SEMI 5 INJURIA RENAL Flashcards
respecto a los estudios sobre injuria renal aguda decimos que?’
1) 88% estan en el segundo nivel de atencion
2) 59% son hombres
3) edad media de 51 años
cual es la clave del exito terapeutico de LRA??’
diagnosticos oportuno
cual es la erc por causa tradicionales??
la causada por enfermedades cronicas, glomerulares, tubulo intersticuales, infecciones, medicamentos.
cual es la erc por causa no tradicionales?’
1) plantas
2) condiciones laborales
3) toxinas ambientales
4) y exposicion ocupacional a pesticidad
cual es una complicacion de la deshidratacion??
fallo agudo pre renal
cual es la causa mas frecuente de Injuria renal aguda???
disminucion en el aporte de sangre al riñon
por mala irrigacion, producto de la hipotension, deshidratacion o medicamentos
cuales son las 3 causas mas frecuentes de ira en orden??
1) disminuciion del aporte sanguineo al riñon
2) nefrotoxicos
3) obstruccion de la via urinaria ( tumor, coagulo)
cuales son manifestaciones clasicas de alteracion provocada por IRA??
1) incremento de creatinina y urea
2) reduccion de volumen de la orina
3) cambios en aspecto de orina
Lo siguiente: “Disminución del flujo sanguíneo hacia los riñones (hipoperfusión) reduce su capacidad para filtrar desechos.” ¿A qué tipo de Injuria Renal Aguda corresponde?
a) IRA intrínseca
b) IRA postrenal
c) IRA prerrenal
d) IRA obstructiva
Lo siguiente: “Daño directo en las estructuras renales, como en el caso de la necrosis tubular aguda.” ¿A qué tipo de Injuria Renal Aguda corresponde?
a) IRA prerrenal
b) IRA intrínseca
c) IRA postrenal
d) IRA funcional
Lo siguiente:”Obstrucción del tracto urinario, lo que impide la salida normal de la orina.”¿A qué tipo de Injuria Renal Aguda corresponde?
a) IRA intrínseca
b) IRA obstructiva
c) IRA postrenal
d) IRA prerrenal
Lo siguiente: “Disminución del flujo sanguíneo hacia los riñones (hipoperfusión) reduce su capacidad para filtrar desechos.” ¿A qué tipo de Injuria Renal Aguda corresponde?
a) IRA intrínseca
b) IRA postrenal
**c) IRA prerrenal
**d) IRA obstructiva
Lo siguiente: “Daño directo en las estructuras renales, como en el caso de la necrosis tubular aguda.” ¿A qué tipo de Injuria Renal Aguda corresponde?
a) IRA prerrenal
**b) IRA intrínseca
**c) IRA postrenal
d) IRA funcional
Lo siguiente:”Obstrucción del tracto urinario, lo que impide la salida normal de la orina.”¿A qué tipo de Injuria Renal Aguda corresponde?
a) IRA intrínseca
b) IRA obstructiva
**c) IRA postrenal
**d) IRA prerrenal
cual es la injuria que ocasiona hipoperfusion renla??
injuria prerenal
cual es la causa mas frecuente de IRA??
hipoperfusion renal
reduce la tfg al final
cual es la causa mas frecuente de IRA intrinseca??
necrosis tubular aguda
en ira intri hay daño directo al parenquima renal
cual es la causa mas frecuente de IRA postrenal o obstruccion del flujo urinario??
1) hiperplasia prostatica benigna
otras son calculos y tumores del tracto urinario
la obstruccion eleva la presion retrograda en los tubulos y colectores, dando baja TFG
V o F: para producrise una lesion renal aguda significativa en la IRA postrenal, debe requerir que ambos ureteres esten afectados o que el paciente tengo un solo riñon
V
segun el contexto de adquisicion la IRA se clasifica en 3??
1) ambulatoria
2) hospitalaria
3) comunitaria
la IRA comunitaria se clasifica en??
1) IRA por deshidratacion y disturbios hemodinamicos ( se estimula el SSRA dando hipocalemia) ( por estres termico o injuria muscular dando hiperuricemia)
que ocasiona el estres termico o injuria muscular ??
hiperucemia
cuales son las caractericas clincias del IRA hospitalaria?’
