Colo Cefálico Flashcards
Quais as etapas do exame físico nasal?
Exame da Porção externa
Exame de estruturas internas: Rinoscopia Nasal anterior: endoscopia nasal.
O que compõe a região superior do arcabouços nasal?
Osso proprio do nariz e processo frontal da maxila.
O que compõe a região lateral externa do nariz?
Cartilagem lateral superior (forma a válvula nasal interna)
O que compõe a região inferior externa do nariz?
Pele e cartilagem.
Como são divididas as aberturas nasais?
Anterior: narinas (vestíbulo do nariz)
Posterior: Coanas
O que é o nariz em sela?
Afundamento do dorso do nariz. Sequela de granulomatose com poliangeíte, abscesso de septo nasal)
O que é o teste de Glatzel?
Teste de permeabilidade nasal - com uso de espelho pede-se que o paciente realize uma expiração leve: deve haver uma condensação de ar sobre o espelho.
O que é o teste de fluxo de ar?
Teste de permeabilidade nasal - pedaço de algodão abaixo da abertura nasal anterior e pede-se que realize inspiração e expiração leves: deve haver movimentação do algodão.
O que é a manobra de Cottle?
Permite avalie se há insuficiência em alguma das válvulas nasais. Traciona-se a pele ao redor do nariz e na região zigomática - maior fixação das cartilagens nasais superiores e inferiores durante a inspiração.
Quais estruturas são observáveis na rinoscopia anterior?
Concha nasal inferior, septo nasal e a concha média, meato nasal inferior (espaço abaixo da concha nasal inferior) e meato nasal médio (espaço entre as conchas nasais inferior e média)
Quis estruturas são observáveis na endoscopia nasal?
Septo nasal, conchas nasais inferior e média, meatos nasais inferior e médio, recesso olfatório, coana, palato mole, adenoide e orifício da tuba auditiva.
Quais os achados na Rinossinusite Aguda?
Ingurgitamento da mucosa nasal, hiperemia e presença de secreção purulenta em meato nasal.
Quais os achados na Rinossinusite Crônica?
Achados variáveis. Presença de pólipos nasais, inflamação crônica e secreção purulenta.
Quais os achados clínicos na sinéquia nasal?
Lesão causada por trauma nasal.
Quais os achados clínicos na doença granulomatosa?
Perfuração septal , atrofia da mucosa nasal com inflamação crônica e secreção purulenta.
Quais os achados clínicos no tumor nasal?
Massas nasais de tamanho variável que podem apresentar diferentes peculiaridades, como pulsação.
Qual a ordem do exame da cavidade oral?
Mucosa jugal, dentes, assoalho bucal/língua, palato, orofaringe.
O que é a abertura do ducto de Stensen?
Saliência na altura do 2o molar superior.
O que é a Telangiectasia Hereditária Hemorrágica (THH)?
Presença de petequias sobre a língua.
Onde devemos posicionar a espátula na análise da cavidade oral?
Nos 2/3 posteriores, onde não há inervação que desencadeie o reflexo nauseoso.
Qual a graduação das amígdalas?
1+ - é possível visualizar os pilares anterior e posterior do palato. (até 25%)
2+ - não se observa o pilar posterior (25% a 50%)
3+ - entre o 2 e 4 (75%)
4+ - atinge ou ultrapassa a úvula. (Mais de 75%)
Como classificar a relação palato/Base da língua?
Classificação de Mallampati original:
1+ - visualização total da orofaringe
2+ - visualização parcial da orofaringe
3+ - sem visualização da orofaringe
Classificação de Mallampati Modificada: 1+ - visualização total da orofaringe 2+ - visualização parcial da orofaringe 3+ - visualização dos palatos mole é duro, mas não observa a orofaringe 4+ - visualização apenas do palato duro
Qual o aspecto da membrana timpânica normal?
Cor perolácea ou transparente. Possibilita a visualização da cadeia ossificar, janela redonda e o ângulo da membrana (local onde se adere ao conduto auditivo).
O que é o teste de Weber?
