Semiologia Flashcards
Qual a função do teste de Romberg? Como interpretá-lo?
equilíbrio: visão, /labirinto/propriocepção inconsciente
Ele deve ser utilizado no exame da sensibilidade proprioceptiva
Teste de Romberg - se cair de um lado só
lesão vestibular
Teste de Romberg - cai rápido
lesão do cordão posterior da medula
Teste de Romberg - Tem período de latência na caída e preferência para um lado
problema no labirinto
Como avaliar cerebelo?
Perda do equilíbrio
-Ataxia da marcha
-Disdiadococinesia
- disartria: dificuldade de articular movimento . Ataxia: incoordenação.
Apraxia: desaprende a andar.
Causas de fraqueza muscular
lesão piramidal
lesão do 2o neurônio motor
miopatia..
SEMPRE COMPARAR UM MUSCÚLO COM O OUTRO, exame bilateral
Principais provas deficitárias para avaliar força muscular no exame neurológico
Manobra de Barré
Manobra de Mingazzini
Manobra de Barré
com o paciente em decúbito ventral, peça que ele flexione os joelhos, mantendo por 10 segundos.
Manobra de Mingazzini
com o paciente em decúbito dorsal, peça que ele flexione o quadril e o joelho a 90º , mantendo também por 10 segundos.
Maria Elena Foi Toda Contente Rever Seu Namorado Inteligente
1-Inspeção
2-Estática(equilíbrio)
3-Marcha
4-Força muscular
5-Tônus
6-Coordenação
7-Reflexos
8-Sensibilidade
9-Nervos cranianos: Nervo oculomotor(III) e nervo abducente(VI), TROCLEAR (IV)
10-Irritação Meníngea
Hipotonia
flacidez muscular.
Pode significar síndrome cerebelar,
lesão de 2º neurônio motor
Hipertonia (aumento de tônus muscular) p
Elástica/Espástica
ocorre resistência ao movimento passivo durante quase todo o movimento, até que esta subitamente desaparece — sinal do canivete.
Síndrome piramidal
Hipertonia Plástica - Sind. Extrapiramidal
observa-se uma resistência crescente que bruscamente cessa, para logo depois recomeçar
— é o padrão “roda denteada” típico da doença de Parkinson.
Síndrome de núcleos da base
Coordenação - Como avaliar?
Prova dedo-nariz
Prova calcanhar-joelho
Diadococinesia
Disdiacocinesia
A incapacidade de executar movimentos rápidos, repetidos e alternados.
Sinal de Babinski
teste reflexo - Cutâneo-plantar - invés de haver uma flexão plantar e dos artilheiros, eles abrem como um leque
Abertura em leque sem o
movimento do hálux raramente tem alguma significância clínica
Reflexo Profundo - Patelar
deve haver contração do quadríceps com extensão do joelho (L2-L4)
1 neurônio motor - onde fica? responsável pelo o que? lesão aí faz o que?
- no cortex cerebral (central)
-responsável pelo movimento voluntário muscular e pela força muscular
Lesão: fraqueza muscular (paresia) e/ou paralisia (plegia)
obs: os exames de reflexos podem estar positivos em lesões de 1º NM, pois os reflexos não precisam voltar para o cérebro
2 neurônio motor
Provoca contração muscular
se lesionado = lesão na medula
Lesão: paresia, hipotonia e hiporreflexia
Os reflexos estarão negativos em lesões de 2º NM, pois a informação não vai voltar da medula
Teste do rebote de Holmes
Pedir para o paciente fazer força oposta a sua, soltar e ver se ele é capaz de segurar o
rebote
Nistagmo
Movimentos mais acentuados e de maior amplitude quando olha pro lado da
lesão
Reflexo cutâneo plantar
○ É uma das mais significativas indicações de doenças em qualquer nível do trato
corticoespinhal
○ Flexão plantar do pé e dos artelhos
Clônus
Clônus prolongado nunca é normal
● Acompanha frequentemente espasticidade e os reflexos profundos hiperativos vistos em doenças
do TCE
Série de contrações musculares rítmicas involuntárias induzidas pela distensão passiva
súbita de um músculo ou tendão
sucedâneos de Babinski
Variação mais útil é o sinal de Chaddock -
Extensão do dedo grande do pé despertada por
beliscamento da pele do maléolo externo.
Indicativo de uma disfunção da via piramidal.