1) aumento abrupto de creatinina serica
2) disminucion significativa en el volumen de orina
enfocarse en evaluacion continua de parametros sericos y urinarios
cuales son las causas de IRA hospitaalria?’
1) infecciones graves (sepsis)
2) nefrotoxicos
3) cirugias compleja
4) hipotension por anestesio
5) fallar multiorganicas
6)
cual es la caracteristica clinica de IRA ambulatoria??
1( aumento abrupto de creatinina serica
2) disminucion del volumen de orina
Denota el incremento de la concentración de creatinina sérica o de nitrógeno ureico sanguíneo, por el flujo
plasmático renal insuficiente y por la presión hidrostática intraglomerular que no basta para apoyar la filtración
glomerular normal** (Bellomo 2004). L sobre IRA PRERRENAL**
. La IRA prerrenal no comprende daño del parénquima renal y se puede
revertir con rapidez una vez que se restaure la hemodinámica intraglomerular (McDonald 2021)
v O f: en la ira prerrenal se conserva la tfg
V
POR RESISTENCIA DE LAS ARTERIOLAS RENALES AFERENTES Y EFERENTES
Causa mas frecuente de ira intrinseca??
1) septicemia
2) nefrotoxico
3) endogenos, exogenos
4)
La obstrucción del cuello de la vejiga es una causa frecuente de IRA posrenal y puede ser causada por
trastornos de la próstata (como hipertrofia benigna o cáncer de dicha glándula), vejiga neurógena o
administración de anticolinérgicos.
La obstrucción de uréteres surge por un bloqueo intraluminal; infiltración de la pared de los uréteres (como
el caso de las neoplasias), o compresión externa (como la fibrosis retroperitoneal
cuales son las condiciones extremas que ocasionan injuria renal_?
1) golpe de calor
2) deshidratacion
3) ejercicio fisico intenso
4) analgesicos
factores de riesgo para IRA por condiciones extremas?
1) trabaji fisico extenuanto y clima calido en zonas costeras 1 menos de 500 msnm
2) agricultura
3) masculino
4) 50-59 años
5) pobreza
todo relacionado con salud ocupacional
3 situaciones que ocasionan hipertermia y deshidratacion??
1) calor ocopacional y ambienta
2) esfuerzo fisico intenso
3) escaso o dificil acceso a hidratacion adecuada
criterios de lab para IRA?’
1) Evaluación clínica a profundidad (incluyendo la revisión de medicamentos recetados y de venta libre y la exposición al contraste IV yodado).
2) Creatinina sérica.
3) Sedimento urinario.
4) Índices de diagnóstico urinario.
5) Análisis de orina y evaluación de la proteína de la orina.
6) Volumen residual posmiccional de la vejiga y/o ecografía renal si se sospecha una causa posrenal.
V o F: aveces es necesario una ecografia abdominal o biopsia renal para determinar la causa de injuria renal
V
CUALES SON LOS CRITERIOS DADOS POR KDIGO PARA IRA??
1) AUMENTO DE CREATINIA O IGUAL 0.3 MG/DL (26.52 MICROMOL/L) EN 48 H
2) AUMENTO DE CRERATININA SERIA O IGUAL A 1.5 VECES EL VALOR INICIAL EN LOS 7 DIAS PREVIOS
3) OLIGURIA MENOR A 0.5 L/KG/H DURANTE 6 HO
v O f: El aumento de la creatinina seric es una consecuencia tardia de la disminucion de la TFG
V
respecto a los parametros alterados en la linea roja de IRA deicmos que ?
1) da anemia macrocitica e hipocromica con hematocrito de 25-30%
2) normocitica e hipocromica con hematocrito de 25-30%
3) normocitica y normocromica con hematocrito de 25-30%
respecto a los parametros alterados en la linea roja de IRA deicmos que ?
1) da anemia macrocitica e hipocromica con hematocrito de 25-30%
2) normocitica e hipocromica con hematocrito de 25-30%
3) normocitica y normocromica con hematocrito de 25-30%
las siguientes afecciones con comunes de la IRA?
1) Hiperfosfotasemia e hipercalcemia.
2) hiponatremia e hipofosfotasemia.
3) hiperfosfotasemia e hipocalcemia.
en casos de lisis tumoral o rabdomiolisis
las siguientes afecciones con comunes de la IRA?