Exame empregado pra avaliar a condução do som. Um diapasão vibrando é colocado sobre a testa do paciente : o som é escutado de forma igual entre os dois ouvidos. Caso haja mais intensidade de um lado; detecta-de surdez de condução no ouvido em que houve maior intensidade.
Pode ocorrer por acúmulo de cera ou por perfuração da membrana timpânica.
O que é o Teste de Rinne?
Em condições normais a condução aérea é melhor que a óssea. No teste o diapasão é posicionado sobre o mastoide. Assim que o paciente para de perceber o som do diapasão é colocado próximo do pavilhão auditivo. Em casos normais o paciente ainda percebe o som.
Caso o paciente não ouça o som quando o diapasão é posicionado próximo ao pavilhão auditivo, detecta-de surdez de condução.
Quais os achados clínicos da otite externa?
Presença de secreção, hiperemia e edema. Ocorre em pessoas que nadam muito.
Quais os achados clínicos da exocitose?
Abaulamento ósseo com uma obstrução que impede a visualização parcial ou total da membrana timpânica. Causada por mergulhos em água fria.
Quais os achados clínicos na otite média aguda?
Dor intensa, febreD mal estar corporal, hiperemia da membrana timpânica com presença de pus. Pode ser bacteriana oi viral. Causam surdez de condução.
Quais os achados clínicos da otite média serosa?
Presença de bolhas por toda a membrana timpânica, o que indica presença de líquido: não há dor, mas já a sensação de ouvido tapado.
Qual a principal causa de perfuração da membrana timpânica?
Otite média aguda.
O que é o colesteatoma primário?
Entrada de pele para o interior da membrana retraída. Tumor benigno que pode causar meningite ou paralisia facial.
O que é o colesteatoma secundário?
Membrana totalmente retraída com excesso de cerume na orelha média.
Qual a função dos canais semicirculares?
São três de cada lado e detectam movimentos angulares.
Como são detectados os movimentos lineares?
Pelo sáculo e utrículo.
O que é o reflexo vestíbulo-oculomotor?
Tem por objetivo manter um ponto fixo de imagem sobre a retina. Com a movimentação da cabeça ocorre a movimentação da musculatura extrínseca da órbita no sentido contrário ao da movimentação da cabeça.
O que é o reflexo vestíbulo-espinal?
Promove o equilíbrio postural a partir de sinais proprioceptivos. Com a movimentação da cabeça uma neuroinformacao é gerada e é conduzida aos núcleos vestibulares.
O que é a vertigem?
Tontura rotatória. O paciente sente que ele está girando; sem alternância de lado durante a manifestação sintomatologia. Típico de doenças vestibulares periféricas.
Como é descrita a tontura vestibular?
Movimento do meio ambiente; sensação de embriaguez, rotação, balanço.
Como é descrita a tontura não vestibular?
Flutuação, dissociação do corpo, cabeça oca, auto-rotação, meio ambiente estático.
Qual o curso/evolução da tontura?
Vestibular - episódica
Não vestibular - constante
Quais os fatores desencadeastes da tontura vestibular?
Movimentos da cabeça e mudança de posição.
Quais os fatores desencadeastes da tontura não vestibular?
StressF hiperventilação, arritmias cardíacas, situações emocionais.
Quais sintomas comuns estão associados à tontura vestibular?
Náusea, vômito, instabilidade, zumbido, perda de audição, visão borrada, oscilopsia.
Quais os sintomas associados à tontura não vestibular?
Perspiração, palidez, parestesias, palpitações, sincope, dificuldade de concentração, cefaleia tensional.
Quais exames avaliam o equilíbrio estático?
Romberg, Romberg-Barré e Fournier
Quais exames avaliam o equilíbrio dinâmico?
Marcha característica, Babinski-Weil e Unterberg
Como é feita a prova de indicação de Barany?
O paciente, de pé, aponta o dedo para o dedo do examinador. O oximetrias eleva o dedo e retorna ao dedo do examinador.
Se o dedo desloca indica labirinto acometido e comprometimento vestibular periférico.
O deslocamento ocorre pra o mesmo lado da componente lenta do nistagmo.
Como é feita a prova de Romberg?
