Semiologia Flashcards
Signo patognomonico
Aquel q demuestra de manera absoluta una enfermedad
Sensibilidad
Probabilidad de un signo, síntoma o lab de dar + aunque el px estaba enfermo
Pulso saltón o Corrigan
Insuficiencia aortica
Dientes de Hutchinson
Sifilis hereditaria
Especificidad
Probabilidad de un signo, síntoma o lab de dar - cuando el paciente está sano
4A
Área
Agravante
Atenuantes
Acompañantes
3C
Cantidad (intensidad)
Calidad
Cronología
Tipos de perfiles en modo de inicio
Vascular y no vascular
Características del perfil vascular
Inicio súbito
EMERGENCIA
Posible cuadro agudo o crónico agudizado
Características de perfil NO vascular
URGENCIA (atendido próximas horas)
Red flags de signo y síntoma
Súbito Interrupción de sueño Edad No mejora con tx convencional Localizacion atípica Alteración de condición hemodinámica Comorbilidad
origen del dolor nociceptivo
Daño a la piel o tejido periférico
transmisión del dolor nociceptivo
Receptores sensoriales, neuronas aferentes y vías nociceptivas espinotalamicas ascendentes
modulación del dolor nociceptivo
Vías descendentes inhibitorias
Tipo de fibras del dolor nociceptivo
fibra C
A q terapia es sensible el dolor nociceptivo?
Con opioides
Tipo de fibras en el dolor neuropatico
Tipo A
Tipos de dolor nociceptivo
Parietal y visceral
Dismenorrea
Menstruaciones dolorosas
Hipermenorrea o menorragia
Menstruaciones abundantes
Hipomenorrea
Menstruaciones escasas
Polimenorrea
Menstruaciones con intervalos menores de 21 días
Oligomenorrea
Menstruaciones con intervalos entre 36 y 90 días
Amenorrea
Sin menstruaciones en 90 dias
Metrorragia
No se ajusta al ciclo sexual ovarico y son irregulares
De q consta la evolución de la HC orientada a problemas?
S (subjetivo) O (objetivo) A (evaluación) P (plan)
Niveles de conciencia
Lucidez, obnubilación (desorientado), estupor (responde a estímulos dolorosos) y coma
Síncope
Pérdida relativamente brusca de la conciencia por disminución de perfusion cerebral
Q son los signos vitales
Fenómenos o manifestaciones objetivas de vida q se pueden cuantificar, medir e interpretar
Tipos de síndromes coronarios agudos
Angina inestable
Infarto agudo de miocardio
Muerte súbita cardíaca
Cascada isquémica
Primero = disfunción diastólica Segundo = disfunción sistólica Tercero = cambios ecg Cuarto = angina
la angina crónica estable alivia con
Reposo y nitroglicerina
Tipos de síndrome coronario agudo
Angina inestable
IMA
Tipos de cardiopatía isquémica crónica
Angina estable
Angina variable (vasoespastica de Prinzmetal)
Isquemia miocardica silente
Signos y síntomas en la angina inestable
Dolor precordial < 20 min (30 min)
Cambios ekg reversibles
Enzimas normales
Signos y síntomas infarto agudo de miocardio
Dolor precordial > 30 min
Cambios ekg específicos
Enzimas aumentadas
Características de la muerte súbita
Dolor precordial + palpitaciones
Cambios ekg isquémicos y a
Enzimas normales o aumentadas
Prueba gold standar síndrome coronario agudo
Angiocoronariografia
En caso de isquemia en el ecg se puede observar:
Onda T invertida
En caso de lesión en el ecg se puede observar:
Elevación del segmento ST
En caso de necrosis en el ecg se puede observar:
Aparición de onda Q
manifestaciones de insuficiencia cardiaca congestiva
Disnea y paroxistica nocturna malestar abdominal y epigastric nauseas anorexia edema ortopnea ascitis trastorno del sueño
manifestaciones de insuficiencia cardiaca izq
intolerancia a act fisica signos de perfusion disminuida cianosis hipoxia ortopnea tos con esputo espumoso
manifestaciones de insuficiencia cardiaca derecha
edema periferico postural venas varicosas y pulsatiles ingurgitacion yugular ascitis anorexia nauseas hepatomegalia