1) Hiperfosfotasemia e hipercalcemia.
2) hiponatremia e hipofosfotasemia.
3) hiperfosfotasemia e hipocalcemia.
cuales son los 3 examenes a dejar segun las guias de medicina interna del MINSAL??
1) CREATININA SERICA
2) HEMOGRAMA
3) EXAMEN GENERAL DE ORINA
SEGUN LAS GUIAS MINSAL DE MEDI INTERNA, QUE PERMITE DIFERENCIAR DE ERC CON IRA EN EXAMEN DE SANGRE?’
en erc es clasico encontrar anemia normocromica normocitica
para el diagnostico diferencal de necrosis tumoral aguda con LRA, que valores hay que revisar??
1) electrolitos
2) urea
3) creatinina
4) osmolaridad
5) densis
6) sedimento urinario
SEGUN LAS GUINAS CLINICAS DEL MINSAL QUE SE BASA EN EL PRIMER NIVEL DE ATENCION EL DIAGNOSTICO DE IRA??
**APARICICION RAPIDA Y SUBITA DE AZOTEMIA **a (la creatinina plasmática aumenta 0,3 mg/dl/día durante 48
horas y volumen urinario menor de 0.5 ml/kg/h por 6 horas)
¿Cuál es el rango normal de la creatinina sérica en adultos?
A) 0.4 a 1.0 mg/dL
B) 0.6 a 1.3 mg/dL
C) 1.5 a 2.0 mg/dL
D) 2.1 a 4.9 mg/dL
Un valor de creatinina sérica de 1.4 a 2.0 mg/dL puede indicar:
A) Función renal normal
B) Función renal comprometida (leve aumento)
C) Insuficiencia renal severa
D) Fallo renal grave
Si un paciente tiene creatinina sérica de 2.1 a 4.9 mg/dL es decir aumento moderado, ¿qué diagnóstico se sugiere?
A) Función rnal normal
B) IRA que requiere evaluación adicional
C) Insuficiencia renal leve
D) Fallo renal grave
¿Qué indica una creatinina sérica mayor o igual a 5.0 mg/dL ES DECIR AUMENTO SEVERO?
A) Función renal normal
B) Leve aumento de creatinina
C) Fallo renal grave
D) IRA que requiere evaluación
¿Cuál es el rango normal de la creatinina sérica en adultos?
A) 0.4 a 1.0 mg/dL
**B) 0.6 a 1.3 mg/dL
**C) 1.5 a 2.0 mg/dL
D) 2.1 a 4.9 mg/dL
Un valor de creatinina sérica de 1.4 a 2.0 mg/dL puede indicar:
A) Función renal normal
**B) Función renal comprometida (leve aumento)
**C) Insuficiencia renal severa
D) Fallo renal grave
Si un paciente tiene creatinina sérica de 2.1 a 4.9 mg/dL, ¿qué diagnóstico se sugiere?
A) Función rnal normal
**B) IRA que requiere evaluación adicional
**C) Insuficiencia renal leve
D) Fallo renal grave
¿Qué indica una creatinina sérica mayor o igual a 5.0 mg/dL?
A) Función renal normal
B) Leve aumento de creatinina
**C) Fallo renal grave
**D) IRA que requiere evaluación
¿Cuál es el rango normal de la urea sérica?
a) 10 a 50 mg/dL.
b) 20 a 40 mg/dL.
c) 7 a 25 mg/dL.
d) 5 a 30 mg/dL.
¿Qué indica un leve aumento de urea sérica (26-40 mg/dL)?
a) Puede reflejar deterioro renal.
b) Es sugestivo de fallo renal severo.
c) No tiene relevancia clínica.
d) Es indicativo de daño hepático.
¿Qué rango y diagnóstico corresponde a un aumento moderado de urea sérica?
a) 41-60 mg/dL; indica una posible lesión renal.
b) 26-40 mg/dL; indica fallo renal severo.
c) >60 mg/dL; indica deterioro renal leve.
d) 7-25 mg/dL; indica insuficiencia hepática.
¿Qué valor de urea sérica se considera un aumento severo y qué sugiere?
a) 26-40 mg/dL; deterioro renal.
b) >60 mg/dL; fallo renal severo.
c) 41-60 mg/dL; insuficiencia renal crónica.
d) 7-25 mg/dL; función renal normal.
