Semio Genou Flashcards
Causes douleur genou
Infection de l’articulation encore appelée arthrite septique,
o Arthrite du genou dans le cadre d’un rhumatisme inflammatoire chronique,
o Arthrite liée à la présence de micro-cristaux au sein de l’articulation (crise de
goutte ou de chondrocalcinose),
o Surmenage de l’articulation fémoro-patellaire,
o Arthrose du genou : usure progressive du cartilage,
o Syndrome méniscal lié à la fissuration des ménisques, o Tendinites ou tendinopathies.
Inspection genou de manière
Bilatéral et comparative
Inspection ordre de gravité
Signes inflammatoires locaux
Présence d’un épanchement
Singes d’une arthrite
§ Rougeur locale
§ Majoration de la chaleur locale
§ Augmentation du volume de l’articulation liée à la
présence d’un épanchement articulaire
Surface cartilagineuse du genou
Condyle fémoraux
Plateauxtibiaux
Face inf de la rotule
Tête fibulaire
Ligt genou
Croisé
Collât
Rotulien
Fibrocartilage
Ménisque
Stabilité articulation
Bourse genou
Bourses séreuse
Prérotulienne
Pré tibiale
Rôles m
Mobilité et stabilitéart
Stabilisation. Passive
Ligt = croisé
Ménisques
Coques condyliennes = renforcement post de la capsule
Stabilité active genou en F
IJ
poplité
3ceps
4ceps. Avec ligt
Points douloureux
Sur et ss rotule
Regard dès compartiment fémoro tibial I et E
Face lat I et E genou
Face post creux poplité
Genu varum
Déviation vers int de l’axe tibial. Par rapport a la cuisse
Genu valgum
Déviation vers ext de l’axe tibial par rapport cuisse
Bursite micro traumatisme
Après travail. Prolongé sur genou
Bursite microcritsalline
Au cours d’une crise de goutte par exemple
Bursite infectieuse
Staphylocoque doré ou stréptocoque
Bursite= douleur
Localisé ≠ arthrite = douleur genou globale
Arthtite septique
Staphylocoque doré
Arthrite micro crittaline
Crise de goutte ou chondrocalcinose
Arthrite. Début d’un. Rhumatisme inflammatoire chronique
Signes arthrite - intenses que septique et microcristalline
Hémarthrose
Ponction = présence de sang dans l’articulation = + souvent = trouble de coagulation / de l’hémostase/ ttt anticoagulant
Arthropathies mécanique
- intense / améliore au repos et aug ++ marche / effort
Ø signe inflammatoire locaux
≠ syndrome douloureux
Cause la + fréquence de douleur øtraumatique du genou avant 45 ans
Simple surmenage articulation
Syndrome F tibial
Douleur ensemble. Du genou
Horaire mécanique
Intensité modéré
Aug marche
Réduction progressive périmètre de marche pdn les semaines.
Arthrose genoux fav par
Défaut génétique du cartilage = arthrose primitive
Surcharge pondéral
Trouble statique des mb inf
Signe radio arthrose
o Pincement de l’interligne entre le fémur et le tibia (qui signifie la disparition d’une partie de l’épaisseur du cartilage),
o Ostéophytes : proliférations osseuses en forme de « becs » au pourtour de l’articulation,
o Condensationdel’ossous-chondral(zoneosseusesituéeimmédiatementsous le cartilage).
Algodystrophie
Douleur intense de l’articulation, en particulier lors de l’appui, lors des
tentatives de mobilisation, lors de l’effleurement de l’articulation avec un discret gonflement et souvent une cyanose ou une froideur du membre inférieur (troubles « vasomoteurs ») qui survient quelques jours ou semaines (notion d’intervalle libre) après un traumatisme ou une agression de l’articulation (entorse, luxation, fracture, arthroscopie…).
Ostéonecrose
Douleur intense de l’articulation en particulier lors de l’appui, parfois impossible ; mais le genou est en apparence normal lors de l’examen clinique. Seuls les examens complémentaires (radiographie puis IRM) peuvent montrer la zone de nécrose qui intéresse soit un condyle fémoral soit un plateau tibial.
Test de MCmurray
Douleur réveillée sur le menisque par une manœuvre combinant F E R
Syndromemeniscal
douleurs d’horaire mécanique, intermittente, parfois associées à la survenue d’épanchement du genou, de dérobement du genou, mais surtout d’épisodes de blocage
Sportif footeux
Détection syndrome méniscal
IRM
Tendinopathie les +++
Patte d’oie: face int genou / ss interligne F T I/ irradiant face I jambe
Fascia lata : au dessus interligne F T E -> regard condyle F E / => essuie glace : balayage tendon sur condyle F
Rotulien: pointe < patella -> si F active et contrarié
Exploration biologique
Syndrome inflammatoire biologique
Arthrite
Élévation CRP / VS
Ponction
Intramusculaire
Lat externe voie
Cytologies / bactériologie
