Patologia Flashcards
Quais são os tipos de biópsia no histoptológico?
- Biópsia incisiona
- Biópsia excisional
- Punção por agulha grossa
Quais são os tipos de citopatológico?
- Citologia esfoliativa
- Citologia de líquido e derrame
- Lavados e escovados
- Punção aspirativa de agulha fina (PAAF)
Qual exame ginecológico é comum na citologia esfoliativa?
Exame do Papanicolau, em que uma escova é utilizada para retirar células e aplicado em uma lÇamina para o citopatológico
Qual exame para citopatológico é utilizado para nódulos na mama e tireoide?
Punção aspirativa de agulha fina (PAAF)
Qual exame é requerido quando o patologista está em dúvida sobre o tecido/nódulo que está sendo analisado dos antígenos?
Imuno-histoquímica (IHQ). Em que são utilizados módulos como base para “encaixar” com os antígenos e, se gerar uma coloração específica, será indicativo de um tecido ou patologia específica
Diferencie apoptose e necrose
Ainda que ambos se refiram a uma lesão celular, apoptose é quase sempre fisiológica, enquanto a necrose é um processo patológico e não silencioso
Quais são os tipos de necrose tecidual?
- Necrose coagulativa > desnaturação de proteínas
- Necrose liquefativa > destruição celular por enzimas
- Necrose gordurosa > pancreática, devido a lipase pancreática
- Necrse gangrenosa > coagulativa ou liquefativa, porém em regiões periféricas
- Necrose caseosa > pulmonar, associada a tuberculose
O que é tumefação na lesão celular?
É um processo, ainda reversível, de morte celular. Trata-se do aumento celular pelo acúmulo de sódio e água, pela diminuição das bombas de Na/K
Por que, em um processo necrótico, o núcleo toma caráter mais basófilo e o citoplasma mais eosinófilo?
Porque o núcleo sofre geralmente um processo de picnose (retração). Já o citoplasma se torna mais eosinófilo e viscoso pela destruição de RNA e proteínas
Por que um marcador cardíaco aumentado pode indicar necrose do músculo cardíaco?
Porque, em um processo necrótico, as células daquele órgão extravasam para o interstício, aumentando sua concentração no marcador
Por que na apoptose não há ativação do sistema imune?
Porque não há extravasamento de células, já que é uma morte celular programada.
Diferencie a gangrena seca e a gangrena úmida.
A gangrena seca está associada a um processo de hipóxia tecidual, é um tipo de necrose coagulativa, em que ocorre desnaturação proteica, levando a uma lesão mitocondrial e do lisossomo.
Já a gangrena úmida ocorre em processos de infecção bacteriana ou fúngica, associada a necrose por liquefação, em que não há manutenção das estruturas, porque as células passam por um processo de heterólise, movida por enzimas. Nesse caso, podem se formar abcessos e acúmulo de pús na região
Na pancreatite aguda pode haver qual tipo de necrose?
Necrose gordurosa. Quando, por um processo inflamatório, as enzimas lipase pancreáticas digerem a gordura ao redor do pâncreas, podendo levar a uma calcificação e enrijecimento da estrutura.
Qual o tipo de necrose está associado principalmente a infecções bacterianas e fúngicas?
Necrose por liquefação, quando ocorre heterólise de células, movidas por um processo enzimático de destruição da estrutura. Podem se formar líquidos chamados exudato, com uma grande concentração de proteínas e células > restos da necrose, pús.
O que é a necrose caseosa?
É um processo de necrose, geralmente associada a tuberculose, em que se foram espaços necróticos e com exudato. Não há manutenção da estrutura anatômica
Depois da adaptação celular, ocorre a lesão celular reversível, quais são os 7 danos?
- Defeito na bomba de sódio e potássio, já que não há ATP (porque não há oxigênio) > levando a um acúmulo de sódio no LIC > edema intracelular
- Defeito na bomba de sódio (também não funciona sem ATP) > levando a ativação de enzimas digestivas + poros mitocondriais
- Início da fermentação lática > levando a acúmulo de ác lático > acidose metabólica
- Defeito na permeabilidade da membrana celular pela deficiência de oxigênio
- Dano mitocondrial > pela alta condutância mitocondrial em decorrência do cálcio
- Defeito na síntese proteica > leva também a um dano mitocondrial
- Acúmulo de radicais livres > gerando um estresse oxidativo
Defina necrose.
Processo de lesão irreversível, causando morte celular de forma não programada e não silenciosa. Gera uma destruição tecidual em massa, levando a um extravasamento das células que ocupavam esse tecido para o interstício.
De um modo geral, quais são os 2 principais danos que causam uma necrose?
