Semiología Flashcards
Qué se evalúa en el pulso?
Frecuencia, regularidad, volumen y características.
A qué condición patológica corresponden los siguientes pulsos:
1) Irregularmente irregular
2) Ascenso abrupto y rápido colapso
3) Bisferiens (de doble impulso)
4) Parvus et tardus (débil y retrasado)
5) Alternans (fuerte seguido por débil)
6) Paradoxus (disminuye la intensidad considerablemente durante la inspiración)
1) Irregularmente irregular
- Fibrilación auricular y taquicardia auricular de
focos múltiples
2) Ascenso abrupto y rápido colapso
- Insuficiencia aórtica
3) Bisferiens (de doble impulso)
- Estenosis aórtica con insuficiencia aórtica
4) Parvus et tardus (débil y retrasado)
- Estenosis aórtica
5) Alternans (fuerte seguido por débil)
- Disfunción severa de VI
6) Paradoxus (baja mucho d intensidad en inspiración)
- Taponamiento cardiaco, constricción
pericárdica y obstrucción grave de vía aérea
En pacientes sanos que observamos en el pulso venoso yugular?
Describe sus ondas:
Ligera ingurgitación hasta la mitad del cuello en pacientes acostados, en la inspiración colapsan y en la espiración, al toser o pujar se ingurgitan.
Tiene 3 ondas (ingurgitacion) y 2 descensos (colapso), en el siguiente orden:
Onda A = contracción “A”uricular
ligerísimo colapso
Onda C = “C”ierre Tricuspideo (sístole)
Descenso X = Relajación AD
Onda V –> llenado “V”enoso
Descenso Y –> Apertura tricuspídea (diástole)
……/¨A¨\
…./………../¨C¨\
../…………………….………./¨V¨\
/………………………...X../………...Y../
Qué alteraciones podemos encontrar en las ondas del pulso venoso yugular y en que patologías se encuentran?
1) Onda A grande: Hipertensión pulmonar y estenosis pulmonar o tricuspídea
2) Onda V gigante: Insuficiencia tricuspídea
3) Ausencia de onda A: Fibrilación Auricular
4) Descenso Y muy brusco: Pericarditis constrictiva
Donde observamos el choque de punta en condiciones normales?
En que patologías se desplaza y hacia donde?
Choque de punta normal: en el 5to EIC izquierdo, a 1cm interno de la linea medioclavicular
En crecimiento de VD se desplaza lateralmente.
En crecimiento de VI se desplaza inferolateralmente
En hipertrofia de VD se observa levantamiento paraesternal izquierdo.
**Frémito: cuando se palpan flujos turbulentos
En que patologías observamos estas alteraciones en el choque de punta:
1) Doble impulso
2) Hiperdinamico (fuerte y sostenido)
3) Hipercinetico (se siente en área mas grande)
4) Discinetico (incoordinado y grande)
5) Golpe ligero
1) Doble impulso
- Cardiomiopatía hipertrófica
2) Hiperdinámico (fuerte y sostenido)
- Estenosis aórtica o hipertensión
3) Hipercinético (se siente en área mas grande)
- Dilatación de VI (como en insuficiencia aórtica)
4) Discinético (incoordinado y grande)
- Infarto miocárdico
5) Golpe ligero
- Alteración mitral ??
En dónde se auscultan los 5 focos cardiacos?
Foco Aórtico: 2do EIC derecho, paraesternal
Foco Pulmonar: 2do EIC izquierdo, paraesternal
2do Foco Aórtico: 3er EIC izquierdo, paraesternal
Foco Tricuspídeo: 5ta articulación costocondral izquierda
Foco Mitral: 5to EIC izquierdo, linea medio-clavicular
Cuáles son los ruidos cardiacos?
1er ruido: cierre válvulas mitral y tricuspídea (sístole)
Pequeño silencio (si oyes algo [ej. soplo] sera sistólico)
2do ruido: cierre válvulas aórtica y pulmonar (diástole)
Gran silencio (si hay algo sobreañadido, será diastólico)
3er ruido: inmediatamente después del 2do, por vibraciones de pared ventricular (en >25 años se considera patológico –> ritmo de galope)
4to ruido: contracción auricular en diástole tardía (siempre patológico)
Cuáles son las patologías en que más frecuentemente se ausculta un desdoblamiento del 1er ruido cardiaco?
Desdoblamiento 1er ruido:
1) Bloqueo completo de rama derecha de haz de His
2) Enfermedad de Ebstein
3) Chasquido protosistólico aórtico o pulmonar.
Cuáles son las patologías en que más frecuentemente se ausculta un desdoblamiento del 2do ruido cardiaco?
Desdoblamiento 2do ruido (variable con respiración):
1) Bloqueo de rama derecha
2) Insuficiencia grave de VD
3) Hipertensión pulmonar grave
Desdoblamiento 2do ruido (fijo):
1) CIV
Desdoblamiento 2do ruido (paradójico, ocurre tras cierre de v. pulmonar y disminuye en inspiración)
1) Bloqueo de rama izquierda
2) Persistencia de conducto arterioso
3) Estenosis aórtica grave
Cuándo hay persistencia de 3er ruido (ritmo de galope)?
En disfunción ventricular, sobrecarga de volumen, o estados de alto gasto cardiaco (ej. anemia o fiebre)
En qué patología se encuentra aumentado de intensidad el primer ruido cardiaco?
Estenosis mitral.. se puede acompañar de chasquido de apertura
Cuáles son las 8 características que evaluamos en un soplo?
1) Intensidad (6 grados y crescendo/decrescendo)
2) Tono (alto/agudo o grave/bajo)
3) Timbre (suaves, soplantes, rasposos, etc)
4) Momento (sistólico o diastólico)
5) Duración (holo/proto/meso/telesistólico/diastólico)
6) Foco (donde es mas intenso)
7) Irradiaciones
8) Modificaciones (con respiración, ejercicio, tx, etc)
Que patologías pueden ocasionar un soplo holosistólico?
Insuficiencia mitral, insuficiencia tricuspídea y CIV