¿Cuál es el rango normal de proteinuria en un examen general de orina?
a) <40 mg/día.
b) <30 mg/día.
c) <20 mg/día.
d) <50 mg/día.
¿A partir de qué valor se considera proteinuria anómala?
a) >30 mg/día.
b) >20 mg/día.
c) >50 mg/día.
d) >40 mg/día.
¿Cuál es el rango normal de la urea sérica?
a) 10 a 50 mg/dL.
b) 20 a 40 mg/dL.
**c) 7 a 25 mg/dL.
**d) 5 a 30 mg/dL.
¿Qué indica un leve aumento de urea sérica (26-40 mg/dL)?
**a) Puede reflejar deterioro renal.
**b) Es sugestivo de fallo renal severo.
c) No tiene relevancia clínica.
d) Es indicativo de daño hepático.
¿Qué rango y diagnóstico corresponde a un aumento moderado de urea sérica?
a) 41-60 mg/dL; indica una posible lesión renal.
b) 26-40 mg/dL; indica fallo renal severo.
c) >60 mg/dL; indica deterioro renal leve.
d) 7-25 mg/dL; indica insuficiencia hepática.
¿Qué valor de urea sérica se considera un aumento severo y qué sugiere?
a) 26-40 mg/dL; deterioro renal.
**b) >60 mg/dL; fallo renal severo.
**c) 41-60 mg/dL; insuficiencia renal crónica.
d) 7-25 mg/dL; función renal normal.
¿Cuál es el rango normal de proteinuria en un examen general de orina?
a) <40 mg/día.
**b) <30 mg/día.
**c) <20 mg/día.
d) <50 mg/día.
¿A partir de qué valor se considera proteinuria anómala?
**a) >30 mg/día.
**b) >20 mg/día.
c) >50 mg/día.
d) >40 mg/día.
cuales son los parametros para evaluarl el deterioro en IRA con RIFLE?’
1) descenso de tfg
2) aumento de creati
3) disminucion de diuresis
¿Cuál es el cambio en la creatinina sérica que define el estadio “R” en RIFLE?
a) Incremento x2.
b) Incremento x1.5.
c) Incremento x3.
d) Incremento ≥4 mg/dL.
¿Cuál es la disminución de TFG que define el estadio “R”?
a) >75%.
b) >50%.
c) >25%.
d) >10%.
¿Cuál es el criterio de volumen urinario que clasifica el estadio “R”?
a) <0.5 mL/kg/hr en 6 hrs.
b) <0.3 mL/kg/hr en 24 hrs.
c) <0.5 mL/kg/hr en 12 hrs.
d) Anuria en 6 hrs.
¿Cuál es el cambio en la creatinina sérica que define el estadio “I” en RIFLE?
a) Incremento x1.5.
b) Incremento x2.
c) Incremento x3.
d) Incremento ≥4 mg/dL.
¿Cuál es la disminución de TFG que define el estadio “I”?
a) >25%.
b) >75%.
c) >50%.
d) >10%.
¿Cuál es el criterio de volumen urinario que clasifica el estadio “I”?
a) <0.3 mL/kg/hr en 24 hrs.
b) Anuria en 12 hrs.
c) <0.5 mL/kg/hr en 12 hrs.
d) <0.5 mL/kg/hr en 6 hrs.
¿Cuál es el cambio en la creatinina sérica que define el estadio “R” en RIFLE?
a) Incremento x2.
**b) Incremento x1.5.
**c) Incremento x3.
d) Incremento ≥4 mg/dL.
¿Cuál es la disminución de TFG que define el estadio “R”?
a) >75%.
b) >50%.
**c) >25%.
**d) >10%.
¿Cuál es el criterio de volumen urinario que clasifica el estadio “R”?
**a) <0.5 mL/kg/hr en 6 hrs.
**b) <0.3 mL/kg/hr en 24 hrs.
c) <0.5 mL/kg/hr en 12 hrs.
d) Anuria en 6 hrs.
¿Cuál es el cambio en la creatinina sérica que define el estadio “I” en RIFLE?
a) Incremento x1.5.
**b) Incremento x2.
**c) Incremento x3.
d) Incremento ≥4 mg/dL.
