Semio Neuro Flashcards
Quais nervos cranianos saem do mesencéfalo?
Terceiro e quarto pares.
Quais nervos cranianos saem da ponte?
Quinto, sexto,
Sétimo e oitavo.
Quais nervos cranianos os saem do bulbo!
Nono, décimo, décimo primeiro e décimo segundo.
O que pode causar anosmia?
Trauma craniano (desaceleração) que causa dano ao nervo olfatorio.
O que é escotoma?
Perda de visão em área circunscrita do campo visual.
O que indica o edema de papila bilateral (papiledema).
Pode indicar hipertensão intracraniana.
Por onde é a aferencia do reflexo fotomotor?
Segundo par - nervo óptico
Por onde é a eferencia do reflexo fotomotor?
Terceiro par - oculomotor
Qual músculo o nervo abducente inerva?
Inerva o retolateral ocular.
Dificuldade pra subir escadas e fraqueza muscular são características de qual síndrome?
Síndrome deficitária motora.
Formigamento nos pes, diminuição da sensibilidade tátil, dolorosa e vibratória são características de qual síndrome?
Síndrome deficitária sensitiva.
Diminuição da sensibilidade dolorosa e atrofia e fraqueza distal são características de qual síndrome?
Síndrome deficitária sensitivo-motora.
Queixa de sudorese excessiva, urgência miccional são características de qual síndrome?
Síndrome deficitária autonômica.
Quais itens avaliamos no exame de sensibilidade?
Tato (algodão)
Dor (alfinete)
Temperatura (tubo com água
Vibração - diapasão
Posição segmentar - movimento
Como avaliar a posição segmentar (exame neurológico de sensibilidade)?
Movimento passivo articular. Mexer o dedo pra cima ou pra baixo e perguntar se paciente sabe identificar.
Como avaliar os movimentos involuntários na motricidade?
Braços estendidos, protrusão da língua, braços em abdução.
Quais itens avaliar na inspeção da motricidade?
Movimentos involuntários e trovisco muscular.
Quais itens avaliar na palpacao da motricidade?
Tônus muscular.
O que avaliar no tônus muscular?
Consistência à palpacao
Extensibilidade das articulações
Resistencia ao movimento passivo
Balanço distal das extremidades.
Quais são as manobras de força muscular?
De Mingazini (braços estendidos)
Wartenberg (mãos em supinação)
Barré (abdução dos dedos da mão)
De Raimiste (queda do antebraço em decúbito supino)
Qual é a manobra de Mingazini?
Força muscular - braços estendidos
Qual é a manobra de wartenberg?
Força muscular - mãos em supinacao
Qual é a manobra de Barré?
Força muscular - abdução dos dedos da mão.
Qual é a manobra de Raimiste?
Força muscular - queda do antebraço em decúbito supino.
Qual a escala de avaliação de força muscular?
Normal - 5
Vence resistência - 4
Vence gravidade - 3
Vence sem a gravidade - 2
Contração sem movimento - 1
Ausência de contração - 0
Quais testes avaliam a Coordenacao motora?l (taxia cinética)?
Prova índex-nariz
Prova calcanhar-joelho
Atenção! Observar se piora com olhos fechados.
A retirada do controle visual requer integridade do controle proprioceptivo
O que é a avaliação de diadococinesia?
Capacidade de alternar rapidamente o movimento e o ritmo.
Quais são os reflexos profundos?
Tricipital
Bicipital
Estilorradial
Flexor dos dedos
Peitoral
Costoabdominal
Mediopubico
Patelar
Aquileu
O que devemos avaliar nos reflexos profundos?
Limiar de deflagração de resposta
Latência da resposta
Amplitude da resposta
Tamanho da área reflexíveis
Número de respostas
O que é o sinal de Hoffman?
Teste feito com os dedos do paciente para avaliar hiperreflexia.
Quais são os reflexos superficiais?
Cutâneo abdominal
Cutâneo plantar
Qual a resposta normal do reflexo cutâneo plantar?
Flexão dos dedos.
O que é o sinal de Romberg?
