Exame físico dos membros superiores Flashcards
QUAIS SÃO AS INFORMAÇÕES IMPORTANTES NA ANAMNESE DO SISTEMA OSTEOMIOARTICULAR ?
- Idade, sexo, profissão, queixa principal que normalmente é queixa de dor ou disfunção, histórico familiar, histórico de trauma.
Quais são os músculos escapuloumeral? (do manguito rotador) (4)
- São estabilizadores dinamicos.
- Supraespinhal
- Infraespinhal
- Subescapular
- Redondo menor
Quais são os músculos axioescapular?
3
- Levantador da escapula - Romboides
- Trapézio
Quais são os músculos axioumeral?
5
- Peitoral maior
- Peitoral menor
- Latíssimo do dorso
- Bíceps braquial
- Tríceps braquial
Quem são as estruturas consideradas estabilizadores estáticos, ou seja, estabiliza durante o repouso?
(3)
- Capsula
- Ligamentos
- Lábio glenoidal
Na inspeção anterior e posterior do ombro, o que vamos procurar?
➢ EDEMA; ➢ ERITEMA; ➢ CICATRIZES; ➢ DEFORMIDADES; ➢ ATROFIA; ➢ FASCICULAÇÕES; ➢ POSICIONAMENTO ANORMAL
Na palpação do ombro qual é a ordem ?
- INICIAR PELA ESTERNOCLAVICULAR E SEGUIR ATÉ O ACRÔMIO.
Realizando a palpação do acrômio, processo coracoide, e tubérculo maior.
Em relação a articulação do ombro, qual é a articulação considerada como falsa? A) GLENOUMERAL; B) ACRÔMIOCLAVICULAR; C) ESTERNOCLAVICULAR; D) ESCAPULOTORÁCICA.
D
Em relação ao exame físico do ombro, quais são as amplitudes de movimento do ombro?
➢ FLEXÃO; ➢ EXTENSÃO; ➢ ADUÇÃO; ➢ ABDUÇÃO; ➢ ROTAÇÃO INTERNA (MEDIAL); ➢ ROTAÇÃO EXTERNA (LATERAL).
Restrições de movimento do ombro, quais são os possíveis dx?
CAPSULITE; BURSITE; TENDINITE; RUPTURAS OU DISTENSÕES DO MANGUITO;
manobras
no resumo
Teste de atraso da rotação externa. Com o braço do paciente flexionado em 90° com palma virada para cima, efetue a rotação externa total do braço. FRAQUEZA OU DOR, lesão de quais músculos?
supra ou infra
Teste de atraso de rotação interna. Peça ao paciente para colocar o dorso da mão nas costas com o cotovelo dobrado em 90°. Em seguida, erga a mão nas costas, o que gira internamente o ombro. Peça ao paciente para manter a mão nessa posição.FRAQUEZA OU DOR, lesão de qual músculo?
Subescapular
Teste para queda do braço. Solicite ao paciente que abduza totalmente o braço no nível do ombro, até 90° e abaixe-o lentamente. Observe que a abdução acima do nível do ombro, de 90° a 120° reflete a ação do músculo deltoide. FRAQUEZA OU DOR, lesão de quais músculos?
SUPRA
OU TENDINITE BICIPITAL
Sinal de compressão de Neer. Faça compressão com uma das mãos sobre a escápula para impedir seu movimento e erga o braço do paciente com a outra mão. Isso comprime a tuberosidade maior do úmero contra o acrômio. Quando o teste é positivo, quais possiveis dx?
TENDINITE DO MAGUITO
OU COMPRESSÃO SUBACROMIAL
Sinal de compressão de Hawkins. Flexione o ombro e o cotovelo do paciente a 90°, com a palma de sua mão voltada para baixo. Em seguida, com uma das mãos no antebraço e a outra no braço, efetue a rotação interna do braço. Isso comprime a tuberosidade maior do úmero contra o tendão do músculo supraespinal e o ligamento coracoacromial. Quando o teste é positivo, quais possiveis dx?