¿Cuál es la disminución de TFG que define el estadio “I”?
a) >25%.
b) >75%.
**c) >50%.
**d) >10%.
¿Cuál es el criterio de volumen urinario que clasifica el estadio “I”?
a) <0.3 mL/kg/hr en 24 hrs.
b) Anuria en 12 hrs.
**c) <0.5 mL/kg/hr en 12 hrs.
**d) <0.5 mL/kg/hr en 6 hrs.
¿Qué criterio de creatinina sérica clasifica el estadio “F” en RIFLE?
a) Incremento x3 o ≥4 mg/dL con aumento agudo ≥0.5 mg/dL.
b) Incremento x1.5.
c) Incremento x2.
d) Incremento x3 o ≥3 mg/dL con aumento agudo ≥0.3 mg/dL.
¿Cuál es la disminución de TFG que define el estadio “F”?
a) >50%.
b) >75%.
c) >25%.
d) >90%.
¿Cuál es el criterio de volumen urinario que clasifica el estadio “F”?
a) <0.5 mL/kg/hr en 6 hrs.
b) <0.5 mL/kg/hr en 12 hrs.
c) <0.3 mL/kg/hr en 24 hrs o anuria en 12 hrs.
d) Anuria en 6 hrs.
¿Qué criterio define la “L” (Lesión renal persistente) en RIFLE?
a) Incremento de creatinina x3 durante >3 meses.
b) Disminución de TFG >75% en 6 semanas.
c) Pérdida completa de función renal durante >12 semanas.
d) Volumen urinario <0.3 mL/kg/hr en 24 hrs durante >3 meses.
¿Qué criterio define la “E” (ERC adquirida) en RIFLE?
a) IRA persistente durante >12 semanas.
b) Enfermedad renal crónica durante >3 meses.
c) Disminución de TFG >25% durante >6 semanas.
d) Incremento de creatinina sérica x3 en >3 meses.
¿Qué criterio de creatinina sérica clasifica el estadio “F” en RIFLE?
a) Incremento x3 o ≥4 mg/dL con aumento agudo ≥0.5 mg/dL.
b) Incremento x1.5.
c) Incremento x2.
d) Incremento x3 o ≥3 mg/dL con aumento agudo ≥0.3 mg/dL.
¿Cuál es la disminución de TFG que define el estadio “F”?
a) >50%.
**b) >75%.
**c) >25%.
d) >90%.
¿Cuál es el criterio de volumen urinario que clasifica el estadio “F”?
a) <0.5 mL/kg/hr en 6 hrs.
b) <0.5 mL/kg/hr en 12 hrs.
c) <0.3 mL/kg/hr en 24 hrs o anuria en 12 hrs.
d) Anuria en 6 hrs.
¿Qué criterio define la “L” (Lesión renal persistente) en RIFLE?
a) Incremento de creatinina x3 durante >3 meses.
b) Disminución de TFG >75% en 6 semanas.
c) Pérdida completa de función renal durante >12 semanas.
d) Volumen urinario <0.3 mL/kg/hr en 24 hrs durante >3 meses.
¿Qué criterio define la “E” (ERC adquirida) en RIFLE?
a) IRA persistente durante >12 semanas.
b) Enfermedad renal crónica durante >3 meses.
c) Disminución de TFG >25% durante >6 semanas.
d) Incremento de creatinina sérica x3 en >3 meses.
para poder clasificar con rifle este exige un criterio fundamental y ese es??
deterioro BRUSCO 1-7 dias y SOSTENIDO mas de 24 horas
cual es la diferencia de AKIN con RIFLE?’
que akin usa el incremento de creatin pero este debe ocurrir en menos de 48 ho
akin no toman los ultmos 2 estadios de rifle y deja de lado la TFG solo toma orina y creati
Factores de riesgo para IRA comunitaria relacionados a deshidratación
● Pérdidas gastrointestinales: vómitos, diarrea
● Diuréticos
● Hemorragias
● Hábitos tóxicos (alcohol, drogas)
● Fiebre alta
● Exposición a altas temperaturas (sol-calor)
¿Cuál es el cambio en la creatinina sérica que define el estadio “1” en AKIN?
a) Incremento x2 aumento de su valor basal
b) Incremento x1.5 o ≥ a 0.3 mg/dl al valor basal
c) Incremento x3 o ≥4mg dl con aumento ≥0.5mg/dl o paciente con TSR
d) Incremento ≥8 mg/dL.