Reflexos superficiais (cutâneos) abolidos
lesões do trato piramidal
○ Cutâneo abdominal (T7 - T1)
Nervo VI
Abducente
É um nervo motor e sua função é inervar o músculo reto lateral
● Abdução do olho
Nervo IV
Troclear
É um nervo motor e sua função é inervar o músculo oblíquo superior
● Abaixa, abduz e rotação medial do globo ocular - gira o olho inferolateralmente
Nervo III
Oculomotor
inerva o músculo reto-medial (que permite olhar para as laterais) e o oblíquo inferior (permite olhar ara cima)
Quando esta lesado :
* paciente nao olha consegue ficar “vesgo “ ( nao olha para a asa do nariz )
* Paciente nao consegue olhar para cima
Lesão no Nervo III
Ptose, midríase (pupila dilatada), paralisia da acomodação e da musculatura
Nervo V Trigêmeo
É um nervo misto (sensitivo e motor)
3 divisões maiores:
○ Oftálmico
○ Maxilar
○ Mandibular
● Maior nervo sensitivo da face
● Função motora na inervação do músculo masseter
VII Facial
É um nervo misto (motor e sensitivo)
○ Motor: músculos de expressão facial e couro cabeludo
○ Sensitivo: paladar na língua
OBS importante
OBS.: Tudo que é central é 1º neurônio motor
Tudo que é periférico é 2º neurônio motor
A metade superior do rosto tem inervação bilateral
Inspeção
avaliar marcha, movimentos Coreias ,distúrbios de movimento localizado no
( núcleos da base ) :
dois principais , hipercinético ( Coreia-> movimentos em formato de dança ,
Acacia é outro tipo d distúrbio hipercinético ), rígido acinetica ( parkison )
XII Hipoglosso
É um nervo puramente motor que supre a língua (motricidade da língua)
Marcha ataxia
alterações de caminhar caracterizadas por incoordenação dos membros inferiores
Marcha em Tesoura
paciente cruza um joelho em cima um do outro quando anda
precisa de um apoio -> causa paraparasia tropical ( dica : parece uma modelo cruzando as pernas ao
andar )
Marcha parkinsoniana
andar fica mais lento, os passos bem menores, o corpo inclinado para
frente e os braços com menos movimentos
Marcha hemiplégica , ceifante
= sinal de sindrome piramidal ,
causa : pode ser um AVC
Paciente tem hemiplegia tem espasticidade
É um problema cortical .
Pé arrasta, braço fica abduzindo
Marcha paretica ou escavaste
subjetivo de um problema no segundo neurônio motor
Paciente nao consegue fazer a dorsiflexao do pé , coloca a ponta do pé e arrasta
causa = pode ser uma neuropatia
Lesão no Nervo Troclear
paciente nao consegue olhar para baixo !
- Paciente nao olha para a ponta do nariz
sua função é inervar o músculo oblíquo superior
● Abaixa, abduz e rotação medial do globo ocular
coloca dedo e manda paciente olhar do lado direito = paciente nao consegue mexer o olho direito
lateralmente - lesão aonde?
lesao no nervo abucente direito
mesma coisa com o esq.
Como se pesquisa a rigidez na nuca na irritação meningea?
fletindo-se o pescoço do paciente, que se encontra em
decúbito dorsal
Sinal de Brudzinski
Ao se tentar fletir passivamente o pescoço como na pesquisa de rigidez de nuca, ocorre
ligeira flexão das coxas e dos joelhos
Sinal de Kernig
A tentativa de estender as pernas um pouco além da horizontal causa dor e reação de defesa do paciente
Sinal de Lasègue
dor lombar irradiada para a face posterior do MMII quando este é elevado examinador, que com a outra mão impede que
o joelho seja fletido.
sugere comprometimento das raíze lombossacras que participam da formação do nervo ciático!!
Sindrome piramidal
- Nervo acometido
- Sinal
- Tipo de marcha
- Causa
probelma no 1 neurônio moto
* Hipertonia espástica
* Sinal de babinsk
* Marcha ceifante
Principal causa : acidente vacsular encefálico
Sindrome do Segundo Neurônio Motor
Lesão medular
- Flacidez
- Arreflexia
- Miofaciculacoes
- Causa : esclerose múltipla, gueillan barre
Sistema extrapiramidal
núcleos da base
- resposnsavel pelo automatismo
- probelma de distúrbios de movimento
Sindrome de lesao do segundo neurônio motor
- PARESIA/PLEGIA FLÁCIDA
- ATROFIA MUSCULAR
- MIOFASCICULAÇÕES
HIPORREFLEXIA OU ARREFLEXIA