Oscilação do tronco que ocorre ao fechar os olhos.
O que indica o sinal de Romberg?
Alteração da propriocepcao ou labiríntica.
Quais os exames das funções corticais?
Nível de consciência - estado de alerta
Conteúdo da consciência - orientação tempo e espaço, linguagem, atenção e memória.
Estado emocional
O que é praxia?
Capacidade de realização de sequência de atos motores complexos com determinada finalidade. Ex: amarrar o sapato.
O que é grafestesia?
Reconhecimento da escrita sobre a pele.
Sensibilidade discriminativa - função cortical.
Noque é estereognosia?
Reconhecimento de um objeto pelo tato.
O que é consiga visual?
Reconhecimento de um objeto pela
Visão.
O que é gôndola auditiva?
Reconhecimento de um objeto pelo som.
O que é somatognosia?
Reconhecimento das partes do corpo.
Como testar o nervo olfatorio?
Usar substâncias características e não irritantes.
Quais os testes do nervo óptico?
Acuidade visual
Campo visual
Fundo de olho
Reflexo fotomotor (direto e consensual)
Reflexo de acomodação
Quais as funções do nervo oculomotor?
Abertura palpebral
Motilidade ocular: retos superior, médio e inferior, oblíquo inferior (olhar pra cima e pra dentro)
Reflexo fotomotor direto e consensual
Reflexo de acomodação
Qual a função do nervo troclear?
Obliquo superior (olhar para baixo e adução)
Qual a função do abducente?
Reto lateral - abdução do olho
Quando as funções do nervo trigêmeo?
- sensibilidade superficial da face (tamo oftálmico, maxilar e mandibular)
- motricidade da mastigação (masseter, temporal, pterígoide)
- reflexos superficiais - corneo-palpebral e esternutatório.
- reflexos profundos - mandibular, orbicularis oculi e orbicularis oris
Quais as funções do nervo facial?
Mímica da face
Sensibilidade gustativa 2/3 anteriores da língua
Sinal de Bell
Sinal de chvostek
Quais os testes para o nervo vestíbulo-coclear?
Prova de Weber (sobre a cabeça)
Prova de Rinne (aérea x óssea)
Prova de schwabach (óssea paciente x óssea examinador)
Vestibular:
Nistagmo - fase lenta para o lado do fluxo da endolinfa: paralelo ao plano do canal
Desvio postural - desvio para o lado da fase lenta do nistagmo
Quais as funções do glossofaringeo e vago?
Desvios do palato e da úvula
Gustação 1/3 posterior da língua
Sensibilidade da faringe
Reflexo do vômito
Cordas vocais
Quais as funções do acessório?
Esternoclridomastoideo
Trapezio
Qual a função do hipoglosso?
Movimentação da língua.
Quais os sinais meníngeos?
Rigidez de nuca
O que é sinal de Brudzinski?
Flexão dos joelhos à pesquisa de rigidez de nuca.
O que é sinal de Lasegue?
Dor à manobra de levantar o membro inferior.
O que é sinal de Kernig?
Dor à manobra de estender o joelho com a coxa em flexão.
Quais são as sensibilidades superficiais?
Tátil, dolorosa e térmica
Quais são as sensibilidades profundas?
Posição segmentar, vibratória e tátil discriminativa.
Quais as fibras da sensibilidade superficial?
Fibras finas
Quais as fibras da sensibilidade profunda?
Fibras grossas.
Qual o trato da sensibilidade superficial?
Tratos antero-laterais.
Qual o trato da sensibilidade profunda?
Tratos posteriores.
Quais as projeções da sensibilidade superficial e profunda?
Tálamo-corticais.
Onde acontece a fecundação na sensibilidade superficial?
Na medula.
Onde acontece a decussação na sensibilidade profunda?
No bulbo.
O que é hiperalgesia?
Sensação exagerada a estímulo doloroso.
O que é alodínea?
Dor com estímulo não doloroso.
O que é hiperpatia?
Sensação exagerada a estímulo doloroso intenso ou repetitivo em região hipoestesica.
