Seminario 3 Flashcards
APROXIMADAMENTE A PRIMEIRA METADE FAZER DIRETO PELO YAGO E ANOTACOES.
Quais são as duas classes de diuréticos que atuam no túbulo proximal?
Os diuréticos osmóticos e os diuréticos inibidores da anidrase carbônica.
Qual a principal limitação da eficácia dos diuréticos que atuam no túbulo proximal?
A inibição da reabsorção de água no túbulo proximal é parcialmente compensada por uma maior reabsorção no ramo descendente da alça de Henle, resultando mais em uma alteração do local de reabsorção do que em um real aumento do volume urinário.
Qual a principal aplicação clínica dos diuréticos osmóticos?
Eles são usados para tratar edemas cerebrais, pois possuem substâncias osmoticamente ativas que, ao serem administradas por via intravenosa, alcançam os vasos sanguíneos do cérebro e puxam a água que estava comprimindo o órgão, reduzindo o edema.
Como os diuréticos inibidores da anidrase carbônica atuam e em quais condições são mais utilizados?
Eles inibem a anidrase carbônica, impedindo a reabsorção de bicarbonato e sódio, levando a um efeito diurético. São comumente usados no tratamento do glaucoma e também administrados em casos de alcalose metabólica.
Quais são os dois principais efeitos dos diuréticos de alça?
Eles possuem um efeito sistêmico (vasodilatação periférica, reduzindo a pressão arterial antes mesmo de chegar aos rins) e um efeito renal (bloqueio do transportador NKCC2 no ramo ascendente espesso da alça de Henle).
Qual a importância do efeito sistêmico dos diuréticos de alça?
Esse efeito, conhecido como primeiro efeito ou efeito a curto prazo, promove vasodilatação periférica, ajudando a reduzir a pressão arterial rapidamente, o que pode ser útil em casos de hipertensão.
Como o uso prolongado dos diuréticos de alça pode afetar a vasa reta?
O uso prolongado pode promover a dilatação da vasa reta, levando à lavagem papilar, o que pode comprometer o mecanismo de concentração da medula renal.
Como os diuréticos de alça atuam no transporte de sódio?
Eles bloqueiam o transportador NKCC2 no ramo ascendente espesso da alça de Henle, impedindo a reabsorção de sódio, cloro e potássio, o que leva a um aumento da excreção desses íons na urina.
Qual a consequência do bloqueio do NKCC2 para a osmolaridade do interstício medular?
O bloqueio do NKCC2 impede o efeito unitário, reduzindo a concentração do interstício medular e dificultando a reabsorção de água no ramo descendente da alça de Henle.
Como a furosemida afeta o ducto coletor?
A alta concentração de sódio no ultrafiltrado faz com que a água não seja reabsorvida eficientemente no ducto coletor, mesmo na presença de ADH, resultando em aumento da diurese.
Por que os diuréticos de alça podem prejudicar a reabsorção de ureia?
O aumento da concentração do ultrafiltrado no ducto coletor impede a reabsorção normal de ureia, o que pode afetar o equilíbrio osmótico renal.
Por que os diuréticos de alça são considerados potentes e exigem acompanhamento médico rigoroso?
Eles têm efeitos intensos na diurese e na osmolaridade renal, podendo causar desidratação e distúrbios eletrolíticos. Seu uso é indicado principalmente em emergências ou quando diuréticos menos potentes falham.
Qual é o mecanismo de ação dos diuréticos tiazídicos?
Eles inibem o transportador NCCT (simporter sódio-cloreto) no túbulo contorcido distal, reduzindo a reabsorção de sódio e promovendo diurese.
Qual é o principal representante dos diuréticos tiazídicos?
A hidroclorotiazida.
Por que os diuréticos tiazídicos são menos potentes que os diuréticos de alça?
Porque o NCCT reabsorve apenas cerca de 10% do sódio filtrado, enquanto o NKCC2 (inibido pelos diuréticos de alça) reabsorve cerca de 25%.
Como o bloqueio do NCCT afeta o ducto coletor?
O ultrafiltrado chega ao ducto coletor menos hiposmótico, comprometendo a reabsorção de água via aquaporinas 2, mesmo com altos níveis de ADH.
Como os efeitos dos diuréticos tiazídicos se comparam aos dos diuréticos de alça no ducto coletor?
Ambos reduzem a reabsorção de água nesse segmento. No entanto, os tiazídicos não comprometem significativamente a concentração do interstício medular, o que resulta em um efeito diurético menos intenso.
Por que os diuréticos tiazídicos prejudicam a reabsorção de ureia?
A reabsorção de ureia no ducto coletor depende da reabsorção de água. Como os tiazídicos reduzem a reabsorção de água, a reabsorção de ureia também é afetada, mas em menor grau do que com os diuréticos de alça.
Os diuréticos tiazídicos podem ser usados continuamente?
Sim, pois possuem efeito leve/moderado e não causam uma redução drástica da reabsorção de água.
Quais os efeitos principais dos diuréticos tiazídicos?
Aumentam a natriurese (excreção de sódio na urina) e a diurese (volume urinário).
Onde atuam os diuréticos poupadores de potássio?
Atuam nas células principais do ducto coletor.
Qual é o principal exemplo de diurético poupador de potássio?
A amilorida.
Qual é a função do canal ENaC no ducto coletor?
O ENaC é um canal que reabsorve sódio do ultrafiltrado, mas sua reabsorção representa apenas cerca de 5% do sódio filtrado.