¿Cuál es el criterio de volumen urinario que clasifica el estadio “1”?
a) <0.5 mL/kg/hr en 6 hrs.
b) <0.3 mL/kg/hr en 24 hrs. o anuria de 12 horas
c) <0.5 mL/kg/hr en 12 hrs.
d) Anuria en 6 hrs.
¿Cuál es el cambio en la creatinina sérica que define el estadio “2” en AKIN?
a) Incremento x2 aumento de su valor basal
b) Incremento x1.5 o ≥ a 0.3 mg/dl al valor basal
c) Incremento x3 o ≥4mg dl con aumento ≥0.5mg/dl o paciente con TSR
d) Incremento ≥8 mg/dL.
¿Cuál es el cambio en la creatinina sérica que define el estadio “3” en AKIN?
a) Incremento x2 aumento de su valor basal
b) Incremento x1.5 o ≥ a 0.3 mg/dl al valor basal
c) Incremento x3 o ≥4mg dl con aumento ≥0.5mg/dl o paciente con TSR
d) Incremento ≥8 mg/dL.
¿Cuál es el cambio en la creatinina sérica que define el estadio “1” en AKIN?
a) Incremento x2 aumento de su valor basal
b) Incremento x1.5 o ≥ a 0.3 mg/dl al valor basal
c) Incremento x3 o ≥4mg dl con aumento ≥0.5mg/dl o paciente con TSR
d) Incremento ≥8 mg/dL.
¿Cuál es el criterio de volumen urinario que clasifica el estadio “1”?
a) <0.5 mL/kg/hr en 6 hrs.
b) <0.3 mL/kg/hr en 24 hrs. o anuria de 12 horas
c) <0.5 mL/kg/hr en 12 hrs.
d) Anuria en 6 hrs.
¿Cuál es el cambio en la creatinina sérica que define el estadio “2” en AKIN?
a) Incremento x2 aumento de su valor basal
b) Incremento x1.5 o ≥ a 0.3 mg/dl al valor basal
c) Incremento x3 o ≥4mg dl con aumento ≥0.5mg/dl o paciente con TSR
d) Incremento ≥8 mg/dL.
¿Cuál es el cambio en la creatinina sérica que define el estadio “3” en AKIN?
a) Incremento x2 aumento de su valor basal
b) Incremento x1.5 o ≥ a 0.3 mg/dl al valor basal
c) Incremento x3 o ≥4mg dl con aumento ≥0.5mg/dl o paciente con TSR
d) Incremento ≥8 mg/dL.
¿Cuál es el criterio de volumen urinario que clasifica el estadio “2”?
a) <0.5 mL/kg/hr en 6 hrs.
b) <0.3 mL/kg/hr en 24 hrs. o anuria de 12 horas
c) <0.5 mL/kg/hr en 12 hrs.
d) Anuria en 6 hrs.
¿Cuál es el criterio de volumen urinario que clasifica el estadio “3”?
a) <0.5 mL/kg/hr en 6 hrs.
b) <0.3 mL/kg/hr en 24 hrs. o anuria de 12 horas
c) <0.5 mL/kg/hr en 12 hrs.
d) Anuria en 6 hrs.
¿Cuál es el criterio de volumen urinario que clasifica el estadio “2”?
a) <0.5 mL/kg/hr en 6 hrs.
b) <0.3 mL/kg/hr en 24 hrs. o anuria de 12 horas
**c) <0.5 mL/kg/hr en 12 hrs.
**d) Anuria en 6 hrs.
¿Cuál es el criterio de volumen urinario que clasifica el estadio “3”?
a) <0.5 mL/kg/hr en 6 hrs.
**b) <0.3 mL/kg/hr en 24 hrs. o anuria de 12 horas **
c) <0.5 mL/kg/hr en 12 hrs.
tfg normal: 90-120 ml/min
volumen urnario normal: 500 a 2 mil ml(dia
oliguria menor a 400 ml/dia
creatinina normal:
Hombre: 0-7-1.4 mgdl
Mujer: 0.5-1.1 mg/dl
cual es la causa de IRA mas frecuente en uunidades de pacientes criticos???
sepsis ( infeccion mas fallo orgnico)
los 3 agentes que interactuan en una IRA comunitaria son???