- Desnaturação proteica, que inclusive gera um dano mitocondrial
- Digestão celular por enzimas digestivas > que foram produzidas em excesso, pelo aumento do cálcio intracelular
Qual é a morfologia da necrose do ponto de vista patológico?
Ocorre lesão do núcleo celular:
- Picnose > diminuição do tamanho e aumento da basofilia
- Cariorrexe > fragmentação do núcleo
- Cariólise > desaparecimento do núcleo
Ocorre também eosinofilia e abrilhantamento do do citoplasma (porque a mielina se destaca), ele se torna mais marcado no tecido.
Como ocorre a morte celular programada (apoptose)?
- Quando o estímulo de apoptose é gerado, são ativadas enzimas (caspases) que degradam DNA e proteínas citoplasmáticas, através de sinais químicos
- Não há migração de células do meio celular para o interstício, porque o corpo celular é fagocitado pelos macrófagos imediatamente
Quais são as causas da apoptose?
- Na fase embriológica
- No ciclo menstrual
- Quando a célula já cumpriu seu papel
- Quando as células estão em excesso
Estímulo nocivo:
5. Radiação
6. Neoplasia
7. Vírus
Como ocorre a inflamação aguda?
Da vasodilatação à chegada do leucócito no local efetor
Ocorre vasodilatação, levando ao
1. Aumento da permeabilidade capilar
2. Extravasamento de proteínas e células (exsudato ou transudato) e líquido (formando edema)
3. Com a baixa volemia sanguínea, gera um aumento da viscosidade e da concentração de hemácias em relação ao volume de sangue > ESTASE capilar
4. Gera uma adesão FRACA dos leucócitos pelas SELECTINAS
5. Depois, com as INCRETINAS, ocorre uma adesão forte das plaquetas
6. Também por conta da vasodilatação, ocorre separação das células epiteliais, esse espaço permite a passagem de leucócitos para o epitélio pelos PSEUDÓPODES
7. Através da QUIMIOTAXIA, ocorre o encaminhamento dos leucócitos, da porção epitelial ao local da agressão, por meio de gradientes químicos
Com a ação quimiotática dos leucócitos, quais são suas 3 principais ações?
- Ativação de citocinas, principalmente a partir dos macrófagos, levando a fagocitose das células alvo
- Degranulação de enzimas lisossomais que irão degradar a célula alvo
- Transforma fosfolipídeos em ácido araquidônico, o qual é passível de produzir leucotrienos, prostaglandina, prostaciclina e TXA2
Quais são os 3 resultados possíveis na inflamação aguda?
- Resolução completa da área lesionada ou infectada, voltando ao que era antes
- Formação de um tecido fibrótico a partir da cicatrização naquela região, não mais irrigado
- persistência da inflamação > partindo para uma inflamação crônica
Diferencie exsudato e transudato na infecção aguda
Ambos são líquidos extravasados em uma situação de inflamação a partir de um processo de vasodilatação. Porém, o transudato é um líquido mais transparente, possui pouca ou nenhuma proteína e nesse tipo de inflamação não há aumento da permeabilidade. Já no exsudato, há grande quantidade de proteína, tende a ser mais viscoso e pode estar associado a pús por um processo infeccioso, nesse caso há aumento da permeabilidade
O que é a inflamação serosa?
É uma inflamação mais branda, sem aumento da permeabilidade, com exteriorização de transudato
O que é a inflamação fibrinosa?
É uma inflamação mais grave, há exteriorização de alta concentração proteica, associada a uma porção de fibrinogênio, que tende a ser convertido em fibrina em vasodilatações mais severas, como mecanismo coagulativo de manutenção da homeostasia, por isso são encontradas porções de fibrina associada às proteínas
O que é a inflamação purulenta?
É uma inflamação com a presença de pús, líquido exsudativo comum em infecções. Formam-se abcessos nas regiões purulentas, em decorrência dessa inflamação
O que é um abcesso?
É um acumulado de pús por um processo infeccioso.
O que é uma úlcera?
É uma cavidade (escavação) em uma porção inflamada já em processo de necrose / necrosada
Liste as inflamações agudas.
- Inflamação serosa
- Inflamação fibrinosa
- Inflamação purulenta
- Úlceras
Quando ocorre exteriorização de exsudato ou transudato, como está a Phidrostática e a Pcoloidosmótica?
A Phidrostática está aumentada e a Pcoloidosmótica diminuída, por isso o extravasamento por entre o vaso.
É normal haver pericardite e peritonite FIBRINOSA. V ou F?
Verdadeiro.
Inclusive, peritonite aguda fibrinosa pode formar aderências (bridas)
Qual é a principal célula da infecção aguda? E qual é a da inflamação crônica?
Neutrófilo. Macrófago.
Qual a ação do macrófago na inflamação crônica?