si tenemos el choque del apex a ………. decimos que hay dilatacion del ventriculo izq
desplazado hacia la izq por fuera de la linea medioclavicular
presencia de 1er, 2do, 3er y 4to ruido da lugar al ritmo de …
galope
el ritmo de galope es una manifestacion de …
insuficiencia cardiaca
caracteristicas de IC retrograda
cogestion venosa o sistemica
disnea
fatiga
edemas
caracteristicas de IC anterograda
falta de perfusion
hipotension
oliguria
frialdad periferica
sintomas de pericarditis aguda
rinitis tos seca fiebre dolor pericardico (aumenta en inspiracion o inclinacion adelante) disnea sudoracion
ecg de la pericarditis
supradesnivel del ST
manifestaciones clinicas del derrame pericardico grave
disnea de esfuerzo o reposo astenia hipotension shock signo de Kussmaul pulso paradojico de Kussmaul
en que consiste el pulso paradojico de Kussmaul
disminucion de la TA sistolica y la onda de pulso con la inspiracion profunda
hallazgos clave del tamponamiento cardiaco
ingurgitacion yugular
signo de Kussmaul
taquicardia
pulso paradojico
signos tipicos de pericarditis cronica constrictiva
ingurgitacion yugulat con colapso “y” prominente (signo de Friedrich)
ascitis precoz
hepatomegalia congestiva
edemas perifericos
pulso paradojico de Kussmaul (no siempre)
desaparicion del choque de punta o choque en espejo
ruidos cardiacos disminuidos o abolidos
knock pericardico
telarquia
inicio del desarrollo de la glandula mamaria
prinicipales causas de nodulos palpalbles en la mama
fibroadenoma
quiste
mastopatia fibroquistica
cancer
caracteristicas de fibroadenomas
liso, redondo, movil, no doloroso
caracteristicas de quistes
blandos a firmes, redondos, moviles, dolorosos
caracteristicas del cancer de mama
nodular, acordonado, irregular, firme, movil o fijo, no hay dolor
una secrecion sanguinolenta unilateral espontanea por 1 o 2 conductos sugiere pensar …
papiloma intraductal
carcinoma ductal in situ
enf de Paget
en la piel se debe considerar:
fototipo
humedad de la piel
turgencia y elasticidad
temperatura
signo de Auspitz
placas como isla de color salmon con bordes irregulares y al levantamiento sangran
PSORIASIS
exantema centrifugo
desde el centro hacia afuera
exantema centripeto
desde parte externa hacia el centro
signo de Nikolski
aplicar presion en movimiento con el pulpejo del dedo sobre la piel (se desprende = +)
enfermedades con signo de Nikolski +
Sindrome Steven Jhonson
Reaccion alergia a farmacos antituberculosos (sindrome de Lyell)
enfermedades con signo de Nikolski +
Sindrome Steven Jhonson
Reaccion alergia a farmacos antituberculosos (sindrome de Lyell)
Signo de Darier
para calificar con alergeno
frotar con el dedo la lesion cutanea, si se hace eritematosa y se sobreeleva es +
Signo de Leser-Trelat
lesiones lentiginosas pardas y cafes
cancer gastrointestinal
el conjunto de lesiones elementales se llama …
erupcion
lesiones primarias
macula papula placa nodulo habon o roncha vesicula ampolla pustula
lesiones secundarias
escama costra escara o gangrena erosion excoriacion fisura ulcera cicatriz
macula
alteracion de color sin relieve ni cambio de textura
tipos de maculas
eritematosa= proliferacion vascular purpuricas= extravasacion hematica hiperpigmentadas= aumento de melanina o pigmentos exogenos hipopigmentadas= disminucion de melanina
papula
elevacion circunscrita de la piel de menos de 1 cm por aumento del componente celular o estromal, puede ser benigno, maligno o inflamatorio
clasificacion de papula
epidermicas
dermicas
dermoepidermicas
placa
elevacion circunscrita de la piel de mas de 1 cm, puede ser por toxicodermias, psoriasis o dermatitis seborreica
habon