O que é parestesia?
Sensação anormal sem estímulo (ex: formigamento)
O que é disestesia?
Sensação desagradável a estímulo que por si só não seria desagradável.
Qual a característica de uma polineuropatia?
Se for periferica há acometimento em bota ou em luva. Dependente do comprimento do nervo.
Qual a característica de uma lesão de raiz?
Distribuição sensitiva em faixas que representam os dermátomos.
Qual a característica de uma lesão medular?
Acometendo a medula em diâmetro transversal = presença de nível sensitivo corresponde ao nível da lesão.
Qual a característica de uma lesão medular central?
Atinge o ponto de cruzamento da sensibilidade superficial = causa alteração suspensa da sensibilidade superficial e preserva a sensibilidade profunda.
Qual a característica de uma lesão medular que acomete o funículo posterior?
Causa alteração da sensibilidade profunda daquele nível para baixo.
O que é ataxia sensitiva?
Perda das aderências proprioceptivas.
O que é o sinal de Romberg?
Diferença de equilíbrio com olhos abertos e fechados. Indica problema na propriocepcao.
Quais os tipos de hipertonia?
Elástica - espasticidade. Velocidade e comprimento dependente. Sinal de canivete.
Plástica - semelhante por todo o movimento. Sinal da roda denteada.
O que é paresia?
Fraqueza.
O que é plegia?
Incapacidade total de realizar movimento.
O que é o sinal de Hoffman?
Indica hiperreflexia.
Flexão involuntária das falanges ao aplicar pancada em uma delas.
O que é cloneis inesgotável?
Série de contrações involuntárias após estirar um músculo.
Quais síndromes motoras estão associadas ao sistema nervoso periferico?
Atrofia
Fasciculacoes
Hipotonia
Hiporreflexia/arreflexia
Fraqueza
Qual o tipo de marcha com fraqueza distal?
Marcha escarvante.
Qual a marcha característica de fraqueza proximal?
Marcha anserina.
O que é manobra de Gowers?
Quando o paciente precisa se apoiar no próprio corpo para levantar: indica fraqueza proximal.
Quais as características de lesão em raiz/plexo/nervo periferico/neurônio motor inferior?
Atrofia
Hipotonia
Hiporreflexia
Quais são as síndromes motoras relacionadas ao sistema nervoso central?
Lesão de neurônio motos superior (sistema piramidal)
Disfunção de núcleos da base (sistema extrapiramidal)
Disfunção cerebelar
Quais as características da liberação piramidal (lesão de neurônio motos superior)?
Hipertonia elástica
Hiperreflexia
Clonus
Reflexo cutâneo plantar com sinal de babinski
Reflexos cutâneo abdominais abolidos
Quais os tipos de marcha em casos de lesão em neurônio motor superior?
Marcha ceifante e marcha em tesoura
Quais as características de lesão no trato corticospinal (piramidal)?
Hipertonia elástica
Hiperreflexia
Quais as características das disfunções em núcleos da base?
Movimentos involuntários
Rigidez e bradicinesia
Qual o tipo de hipertonia das afecções extrapiramidais (núcleos da base)?
Hipertonia plástica - roda denteada
Aumento do tônus durante todo o movimento
Qual a característica da disfunção cerebelar?
Incoordenação motora: ataxia cerebelar.
O que o edema de papila pode indicar?
Hipertensão intracraniana.
Quais as queixas de afecção do nervo oculomotor?
Alteração de posicionamento do eixo dos globos oculares
Diplopia
Ptose palpebral
Midríase
Quais características de hipertensão intracraniana?
Edema de papila bilateral
Midríase (sinal de herniacao uncal)
Lesão completa do III
Lesao do VI
Características de lesão do trigêmeo (V):
Desvio da mandíbula para o lado
Lesado.
Paresia para mastigação.
Quais as características da paralisia facial periferica?
Fraqueza ipsilateral
Envolve toda a hemiface.
Qual a característica da paralisia facial central?
Preserva o andar superior da face.
Fraqueza contralateral.