POSITIVO: TENDINITE DO MANGUITO/
COMPRESSÃO DE SUPRA
Teste de resistência da rotação externa. Solicite ao
paciente que aduza e flexione os cotovelos a 90° com
os polegares virados para cima. Estabilize o cotovelo
com uma das mãos e aplique pressão proximal ao
pulso do paciente conforme o paciente pressiona o
punho para fora em rotação externa.
FRAQUEZA OU DOR, É POSITIVO PARA QUAL MÚSCULO?
FRAQUEZA OU DOR, POSITIVO PARA INFRA
Teste da lata vazia (Teste de Jobe). Eleve os braços a
90° e faça a rotação interna dos braços com os
polegares apontando para baixo, como ao esvaziar
uma lata. Solicite ao paciente que resista enquanto
você empurra para baixo os braços dele.FRAQUEZA OU DOR, É POSITIVO PARA QUAL MÚSCULO?
FRAQUEZA OU DOR, LESÃO SUPRA
Articulação do cotovelo é formada por quais osso?
é formada entre a ulna e o úmero (umeroulnar)
- O radio articula com a ulna e faz a pronação e supinação
Quais são os músculos flexores do cotovelo?
bíceps braquial, (cabeça longa e cabeça curta), braquial e braquiorradial.
Qual é o principal músculo extensor do cotovelo?
tríceps braquial e anconeo
Quando o braço está pronado qual músculo está em ação?
braquial
O nervo ulnar é muito sensivel, ele pode ser palpado onde?
pode ser palpável entre o olécrano e o epicôndilo medial
Quais musculos da pronação?
Músculos pronador
redondo, pronador quadrado
Quais musuclos da supinação?
Músculos bíceps braquial, supinador
Quais articulações fazem parte do punho?
Radiocarpal (sinovial elipsóidea), radioulnar distal (sinovial trocóidea), intercarpais (sinovial plana) que se localizam no punho; Metacarpofalângicas (sinovial elipsóidea), interfalângica proximal e distal (sinovial gínglimo).
Na inspeção e palpação do punho, qual a propedêutica?
E a palpação como é realizada?
VERIFICAR: Deformidade, edema, sinais flogísticos, sinais de traumatismo, tumefações, sinais de atrofia.
Palpação: Inicie pela porção distal do rádio e ulna no dorso do punho, pesquisando edema e dor. Palpe o processo estiloide do rádio, ossos carpais e os metacarpais.
Aperte a mãos do paciente entre seu polegar e os dedos das mãos para verificar a integridade das articulações metacarpofalângicas.
Examine as articulações interfalangianas proximais e distais pesquisando nódulos.
Como é realizado o TESTE DE FILKELSTEIN ?
Movimento do polegar. Para testar a função do polegar, pede-se ao paciente que segure o polegar contra a região palmar e, em seguida, mova o punho na direção da linha
média no desvio ulnar.
+ TENOSSINOVITE DE QUERVAIN
Como é realizado o TESTE DE TINEL ?
Testa-se o sinal de Tinel
percutindo levemente sobre o trajeto do nervo mediano no túnel do carpo.
Como é realizado o TESTE DE PHALEN ?
Para testar o sinal de Phalen, pede-se ao paciente para manter os punhos em flexão durante 60 segundos. Como alternativa, solicite ao paciente para pressionar as costas das mãos uma contra a outra formando um ângulo reto. Essas manobras comprimem o nervo Mediano.
Teste do arco doloroso. Efetue a abdução completa do braço do paciente de 0° a 180°. Serve para avaliar o que?
É um dos testes para a avaliação do manguito rotador, teste de provocação da dor.
Em relação a amplitude dos movimento do punho, quais movimentos ele realiza?
O punho realiza os movimentos de flexão (flexor radial do carpo e flexor ulnar do carpo), extensão (extensor ulnar do carpo, extensor radial longo do carpo, extensor radial curto do carpo), adução (flexor ulnar do carpo) e abdução (flexor radial do carpo). Também realiza: DESVIO RADIAL - Músculo flexor radial
do carpo DESVIO ULNAR- Músculo flexor ulnar do
carpo