papula o placa rosada y edematosa de poco relieve que desaparece en menos de 24 hrs, caracterizado por EVANESCENCIA
nodulo
lesion solida, redondeada y palpable. Originada en dermis o hipodermis, superior a 1 cm, cuando su origen no es inflamatorio si no proliferativo es tumoral, puede elevarse como cupula o solo palparse como zona de consistencia elastica e indurada
vesicula
coleccion de liquido menos de 0,5 cm
ampolla
coleccion de liquido mayor de 0,5 cm
absceso
coleccion de pus en la dermis o mas profunda
quiste
lesiones esfericas
consistencia elastica
superficie lisa y bien delimitada
contenido solido o liquido
clasificacion de lesiones secundaria en funcion a la solucion de continuidad
erosion
ulcera
fisura
clasificacion de lesiones secundaria en funcion al residuo solido eliminable
escama
costra
escara
clasificacion de lesiones secundaria en funcion a consecuencia de un proceso reparativo
atrofia
cicatriz
como se llama la atrofia en la dermatologia
morfea
erosion (2da)
perdida superficial de la epidermis, sin llegar a la dermis que cura sin cicatriz
por rascado de uña=excoriacion (dermatitis pruriginosa)
ulcera (2da)
perdida de sustancia
describir caracteristicas de los bordes, fondo y secrecion q contienen
fisura (2do)
solucion de continuidad de la piel profunda y estrecha
fragmentacion de capa cornea que pierde elasticidad cuando hay hiperqueratosis, sequedad, suele ser dolorosa
escamas (2da)
laminas de queratina de la superficie de la capa cornea que se acumulan sobre la piel
consecuencia de exceso de produccion o por dificultad de desprendimiento
costra (2da)
formacion solida por desecacion de fluidos en la superficie
escara o esfacelo (2da)
membrana negruza, seca, bordes netos, ahderida a base resultante de necrosis o gangrena (ulceras por decubito)
atrofia (2da)
disminucion de grosor y consistencia de la piel por una reduccion en el numero y estructura de sus componenetes
pierde elasticidad y se pliega facilmente
atrofia lineal = estria
cuales son las lesiones vasculares
purpura petequias equimosis angiomas telangectasias hemangiomas capilares
purpura
coloracion roja purpurea
no decolorable a presion
>0,5 cm
sindrome de Waterhouse Friedchesen (meningitis menigococica)
petequias
roja purpurea
<0,5 cm
lesiones hematologicas
equimosis
roja purpurea
no decolorable
tamaño variable
destruccion de paredes vasculares, vasculitis
Telangectasias
punto central rojo con ramificaciones radiales que palidecen con presion central
deficit vit B, alteracio. hepatica
hemangiomas
macula irregular de color rojo
dilatacion capilar
Sindrome de Sturge webber
dolicocefalia
craneo mas largo que ancho
alopecia areata
sifilis
perdida de la cola de la ceja
sifilis
hipotiroidismo
perdida de la cola de la ceja
sifilis
hipotiroidismo
paciente con trauma creaneoencefalico
ojos de panda (equimosis periorbitario
dacriocistitis
inflamacion del conducto lagrimal relacionado con herpes zoster
lagoftalmos
imposibilidad de cerrar completamente los parpados
arco senil
deficit de proteinas sin mayor relevancia
Anillo de Kayser Fleisner
en la enf de Wilson
sintomas de arritmias
palpitaciones sincope dolor disnea muerte subita
taquicardias regulares
taquicardia supraventricular
taquicardias irregulares
Fibrilacion auricular y bloqueos AV
causas de las arritmias
Hipoxia Isquemia e irritabilidad Stimulacion simpatica Farmacos Eletrolitos alterados Bradicardia Estiramiento
Clasificacion de arritmias segun su frecuencia cardiaca
taquiarritmias
bradiarritmias
Clasificacion de arritmias segun el origen de las arritmias
supraventriculares
ventriculares
Clasificacion de arritmias segun mecanismo de produccion
alteraciones del automatismo
de la conduccion
postpotenciales
ritmos caoticos