1) ambiente
2) persona
3) factor causal
cuales son los factores de riesgo de IRA comunitaria??
1) medicamentos
2) drogas
3) herbolaria
4) suplementos nutricionales
5) medios de contraste
dos drogas que causen daño para IRA?’
1) COCA
2) ANFETA
QUE COMPONENTE DEL ALOE VERA PRODUCE NEFROTOXICIDAD Y EN QUE PARTE ESTA??
las antraquinonas de las hojas
que componente de la curcuma da daño renal??
curcumina
mencione las 3 plantas que dan daño renal??
1) curcuma
2) aloe vera
3) epazote
al nivel de suplementos nutricionales que causa IRA?’
1) vit D por hipercalcemia
2) proteinas en exceso, sobrecarga la capacidad de filtracion renal
V o F: el deterioro de la
función renal asociado directamente a la administración de medios de contraste yodados como único o
principal factor etiológico.
V
CUAL ES EL FACTOR DE RIESGO MAS RELEVANTE PARA DESARROLLAR NEFROPATIA ASOCIADA A LA ADMINISTRACION DE MEDIOS DE CONTRASTE RADIOLOGICO??
INSUFICIENCIA RENAL PREEXISTENTE
evaluar tfg en todos con riesgo aumentado o historia de erc
cuales son los dos tipos de daño que da la leptospirosis??
1) necrosis tubular aguda
2) nefritis tubulo intersticial
cuales son los 3 tipos de enfermedades transmisibles que dañan los riñones??
1) dengue
2) malaria
3) leptospirosis
que provoca el dengue a nivel renal?’
aumento de creatininemia y proteinuria, glomerulonefritis, sindrome hemolitico uremico e ira
toda sospecha de IRA vas a derivar al segundi nivel
Los pacientes con azotemia obstructiva (posrrenal) deben ser tratados en un hospital que cuente con la
especialidad de urología o con la capacidad quirúrgica
¿Qué tipo de dieta se recomienda para el manejo conservador del paciente con azotemia prerrenal?
A) Dieta baja en hidratos de carbono y sin proteínas.
B) Dieta rica en grasas y proteínas de bajo valor biológico.
C) Dieta rica en hidratos de carbono y proteínas de alto valor biológico entre 0.6 - 0.8 gr/kg/día.
D) Dieta con proteínas de bajo valor biológico y restricción de carbohidratos.
¿Qué parámetros deben monitorearse en un paciente con azotemia prerrenal?
A) Tensión arterial, frecuencia cardíaca e ingesta y pérdida de agua y sal.
B) Temperatura corporal y nivel de glucosa.
C) Función pulmonar y saturación de oxígeno.
D) Peso corporal y nivel de colesterol.
¿Cuándo es necesario el sondaje vesical en pacientes con azotemia prerrenal?
A) Solo cuando hay infección urinaria.
B) Si se requiere medición de la diuresis horaria.
C) Para administrar medicamentos intravenosos.
D) En pacientes con hipertensión no controlada.
Pregunta: ¿Qué tipo de acceso se debe canalizar en pacientes con azotemia prerrenal?
A) Acceso arterial para medir la presión arterial continuamente.
B) Acceso venoso periférico solamente.
C) Acceso venoso y, si es necesario, una vena central para monitorizar la presión venosa central (PVC).
D) Acceso intraóseo en caso de emergencia.
Pregunta: ¿Qué medida de rehidratación se recomienda si no existen contraindicaciones?
A) Rehidratación lenta con 200 ml de suero salino fisiológico en 2 horas.
B) Rehidratación rápida (30 minutos) con 500-1000 mililitros de suero salino fisiológico.
C) Rehidratación rápida con 500 ml de líquidos hipotónicos en 10 minutos.
D) Rehidratación lenta con líquidos hiperosmolares durante 1 hora
Qué tipo de dieta se recomienda para el manejo conservador del paciente con azotemia prerrenal?
A) Dieta baja en hidratos de carbono y sin proteínas.
B) Dieta rica en grasas y proteínas de bajo valor biológico.
