Semiología Del Sistema Nervioso

Question 1

Con qué instrumentos evalúo sensibilidad?

Answer 1

Con aguja y pincel

Question 2

Con qué evalúo reflejos osteotendinosos?

Answer 2

Con el martillo

Question 3

A grandes rasgos que se evalúa en semiología?

Answer 3

Funciones mentales superiores
Función motora
Función sensitiva
Reflejos primitivos
Pares craneales

Question 4

Qué evalúo en las funciones mentales superiores?

Answer 4

Juicio
Cálculo
Memoria
Ubicación
Escala de Glasgow

Question 5

Que se ve en el fondo de ojo?

Answer 5

Vasos circundantes al nervio óptico y la papila óptica

Importante: Las venas son más gruesas que las arterias. Los cruces arteriovenosos son anormales que indican hipertensión, diabetes.

Question 6

Qué evalúa la escala de Glasgow?

Answer 6

Va de 1 a 15 y evalúa apertura ocular (de 1 a 4) respuesta verbal (1 a 5) y respuesta motora (1 a 6)

Question 7

Por qué la escala de Glasgow es pronóstica?

Answer 7

Porque puede indicar la supervivencia o recuperación del paciente.

Los pacientes con Glasgow mayor a 8 tienen pronósticos con secuelas que se pueden resolver

Pacientes con Glasgow menor a ocho no sobreviven o tienen secuelas irreversibles.

Question 8

Que se evalúa en la función motora?

Answer 8

Coordinación
Tono muscular
Marcha
Reflejos
Fuerza muscular

Question 9

Cómo se evalúa la coordinación?

Answer 9

Prueba dedo nariz
Prueba talón rodilla
Movimientos alternos

Todo esto evalúa el estado del cerebelo

Question 10

Que se revisa en el tono muscular?

Answer 10

Flacidez o rigidez

Question 11

Que se revisa en la evaluación de la marcha?

Answer 11

Balanceo de brazos, ritmicidad, base de sustentación, etc

Question 12

Cómo se evalúa la fuerza muscular?

Answer 12

Con la escala de Daniels o con fuerza contra resistencia

Question 13

Escala de Daniels

Answer 13

Evalúa fuerza muscular y va de 0 a cinco:
0 ausencia de contracción
1 contracción sin movimientos
2 movimientos que no vence la gravedad (plano horizontal)
3 movimiento completo que vence la gravedad
4 movimiento que vence resistencia parcial
5 movimiento que vence resistencia máxima

Question 14

Que se evalúa en la función sensitiva?

Answer 14

Sensibilidad superficial
Sensibilidad profunda
Sensibilidad especial

Question 15

Que se evalúa en la sensibilidad superficial

Answer 15

Dolor
Tacto
Temperatura

Question 16

Que se evalúa en la sensibilidad profunda

Answer 16

Propiocepción consciente e inconsciente

Question 17

Que se evalúa en la sensibilidad especial

Answer 17

Batiestesia (reconocimiento del movimiento)

Barognosia (peso de objetos)

Grafestesia (reconocimiento de grafos)

Esterognosia (reconocimiento de objetos con el tacto)

Question 18

Qué evalúan los reflejos?

Answer 18

La integridad medular

Question 19

Exploración del nervio olfatorio

Answer 19

Se le pide a la persona que huela alguna sustancia moderadamente olorosa (café, pasta de dientes)

Question 20

Exploración del nervio óptico

Answer 20

La agudeza visual se evalúa con la tabla de snellen o examen de los campos visuales: nos ponemosfrentealpacientea0.6a1.0mdedistanciayponemos lasmanosenlaperiferiade
loscamposvisuales,enunplanoequidistanteentreélyelenfermo.Sepidealpacientequemiredemaneradirectaalcentrodelacaradelexploradoryqueindiqueelmomentoyelsitioenquedetectaelmovimientodealgunodelosdedos.
Lamaniobraseiniciaenloscuadrantesinferioresydespuésconlossuperiores,demodoqueelexploradormueveeldedoíndicedealgunaoambasmanosalmismotiempo,yobservasilapersonadetectalosmovimientos.Unsolo
movimientodepocaamplituddeldedobastaparaobtenerunarespuestanormal.

Question 21

Exploración del III IV y VI par

Answer 21

Se evalúa la reacción de las pupilas a la luz y la acomodación. Se pide al paciente que mueva los ojos según la orden del examinador para detectar algún nistagmo o paresia

Question 22

Exploración del trigémino

Answer 22

Explorar la función sensitiva en las tres ramas del trigémino. Si es necesario se evalúa el componente motor del trigémino (músculo masetero)

Question 23

Exploración del facial

Answer 23

Buscar asimetría de cara en reposo. Elevación de cejas, sonrisa y otras expresiones faciales. Se buscan diferencias comparando la mitad inferior de la cara con la superior.

Question 24

Exploración del vestíbulo coclear

Answer 24

Evaluar la capacidad de escuchar la voz susurrada o al trote de un dedo en cada oído. Se puede usar un diapasón para evaluar conducción osea y aérea.

Question 25

Exploración del IX y V par

Answer 25

Se revisa posición y simetría del paladar blando y uvula en reposo y con fonación (ahhh). Se valora reflejo nauseoso.

Question 26

Exploración del espinal accesorio

Answer 26

Valoración del trapecio y el esternocleidomastoideo: se encogen los hombros y se rota la cabeza a cada lado contra resistencia.

Question 27

Exploración del hipogloso

Answer 27

Se inspecciona la lengua buscando atrofia o fasciculaciones y también se evalúa la fuerza.

Question 28

Integración medular de reflejos

Answer 28

Normalmente se evalúan los siguientes:
Bíceps (C5 C6)
Braquioradial (C5 C6)
Triceps (C6 C7)
Flexor de los dedos (C8 T1)
Reflejos cutáneoabdominales (T8 a T12)
Cuádriceps (L3 L4)
Reflejo rotuliano ( L3 L4)
Reflejo plantar (L5 S1)
Aquiles (S1 S2)

0= ausentes
1= presentes pero disminuidos
2= normoactivos
3= exagerados
4= clono

Question 29

Reflejos primitivos

Answer 29

Son normales en niños pero en adulto no deberían estar presentes (lesión del lóbulo frontal)

Reflejo de prensión
Reflejo de gateo automático
Reflejo de la marcha
Reflejo de succión
Reflejo de moro
Reflejo de landau
Reflejo tónico del cuello
Reflejo de Babinski