fibrilacion ventricular
ausencia QRS o una con pausas prolongadas
caracteristicas del ecg en el sindrome de Wolff Parkinson White
haz kent
onda P normales (-)
acortamiento de PR por onda delta
retardo de QRS y mas ancho(onda delta)
ecg en fibrilacion auricular
activacion auricular desogarnizada
no hay onda P
intervalos RR irregulares
Aleteo o flutter en ecg
ritmo ventricular regular
ondas P en serrucho
enf del nodulo sinusal
traquicardia-bradicadia
por enf de chagas
bloqueo 1er grado
alargamiento de PR >0,20 seg
onda P seguida de complejo QRS
bloqueo AV 2do grado (Mobitz I o wenckebach)
alargamiento de P
bloqueo onda P
no hay complejo QRS
bloqueo AV 2do grado (mobitz II)
ecg normal y bloqueo subito onda P
bloqueo 3er grado (completo)
disociacion de ondas P y complejos QRS
latidos independientes
Sindrome de Long Ganong
via accesoria auriculofascicular de James
PR corto
QRS normal
SIndrome de Mahaim
via accesoria de conduccion nodoventricular y fasciculoventricular
PR normal
QRS ancho con onda delta
signo del vertigo
nistagmus
sensibilidad
capacidad de dar + cuando el paciente si estaba enfermo
especificidad
posibilidad de dar - cuando el paciente estaba sano
hemiparesia espastica o marcha del cegador
mano pegada al cuerpo
recuperacion de acv
caracteristicas semiologicas del sindrome de Claude Bernard Horner
miosis, ptosis, anhidrosis
tipos de shock distributivo
neurogenico
anafilactico
septico
tipo de pulso en estenosis aortica
parvus y tardus
manifestaciones clinicas de la estenosis mitral
disnea hemoptisis palpitaciones embolia fatiga desproporcionada al esfuerzo signos de insuf derecha
manifestaciones clinicas de la estenosis aortica
sincope
disnea de esfuerzo
angina
el soplo sistolico es caracteristico de ….
estenosis aortica
es eyectivo, romboidal, timbre rudo, raspante
caracteristicas de auscultacion en estenosis mitral
R1 normal
R2 se desdobla
R4 se ausculta
caracteristicas ausculatorias de la insuficiencia mitral
murmullo holosistolico porque la sangre regresa desde el ventriculo hacia la auricula y suena el flujo entre S1 y S2
se ausculta en el apex
caracteristicas auscultatorias de insuficiencia tricuspidea
soplo holosistolico regurgitante entre R1 y R2
solo en el area tricuspidea
manifestaciones clinicas de insuficiencia aortica aguda
disnea
hipotension
edema agudo
colapso circulatorio
el pulso arterial “magnus” y ‘celer” o pulso salton, colapsante o en martillo de agua es caracteristico de …
insuficiencia aortica cronica
el pusl bisfiriens se observa en …
insuficiencia aortica cronica grave
en la arteira fermoral o carotida
latido apexiano desplazado a la izquierda y abajo (latido diagnonal)
insuficiencia aortica cronica
el soplo diastolico es caracteristico de …
insuficiencia aortica
facies por alteraciones esqueleticas
acondroplasica adenoidea (sd de Hurler) gargolismo paget sifilitica
facies neurologicas
miastenica
ictal (paralisis facial)
parkinsoniana
sardonica
respiracion de biot
se caracteriza por respiraciones y regulares y cuya profundidad va a ser variable a la vez que interrumpida por intervalos de apnea
enfisema
presencia de aire libre en el TC subcutaneoa que puede llevar a ruptura de via aerea o grupo de alveolos
ecg en angina estable
en ejercicio
depresion del segmento ST
triada de beck
tamponanamiento cardiaco
ruidos cardiacos apagados
ingurgitacion yugular
hipotension
que evaluamos en la inspeccion estatica del abdomen?
forma, simetría, contorno, piel, ombligo y los movimientos que tiene el abdomen
ejemplos de la forma del abdomen:
- batracio
- globoso
- en obus: mujer embarazada, distensión se encuentra la parte central o región umbilical
- excavado: desnutridos
- en delantal
