Demências Flashcards
Perda de Função Cognitiva
Memória (amnésia anterógrada)
Reconhecimento
Capacidade de executar tarefas
Fazer julgamento
Linguagem (afasia)
Comportamento
Potencialmente Reversívei
EXCLUIR CAUSAS REVERSÍVEIS !!
- Metabólica: rim, fígado, tireoide, B12, Ca? …/
- Infecciosa: VDRL, HIV…
- Estrutural: hematoma subdural crônico, tumor…
Princiapal causa de sindrome demencial
Alzheimer
Irreversíveis
Alzheimer
Vascular
Lewy
Frototemporais
Fisiopatologia - Alzheimer
Degeneração neural
- redução da acetilcolina
- atrofia cortical
- acúmulo de placa beta anamilóide
Tratamento - Alzheimer
Anticolinesterásicos Centrais (leves a moderados)
- Donepezila
- Rivastigmina
- Galantamina
Antagonista do receptor do Glutamato (avançados)
- Memantina
Outros Tipos de Demência
- Corpúsculos de Lewy
- Demência Vascular
Outros Tipos de Demência
- Corpúsculos de Lewy
- Demência Vascular
Delirium
- Deficit cognitivo
- início subagudo, de curso flutuante
- déficit de atenção e vigilância
- Deficit cognitivo
comum em idosos hospitalizados, com presença de alguma infecção ou uma condição médica,
O paciente com demência pode ter delirium, mas delirium não é uma demência
obs
Transtorno Cognitivo Leve
estado de transição cognitiva entre o envelhecimento normal e fases iniciais de demência
● Difere da demência em relação a gravidade do déficit cognitivo e do prejuízo funcional a o paciente
NAO INTERFERE COM SUA AUTONOMIA PARA ATIVIDADES DIARIAS
Alzheimer - Característica
- principal causa de demência
- início insidioso, evolução progressiva e inexorável
Alzheimer
Interfere nas atividades do cotidiano -> ISSO É O QUE DIFERE DE TRANSTORNO COGNITIVO LEVE
Exame físico neurológico normal no início
Início de perda de memória
Como diferenciar demência frontotemporal com Alzheimer?
pacientes mais jovens (< 65 anos) e abrem o quadro com alteração comportamental e/ou linguagem
Alzheimer: pacientes mais idosos (> 75 anos) e abrem o quadro com comprometimento da memória
Tratamento de Alzheimer
Tratar alterações comportamentais
○ Antidepressivos, antipsicóticos, remédios para insônia…
- cuidado com o cuidador
- cuidado com efeitos colaterais
Encefalite límbica
Alteração do nível de consciência + declínio cognitivo rápido + alteração do humor + crise convulsiva
Fatores de risco ambientais - ALZHEIMER
Pouca educação : baixo nivel de escolaridade = maior chance de demencia
* Perda auditiva
* Perda visual
* Bater a cabeca
* Obesidade
* Uso excessivo do alcool
* Tabagismo
* Social isolation
Fator de risco genético - ALZHEIMER
Gene APOE
Exame de Imagem - ALZHEIMER
> Pedir tomografia computadorizada de Variação de T2 = FLAIR
- atrofia cortical (vemos pelos suecos cerebral)
- os ventrículos aumentam - é compensatório (hidrocefalia compensatória)
- pet scam : hipo
Rivastigmina
Usar pra tratar Alzheimer
DEMENCIA VASCULAR
hipertenso, diabetico
* Progressão em degraus ( ele melhora e piora ) e exame neurológico anormal
HIDROCEFALIA NORMOBARICA :
Demencia + ataxia de marcha + incontinência urinaria = triade da patolgia
- Tratamento : derivação ventriculo peritoneal
CORPÚSCULO DE LEWY
- demencia + parkinsonismo + alucinação visual
- Tratamento = rivastatina
Exemplos
pct tem sinais de parkision e em menos de 1 ano evolui com uma demencia também = claramente
nao é parkison é corpúsculo de lewy
Ex2 : pct tem sianis de demencia e abre em menos de um ano quadro de Parkison
DEMENCIAS RAPIDAMENTE PROGRESSIVAS
Condições que evoluem de seu início para demência em menos de 1a 2 anos, a maioria ocorrendo em semanas a meses
Tipos
- delirium,
- transtorno cognitivo leve
- transtorno neurocognitivo maior (demência)
Demência
- Transtorno cognitivo maior
- INTERFERE NA INDEPENDENCIA COTIDIANA
Avaliação Inicial P/ Demência
- Lab: hemograma, sorologia p/ sífilis, avaliar tireoide, bioquímica
- TC ou RM do encéfalo