Formarão uma inflamação GRANULOMATOSA. São formados grânulos na tentativa de conter a inflamação, formados por macrófagos e cercados de leucócitos (principalmente linfócito). Pode ainda ser coberto por um tecido de fibroblasto, formando uma capa de tecido conjuntivo.
Reações granulomatosas podem se unir e formar um conjunto, são chamados de…
Células de Langhans
Lesão associada à bactérias piogênicas
Abcesso
A necrose caseosa possui dois tipos morfologicos?
Falso.
A inflamação crônica inclui que tipo de células?
Mononucleadas. Especialmente macrofagos.
ENZIMAS, quando sofrem extravasamento celular, nos indica …..
Necrose tecidual
Um edema pode ser rico ou pobre em proteínas, a depender da etiologia. V OU F?
V
Necrose gangrenosa possui duas versões. Quais?
Seca e umida
O que são deposições intracelulares?
É a deposição temporária ou permanente de substâncias normais, anormais (endógenas ou exógenas) ou pigmentos > no citoplasma ou núcleo celular > gerando alterações microscópicas ou macroscópicas
Cite as três causas de deposições intracelulares
- Substância endógena acumulada por deficiência metabólica (esteatose)
- Substância endógena acumulada por falha genética ou adquirida
- Deposição de substância exógena, que a célula não tem capacidade de degradar (antracose)
Quais são os 3 tipos de deposição intracelular lipídica?
- Esteatose > acúmulo de triglicerídeos no fígado
- Xantomas e xantelasmas > placas de colesterol e macrófagos mortos
- Colesterolose > acúmulo de colesterol na vesícula biliar
Explique a esteatose hepática (enquanto deposição intracelular)
É a deposição de triglicerídeos no fígado, já que o mesmo faz parte da cadeia de degradação lipídica, portanto há uma deposição endógena por metabolização insuficiente
Explique macroscopicamente a esteatose hepática
Amarelado, amolecido e com maior volume
Descreva possíveis causas da esteatose hepática
- Excesso de álcool
- Uso de cigarro
- Alimentação pobre em proteínas
- Obesidade
Explique os xantomas e xantelasmas (enquanto deposição intracelular)
É o acúmulo de colesterol e macrófagos mortos, os quais forma um conjunto de células espumosas, recobertas por uma camada fibrosa
Explique a colesterolose (enquanto deposição intracelular)
É a deposição de colesterol na vesícula biliar, já que a mesma faz parte da via de degradação do colesterol, deposição endógena por metabolização insuficiente
Explique as duas causas de deposição intracelular proteica
- Acúmulo de proteína no túbulo contorcido proximal > são cotículas presentes em doentes renais que possuem proteinúria
- Excesso de produção de imunoglobulinas por meio dos plasmócitos, levando a um acúmulo proteico
Explique o que são os corpúsculos de Russel microscopicamente
É uma porção eosinófila presente no retículo endoplasmático distendido, o qual dá-se o nome de corpúsculo de Russel > conjunto proteico formado a partir do excesso de imunoglobulinas, comum em um quadro inflamatório
Diferencie corpúsculos de Russel e células de Langherans
Corpúsculos de Russel são massas eosinófilas pelo acúmulo de proteína das imunoglobulinas. Células de Langherans são grânulos formados em uma resposta inflamatória crônica
Corpúsculos de Russel são uma alteração hialina? Descreva o que isso significa.
São porções róseas, vítreas e homogêneas
Como ocorre a deposição intracelular de glicogênio?
Por uma deficiência genética ou adquirida da metabolização de glicogênio > doença do armazenamento de glicogênio
Quais são os 6 tipos de deposição intracelular com presença de pigmentos? Quais são as tonalidades?
- Antracose > enegrecida
- Tatuagens
- Pigmento de desgaste (lipofucsina) > marrom amarelado
- Melanina > marrom escuro
- Hemossiderina > amarelo-ouro a marrom
- Bilirrubina > marrom claro
Descreva a antracose e os pigmentos de desgaste (pigmentos depositados intracelulares)
Antracose é a deposição de um pigmento enegrecido nos pulmões por inalação de carvão e carbono.
Pigmento de desgaste sofrem uma coloração marrom-amarelada pela deposição de radicais livres e peroxidação lipídica
Descreva a melanina (pigmento depositado intracelular)
É um pigmento marrom-escuro gerado nos melanócitos a partir da oxidação da tirosina pela tiroxidase
Descreva a hemossiderina e bilirrubina (pigmentos depositados intracelulares). Diferencie os dois
Ambos são derivados da hemoglobina
Hemossiderina possui uma cor amarelo-ouro a marrom, forma essa coloração pelo acúmulo de ferro.
Há a bilirrubina não possui cálcio e forma uma cor marrom-claro, é o principal componente da bile e está presente em alta concentração na icterícia
Explique a calcificação e diferencie a calcificação distrófica e metastática.