O paciente permanece de pé, com os pés juntos e braços soltos ao longo do corpo. O paciente deixa os olhos e tenta se manter estável. Se houver acometimento vestibular periférico o paciente se desloca pra o lado do labirinto afetado.
Como é realizada a prova de Babinski-Weil?
Teste de equilíbrio dinâmico. Paciente da 5 passos pra frente e 5 pra trás várias vezes. Em caso de vestibulopatia periférica o paciente desloca sua marcha para o lado do labirinto acometido, com marcha em forma de estrela.
Como é feita a prova de Unterberger?
Paciente de pé e olhos fechados realiza a simulação de marcha sem se deslocar. É uma prova de equilíbrio dinâmico com deslocamento para o labirinto afetado. Acompanha o lado da componente lenta do nistagmo.
Como é feita a Resposta Oculocefalica?
Paciente fica olhos em um ponto. Examinador movimenta a cabeça do paciente. Se o paciente não consegue gerar movimentos conjugados de compensação, sugere-se acometimento central (fascículo longitudinal medial).
Como é feita o teste tilt?
Paciente mantém um ponto fixo no examinador e movimenta-se a cabeça no plano vertical. Avalia a integridade do sáculo e utrículo. A movimentação da cabeça estimula os órgãos otoliticos.
O que mostra a prova index-index?
É uma prova cerebelar que mostra se o paciente apresenta alguma dismetria.
O que avalia a manobra de Dix-Hallpike?
Manobra provocativa que desencadeia um quadro de vertigem em pacientes com Vertigem Posicional Paroxistica Benigna (VPPB). Gera nistagmo no paciente.
O que é nistagmo?
Alteração no reflexo vestíbulo-oculomotor.
O que é o nistagmo conjugado?
Ocorre horizontalmente e sempre para um mesmo lado.
Noque é o nistagmo desconjugado?
Nistagmo ocorre em diferentes planos e pode mudar de lado durante sua manifestação.
Como avaliar o nistagmo?
Utilizar uma lente de Frenzel (+30 di) que aumenta o olho e elimina a fixação ocular.
O que é o sinal de Bell?
Presente em pacientes com paralisia facial periférica.
Aumento do sulco nasogeniano no quadrante inferior do lado não acometido.
APagamento deste sulco no lado acometido, assim como perda do tônus da musculatura próxima do labio.
No quadrante superior há apagamento das rugas no lado acometido.
Quais os principais sintomas oftalmológicos?
Dificuldade visual Dor Embaçamento Fotofobia Prurido Lacrimejamento Inchaço Vermelhidão.
O que é leucocoria?
Coloração esbranquiçada da pupila: pode resultar de neoplasias como retinoblastoma e catarata.
Defina leucoma:
Opacificação com coloração azulada da íris, que pode cursar junto com a perda dos seus limites. Pode ocorrer em condições com aumento da pressão intraocular, como infecções com possível abscesso na córnea.
O que é hifema?
Presença de acúmulo de sangue na câmara anterior.
O que é hipópio?
Acúmulo de material purulento no interior da câmara anterior.
O que pode aumentar a fenda palpebral?
Exoftalmia.
O que é o Teste de Hirschberg?
Utilização de luz para avaliar posição de reflexo luminoso. Deve estar no centro da pupila.
Em situação de desvio temos o estrabismo.
Como é feito o teste de cobertura ocular?
Permite identificar desvio ocular. Cobrimos um olho e depois o outro alternadamente. Vemos movimentação e ajuste na posição dos olhos.
Quais músculos sao usados pra abrir a pálpebra?
Utiliza os músculos levantadores:
M. Elevador da pálpebra - NCIII
M. De Muller Q inervação pelo SNA simpático.
Quais músculos são usados para o fechamento das pálpebras?
Voluntario: m. Orbicular - NC VII
Espontâneo: Relaxamento do MEPS (passivo) e seguido de movimento ativo do mesmo músculo para a abertura.
Quis músculos estão relacionados com o movimento do globo ocular?
Reto medial, reto superior, reto inferior, obliquo inferior, MEPS, oblíquo superior e reto lateral.
