou do Pato;
  • Acentua a lordose lombar e vai inclinando o tronco ora para a direita, ora para a esquerda, alternadamente, lembrando o andar de um pato;
  • Traduz diminuição da força dos músculos pélvicos e das coxas
23
Q

Quais características da Marcha Parkisoniana?

A

• Anda como um bloco, enrijecido, sem o movimento automático dos braços;
• A cabeça permanece inclinada para a frente, e os passos são curtos e rápidos, dando a impressão de que o paciente “corre atrás do seu centro de gravidade” e vai cair para a
frente.

24
Q

Quais características da Marcha Ebriosa?

A
  • Atáxica, Cerebelar ou do Ébrio;
  • Doente ziguezagueia como um bêbado;
  • Incoordenação de movimentos em decorrência de lesões do cerebelo.
25
Q

Quais características da Marcha Tabética?

A
  • Talonante, Atáxica Sensorial;
  • Olhar fixo no chão;
  • Membros inferiores se levantam de forma explosiva e abrupta e aos serem colocados no chão, os calcanhares tocam o solo pesadamente;
  • Com os olhos fechados piora a marcha, pode cair.

Obs:. Quando ele anda, ele fixa o olhar no chão e usar o barulho onde está tocando. Tem ataxia, mas não é por lesão no cerebelo.

26
Q

A Marcha Tabética pode acontecer por:

A
  • Mielopatia Vacuolar: HIV

- Mielopatia por Deficiência de B12

27
Q

Quais características da Marcha de Pequenos Passos?

A

Ø Passos curtos e arrastados
Ø Idosos

Obs:. Não necessariamente é patológica

28
Q

Quais características da Marcha Vestibular?

A
  • Lateropulsão;
  • Marcha em estrela;

Obs:. Temos uma lateropulsão para o lado atingido

29
Q

Quais características da Marcha Escarvante?

A
  • Dificuldade na dorsiflexão do pé;
  • Ao caminhar toca com a ponta do pé no solo e tropeça (pé caído);
  • Então levanta acentuadamente o membro inferior;
30
Q

Quais características da Marcha em Tesoura?

A
  • Marcha Espástica, Ceifante bilateral;
  • Membros inferiores enrijecidos pela espasticidade, ficam semifletidos, os pés arrastam e as pernas cruzam ao caminhar.
  • Paralisia Cerebral

Obs:. Paciente com paralisia cerebral tem essa marcha em tesoura

31
Q

Quais características da Marcha Claudicante?

A
  • “Manca”

* Insuficiência arterial periférica e lesão ortopédica.

32
Q

Na avaliação do equilibrio, quais vias são avaliadas?

A
  • Sistema vestibular
  • Vias cerebelares
  • Vias de propriocepção
33
Q

Como é realizada a Prova de Romberg?

A

– Posição vertical;
– Pés juntos;
– Olhando para frente;
– Fechar os olhos

  • Prova de Romberg Negativa: Pequenas oscilações do corpo;
  • Prova de Romberg Positiva: ao fechar os olhos apresenta oscilações com forte tendência a queda;
34
Q

– Queda imediata: ————-

– Queda após pequeno período de latência: ——————————-

A

– Queda imediata: lesão das vias proprioceptivas;

– Queda após pequeno período de latência: lesão do aparelho vestibular.

35
Q

• Prova de Romberg Positiva com queda imediata, indica:

A

– Tabes dorsallis, polineuropatia periférica.
Obs:.Se cai para direita: pode ser lesão no vestíbulo a direita ou lesão cerebelar (na cerebelar ele não consegue nem ficar de pé para começar a prova, fechar os olhos não muda para um pcte com lesão cerebelar, queda para o lado lesado do cerebelo).

36
Q

• Lesão Cerebelar:

A

– Astasia;
– Alarga base de sustentação para compensar a falta de equilíbrio;
– Não há modificação quando se interrompe o controle visual

Obs:. Astasia: incapacidade de conservar calmamente uma posição ou de manter-se em pé.

37
Q
  • Para execução do movimento é necessário que haja coordenação na atividade motora;
  • Depende de dois setores do SN:
A
  • Cerebelo – centro coordenador

* Sensibilidade Proprioceptiva.

38
Q

• Perda da coordenação pode ser:

A

– Cerebelar;
– Sensitiva: utiliza a visão para fiscalizar os movimentos, fecha-se os olhos e acentua-se a ataxia;
– Mista.

39
Q

Cite as provas de coordenação?

A

• Prova dedo-nariz (olhos abertos e fechados);

• Prova Calcanhar-joelho:
– Decúbito dorsal;
– Sensibilizar a prova/Deslizar pela crista a tíbia.
– Alteração: Dismetria (erro do alvo), hipermetria

• Prova da Assinergia tronco-membros:
– Movimento em “gangorra”;
– Alteração: Ataxia de Tronco.

• Prova dos movimentos alternados;
– Alteração: Disdiadococinesia;

• Prova de Stewart-Holmes (ou do Rechaço);
– Assinergia muscular, retardo na contração antagonista.

• Explorar a Fala:
– Escandida, explosiva, aspecto laborioso à emissão de sons;

  • Avaliar movimentos oculares: nistagmos
  • Avaliar presença de tremor cinético/intencional

Obs:. Para avaliar o cerebelo: precisamos avaliar fala, marcha, calcanhar joelho

PM4 (7 decks)

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