Característica de lesão do acessório (XI):
Ombro caído do lado lesado.
Déficit de rotação para o lado normal.
Características da lesão do hipoglosso (XII):
Protrusão: desvio da língua para o lado lesado
Retração: desvio da língua para lado normal
O que é síndrome de Weber?
Mesencéfalo:
Paralisia do III par
Hemiplegia contralateral
III + trato corticospinal
O que é síndrome de Millard Gluber?
Ponte:
Paralisia facial periferica
Hemiplegia contralateral
VII + trato corticospinal
O que é síndrome de Raymond?
Ponte
Paralisia do reto lateral ipsilateral
Hemiplegia contralateral
VI + trato corticospinal
O que é síndrome de Wallenberg?
Hipoestesia tátil e térmica na face ipsilateral
Hemihipoestesia contralateral
Disfagia
Ataxia ipsilateral
Vertigem
Sd Horner ipsilateral
O que é síndrome de Horner?
Disfunção autonômica envolvendo a inervação simpática do globo ocular:
- miose
- pseudoptose palpebral
Enoftalmia
- anidrose
Alterações ipsilaterais à lesao
Afasia indica lesão em qual hemisfério?
Hemisfério dominante.
Quais as características da afasia motora ou de Broca?
Lesão do giro frontal inferior (área de Broca)
- Ausência de expressão de qualquer palavra
- repertório reduzido
- jargonoafasia/neologismos
Pode estar associado a:
Hemiparesia no lado contrário ao hemisfério dominante
Desvio conjugado do olhar para o hemisfério dominante
Disgrafia ou agrafia, dependendo da extensão da lesão.
Quais os sintomas da afasia sensorial?
Agitação psicomotora
Prolixidade
Incapacidade de compreender ordens simples
Incapacidade de compreender o sentido das frases
Alexia (incapacidade de leitura)
Quais as causas mais comuns de afasia?
AVC da artéria cerebral média
Tumores cerebrais
Hematomas ou traumas cerebrais
Granulomas e abscessos cerebrais
Meningoencefalites, empiema subdural
Crises epiléticas
O que é praxia?
Capacidade de realização de uma sequência de atos motores
Ex: caminhar, amarrar os sapatos
O que é apraxia?
Dificuldade ou incapacidade de realizar sequências de atos motores complexos.
Qual o local de lesões que causam apraxia?
Áreas do córtex associativo que controlam atos motores (frontais ou parietais no hemisfério dominante)
Quais os sintomas da apraxia?
Incapacidade para o desenho
Incapacidade de imitar sequência de atos motores
Comprometimento de tarefas do dia a dia
Quais funções estão relacionadas ao lobo frontal?
Motricidade voluntária
Planejamento do movimento
Movimento ocular conjugado
Fala (área de Broca)
Comportamento e emoções
Cognicao
Quais as características de síndrome do lobo frontal?
Hemiparesia contralateral
Desvio conjugado do olhar para o lado da lesão
Afasia motora
Apraxia de marcha
Incontinência urinária
Alteração do comportamento
Hipersexualidade
Perversoes
Quais as características do lobo temporal?
Memória
Audição
Fala (compreensão da linguagem falada)
Olfato
Emocao
Quais as características de síndrome do lobo temporal?
Déficit de memória imediata
Afasia sensorial
Crises epilépticas focais
Quadros psicoticos
Quais as características do lobo parietal?
Recepção, correlação, análise, síntese, interpretação dos impulsos recebidos pelo tálamo.
Sensibilidade
Percepção espacial
Percepção visuomotora
Leitura e fala
Quais as características de síndrome do lobo parietal?
Hemi-hipoestesia ou anestesia para sensibilidade geral no hemiciclo contralateral
Negligência de segmentos corporais.
Apraxia de construção
Crises epilépticas focais com sintomatologia sensitiva
Quais as características de síndrome do lobo occipital?
Cegueira cortical ou deficits de campo visual
Agnosia visual
Agnosia espacial
Crises epilépticas parciais com sintomas visuais
Alexia/dislexia