Qual a inervação do músculo reto lateral?
CV VI - Nervo abducente
Qual a inervação do músculo oblíquo superior?
NC IV - nervo troclear
Quais músculos são inervados pelo NC III (oculomotor)?
Reto medial, reto superior, reto inferior, oblíquo inferior e MEPS.
O que é a duccao?
Movimento de um dos olhos.
O que é a versão?
Movimento dos olhos de modo conjugado.
Como é a avaliação dos reflexos pupilares?
A via aferente ocorre pro nervo óptico (NC II) e a eferente por uma via parassimpático, por percursos do NC III, que inerva principalmente o músculo esfíncter da pupila:
Direto: miose no olho diretamente iluminado
Consensual: miose no olho contralateral
Aproximação: miose bilateralmente quando se aproxima um objeto.
Como é o reflexo pupilar em caso de defeito eferente esquerdo?
Ao iluminar o olho esquerdo não ocorre miose. O olho direito sofre miose normalmente.
O que acontece no reflexo pupilar em um defeito aferente esquerdo?
Ao iluminar o olho direito, os dois olhos sofrem miose. Ao iluminar o olho esquerdo não ocorre miose em nenhum olho.
Para que é usado o Swing Flashlight test?
É a iluminação alternada dos olhos. Utilizado para avaliar se há defeito em via de aderência. Caso haja anormalidade aferente ocorre midríase paradoxal, ou seja, midríase no olho iluminado. O usando se ilumina o olho íntegro ocorre miose bilateral.
Qual a função dos cones?
Fotorreceptores responsáveis pela visão detalhada e percepção de cores.
Qual a função dos bastonetes?
Atuam na visão em condições de pouca luz.
Onde se localizam os cones?
Ficam localizados na mácula.
O que é o Menor Ângulo de Resolução?
Ângulo que equivale a 1 minuto de arco. Determina a menor espessura de faixa escura que uma pessoa consegue discriminar.
Qual o campo visual normal?
Superior: 60o
Inferior: 75o
Temporal/lateral: 100o
Medial/nasal: 60o
Qual a exame fazemos para determinar problemas meiri-oftalmológicos?
Campo visual de confrontação.
Qual a ação do músculo oblíquo inferior?
Esse músculo abraça o olho, sendo responsável por ciclorrotas e abdução.
O que é a Lei de Sherrington?
Inervação recíproca/ inervação monocularD o estímulo nervoso para um músculo é acompanhado de um estímulo ou inibição proporcional e simultâneo a seu antagonista.
O que é a Lei de Hering?
Correspondência motora/ inervação binocular. O estímulo nervoso enviado para um músculo é acompanhado de um estímulo idêntico para o seu conjugado. Dessa forma já movimento simétrico e simultâneo.
O que é ambliopia?
Tipo de perda de visão em crianças e que possui diferentes etiologias: estrabismo, estrabismo + anisometropia, anisometropia e ex-anopsia.
Qual a quantificação no teste de Hirschberg com reflexo na borda da pupila?
ET 15o = 30 di
Qual a quantificação no teste de Hirschberg com a luz entre q pupila e o limbo?
ET = 30o = 60di
Qual a quantificação no teste de Hirschberg com a luz na borda da íris?
ET = 45o = 90di
Como é feito o teste de Krimsky?
Examinador posiciona prismas à frente do olho examinado que apresenta algum desvio de reflexo.
O que avalia o teste do reflexo vermelho?
Identifica se a luz chega à retina. Serve para averiguar a transparência do meio.
O que avalia o exame de fundo de olho?
Visualizar os vasos sanguíneos retiníamos de modo não invasivo. Serve para identificar possíveis doenças do segmento posterior ou, então doenças sistêmicas que alteram a vasculatura retiniana (DM, HÁS)
Quais exames avaliam o fundo do olho?
Oftalmoscopia direta: usa oftalmoscópio direto
Oftalmoscopia indireta: uso de uma fonte de luz é uma lente acessória.
Biomicroscopia: uso de lâmpada de fenda. Possui fonte de luz e lente acessória.