Calcificação é um processo de deposição intracelular de cálcio.
Distrófica ocorre em um tecido lesionado ou morto, onde há uma situação favorável para deposição desse cálcio
Metastática ocorre em um tecido sadio por excesso de cálcio na corrente sanguínea (hipercalcemia)
Em quais situações ocorre a deposição intracelular de cálcio distrófica?
- Válvulas cardíacas doentes
- Tecido necrosado
- Aterosclerose
Descreva macroscopicamente a deposição distrófica de cálcio
São formados:
- Grânulos finos
- Nódulos brancos, firmes e arenosos
Quais são as 4 causas da hipercalcemia que causa deposição metastática de cálcio?
- Aumento do hormônio PTH > levando a um excesso de retirada de cálcio dos osteoclastos
- Desordens relacionadas à vitamina D
- Tumor, metástase, trauma ou outra causa que leve à destruição óssea
- Insuficiência renal > levando ao excesso de reabsorção de fosfato, levando ao excesso de PTH secundário
Ainda que a calcificação não gere efeitos negativos diretamente, o que pode gerar?
- Dano respiratório pelo enrijecimento dos pulmões
- Insuficiência ou outro dano renal
- Enrijecimento dos vasos sanguíneos e aumento da PA em local ateromatoso
- Enrijecimento de válvula cardíaca
Quais são os dois principais tipos de cálculo formados?
- Cálculos biliares > colelitíase
- Cálculos renais > urolitíase
O que são cálculos biliares (colelitíase)? Do que são compostos esses cálculos?
É a deposição, na maioria das vezes, de colesterol nas vias biliares (ducto colédoco) a partir das vesículas biliares. Em alguns casos pode ocorrer pela deposição do cálcio da bilirrubina
Quais são os 6 sinais de predisposição da colelitíase?
- Forty (quarenta anos)
- Female (mulheres)
- Fertility (férteis)
- Fat (obesos)
- Fair
- Family history (histórico familiar)
Explique o quadro da colelitíase e cite possíveis correlações
Geralmente esses cálculos se acumulam por um longo período de tempo até gerar a famosa “dor biliar”, pode estar associado a:
- Colecistite > infecção no ducto colédoco pela estase na região
- Tumores
Explique efeitos adversos possíveis da colelitíase
- Empiema
- Colecistite
- Obstrução das vias biliares
- Pancreatite > inflamação no ducto pancreático
Explique o que é a urolitíase (cálculo renal)
É a deposição de um conjunto (cálculo) na via geniturinária, geralmente a partir da pelve renal, porém também no cálice e na bexiga
Quais são as 4 possíveis composições da urolitíase?
- Cálcio, fosfato de cálcio e oxalato de cálcio
- Fosfato, amônio e magnésio
- Ácido úrico
- Cistina
Quais são os principais fatores que desencadeiam na urolitíase?
- Geralmente acomete homens entre 20-30 anos
- Baixa ingesta de águas > porque aumenta a concentração das substâncias que se acumulam, especialmente derivados do cálcio
- Presença de bactérias
- Alteração do pH da via urinária
Explique o quadro clínico da urolitíase e descreva macroscopicamente
Ocorre a obstrução da via urinária, tende a gerar dor ao urinar, polaciúria, pode gerar muita dor e até levar a um dano grave na bexiga por acúmulo da urina.
Possui aspecto macroscópico amarelado e possui ramificações, parecem corais
O que são cálculos coraliformes?
São os cálculos renais que formam um contorno ramificado, os quais parecem corais marinhos, por isso recebem o nome coraliforme
Explique o funcionamento da aterosclerose
- Ocorre uma lesão endotelial por deposição de lipídeos (colesterol) no vaso sanguíneo
- Levando a uma proliferação de células musculares lisas e colágeno ao redor dessa porção
- Assim, através da quimiotaxia, ocorre a chegada de marófagos e alguns leucócitos na região, porém são mortos e passam a se chamar células espumosas
- As quais se agrupam e formam placas enrijecidas, amareladas e fixadas à camada média do vaso
Cite quais as principais artérias acometidas pela aterosclerose
- Carótidas > elástica
- Coronárias > muscular
- Ilíacas e aorta abdominal > elásticas
- Femorais > elástica
- Poplíteas > muscular
Cite os principais componentes da aterosclerose
- Células > musculares lisas, macrófagos, leucócitos
- Substâncias > colágeno, fibras musculares
- Lipídeo > colesterol
Quais as causas da aterosclerose? O que ela pode causar?
Causas:
- Hiperlipidemia
- Tabagismo
- Obesidade
- Hipertensão
- Etilismo
Pode causar:
- Úlceras, abcessos, porções de necrose ou calcificação
- Hemorragias
- Trombos
- Aneurisma
