Semiologia Flashcards
Explique a doença arterial obstrutiva periférica (DAOP)
É uma doença associada a uma obstrução crônica de arterias, geralmente no membro inferior (ilíaca ou femural). Costuma ocorrer ou por uma lesão de acometimento endotelial que gere um trombo, ou uma placa de ateroma que vai se afixando na parede do vaso e causando microlesões que culminam para o rompimento da barreira do vaso.
Cite os sintomas da DAOP
- Claudicação > dor em MMII por isquemia, costuma intensificar na panturrilha
- Presença de frêmito e sopro
- Diminuição dos pulsos
- Disfunção erétil
- Hipotrofia de coxa e perna
- Palidez
Na DAOP, a claudicação pode evolir para uma…
Isqumia crítica de membro inferior (ICMMII)
Nesse caso, há uma dor forte, especialmente na panturrilha, a qual indica que a isquemia está se alastrando e tomando uma proporção de irreversibilidade. Pode evoluir para uma necrose gangrenosa na região
O que diferencia da isquemia crítica de MMII e a diabetes?
Além do paciente diabético usualmente evoluir para um quadro neuropático, ador na diabetes não melhora a depender da posição dos pés a depender da gravidade. Já o paciente na DAOP com isquemia crítica de membro inferior, terá a dor diminuída se apoiar os pés para baixa na cama, por exemplo > aumentando a irrigação na região
Quais exames podem ser requeridos na DAOP?
- Ultrassom com doppler
- Angiografia em TC
- Angiografia em RM
O que é a OAA?
É uma oclusão arterial aguda de qualquer artéria, geralmente tende a gerar um quadro mais crítico em artérias de maior calibre e funcionalidade para o corpo. Como o nome mesmo diz, ocorre de forma abrupta, seja pela formação de um trombo ou deslocamento de um êmbolo. Nessa patologia, a passagem adequada de sangue está muto prejudicada
Quais são os sintomas associados a OAA?
- Dor
- Ausência de pulso
- Hipotermia > cianose
- Parestesia > anestesia > paralisia
Qual o risco associado a perda da percepção tátil em um paciente com oclusão arterial aguda?
É um indicativo de alterações irreversível, já que as porções sensitivas são muito sucetíveis a necrose.
Por que um paciente com uma oclusão arterial aguda, mesmo qu em uma região periférica não poderia se considerar DOAP?
Porque quando se trata de uma oclusõ aguda, ocorre em dois tipos de situações:
1. Formação de um coágulo onde não havia alteração tecidual por aterosclerose
2. Local onde está presente um êmbolo, mesmo que advindo de uma placa de ateroma, porém não na região onde a placa foi instaurada e estruturada colateralmente
Já DAOP é uma construção crônica da patologia na parede do vaso.
Por que um paciente com uma obstrução arterial grave tem o indicativo de amputação sem tentativa de revascularização?
Porque há um risco grave com a reperfusão de hiperpotassemia e acidemia.
O que é um aneurirsma? Por que ele ocorre?
É uma dilatação arterial, que deve ser ao mesmo 1,5x maior do que o seu diâmetro inicial. Ocorre por um aumento da complacência e diminuição da elastância, ou seja, as paredes se tornam fracas e assim tendem a aumentar de tamanho pelo excesso de pressão sofrida, geralmente associada a uma baixa irrigação da propria artéria (vasa vasorium)
Qual a região que ocorre 90% dos aneurismas no corpo humano?
Entre as artérias renais e a bifurcação das ilíacas. Por isso o aneurisma de aorta abdomnal é o mais comum ao se falar de aneurisma arterial
Quais sintomas estão associados a um aneurisma de aorta abdominal?
- Abaulamento pulsátil
- Presença de sopro e frêmito > por fluxo estar turbilhonar
- Parestesia e dor > por compressão nervosa
- Edema > por compressão venosa
- Complicações isquêmicas
O que é o ataque isquêmico transitório (AIT)?
É uma obstrução transitória, comumente carotídea, que gera a presença de sopros e frêmitos e diminuição do pulso carotídeo. Pode gerar sinais de perda neuronal, como um déficit de memória, déficit motor, sensitivo…
O que são varizes? Como podemos chamar essa patologia qando localizada: na bolsa espermática, no esôfago e no ceco?
São o acúmulo de sangue venoso no vaso, gerando uma dilatação em decorrência da congestão. Ocorre pela diminuição de porção muscular lisa e consequente aumento de complacência, gerando um afrouxamento da estrutura do vaso.
Varicocele, varizes de esôfago e hemorróida.
Quais são os principais sintomas associados a varizes?
- Dor em peso
- Sensação de queimação por compressão nervosa
- Parestesia
- Edema na região
- Lipodermoesclerose
Como ocorre o processo de formação de úlceras varicosas?
Com o acúmulo de sangue venoso no vaso, há uma migração desse sangue para a porção subcutânea pela diferença de pressão. Esse acúmulo gera um processo inflamatório > lipodermoesclerose, formando uma coloração mais escura na região (dermatite ocre) a ual evolui para a formação de úlceras varicosas, ou seja, restam porções necrosadas a partir do deslocamento do conteúdo infeccioso, restando uma escavação.
Explique características semiológicas da diabetes
- Tendência a hipertensão, pelo aumento da viscosidade do sangue, tendência de formação de placas de ateroma e acúmulo de glicose no sangue
- Lentifica a cicatrização
- Gera uma diminuição da imunidade inata do organismo
- Pode gerar um quadro de isquemia por obstrução, especialmente nos MMII > pé diabético
Explique como se forma uma úlcera diabética
O paciente não possui uma boa imunidade, nem uma boa protocepção, nem acuidade visual > maiores são as chances de gerar uma lesão > possui uma diminuição da sensibilidade, de forma a demorar a perceber a lesão > possui uma má cicatrização, tendo em vista a má circulção > como não ocorre a irrigação devida, vão se formando úlceras neuropáticas que não se cicatrizam > vai se formando um processo infeccioso que, se não cicatrizado, irá necrosar > assim forma-se uma necrose gangrenosa, quando já houve morte celular e é necessário amputação do membro para a não disseminação da inflamação
Quais são os possíveis componentes da sindrome do desfiladeiro?
- Síndrome do escaleno > compressão do músculo escaleno
- Síndrome do pinçamento costoclavicular > com compressão entre a primeira costela e a clavícula
- Síndrome da hiperabdução > compressão do ligamento do peitoral menor