C) Dieta rica en hidratos de carbono y proteínas de alto valor biológico entre 0.6 - 0.8 gr/kg/día.
D) Dieta con proteínas de bajo valor biológico y restricción de carbohidratos.
¿Qué parámetros deben monitorearse en un paciente con azotemia prerrenal?
A) Tensión arterial, frecuencia cardíaca e ingesta y pérdida de agua y sal.
B) Temperatura corporal y nivel de glucosa.
C) Función pulmonar y saturación de oxígeno.
D) Peso corporal y nivel de colesterol.
¿Cuándo es necesario el sondaje vesical en pacientes con azotemia prerrenal?
A) Solo cuando hay infección urinaria.
B) Si se requiere medición de la diuresis horaria.
C) Para administrar medicamentos intravenosos.
D) En pacientes con hipertensión no controlada.
Pregunta: ¿Qué tipo de acceso se debe canalizar en pacientes con azotemia prerrenal?
A) Acceso arterial para medir la presión arterial continuamente.
B) Acceso venoso periférico solamente.
C) Acceso venoso y, si es necesario, una vena central para monitorizar la presión venosa central (PVC).
D) Acceso intraóseo en caso de emergencia.
Pregunta: ¿Qué medida de rehidratación se recomienda si no existen contraindicaciones?
A) Rehidratación lenta con 200 ml de suero salino fisiológico en 2 horas.
B) Rehidratación rápida (30 minutos) con 500-1000 mililitros de suero salino fisiológico.
C) Rehidratación rápida con 500 ml de líquidos hipotónicos en 10 minutos.
D) Rehidratación lenta con líquidos hiperosmolares durante 1 hora
cual esl tratamiento farmacologico dela IRA ESTABLECIDA??
furosemida a 100-200 mg intravenosa en bolus
segun diuresis y creatinina
sino hay mejoria en 2 h repetir una vez mas
solo en que casos se dejara dialisis para LRA??
1) hiperpotasemia
2) hiponatremia
3) acidosis metabolica ( hco3 menor a 0 meq/l)
4) sobrecarga de liquidos con edema pulmonar
5) insu cardiaca
6) pericarditis uremica
7) encefalopatia uremica
8) diatesis emorragica uremica
9) azotemia severa ( (creatinina arriba de 7.6 mg/dl y nitrógeno ureico arriba de 76 mg/dl).
Frecuencia de evaluación: Cada 3 meses si hay alguna disminución persistente de la función
renal, o cada 6 a 12 meses si la función renal se ha recuperado completamente
Evaluación de presión arterial: Los pacientes que han tenido un episodio de IRA tienen mayor riesgo
de desarrollar hipertensión.
respecto a las modificaciones dele stilo d evida en la dieta con ira que se deja??
1) restringir sal
2) control de proteinas
3) hidratacion
evite nefrotoxocis
Los pacientes con ERCnt presentan un cuadro clínico diferente y por lo tanto la ingesta de sodio y
potasio en la dieta debe ser individualizada en relación a la condición clínica de cada paciente.
Es recomendable derivar al paciente a nefrología si:
● La función renal no se ha recuperado completamente.
● Hay evidencia de daño renal persistente (como proteinuria significativa o baja tasa de filtración
glomerular).
● Hay factores de riesgo para progresión a ERC, como diabetes, hipertensión no controlada o
enfermedades renales preexistentes.
cuales son los 3 aspectos que debe cnetrarse la intervencion de IRA??
1) EDUCACION
2) CONSEJERIA
3) PREVENCION
4)
cuales son los dos tipos de intervenciones de promocion orientas aa la prevencion??
1) nefroprevencion primaria ( reducir riesgo)
2) nefroprevencion secundaria ( enlentecer la progresiona)
cuales son los cambios relacionados con la edad que te hace susceptible a IRA??
OJOOOO
ESTRUCTURALES Y FUNCIONALES
disminue masa renal y el total de nefronas
que particularidades se agregan como factores de riesgo de ira en adultos mayores??
1) comorbilidades
2) inervenciones medicas ( aines, ieca, inhibi de bombas de protnes)
en la fragilidad cuales son los 3 aspectos qie disminuyen??
1) fuerza
2) resistencia
3) reserva fisiologica
La indicación de reemplazo renal (RR) en adultos mayores es clara
