Semeiotica Flashcards
Koebner fenomeno
- Isomorfismo reattivo
- Comparsa di lesioni tipiche della dermatosi in atto, nel sede di traumatismo cutaneo (graffi, escoriazioni, cicatrici)
- Boyd - Neder classification
True
vs
pseudo - koebnerization
- True: Psoriasis, lichen planus, vitiligo
- Pseudo: Verrucae, molluscum contagiosum, impetigo
- Occasional: Darier, Hailey-Hailey, Lichen sclerosus
- Poor: Lichen nitidus, eczema, pemphigus vulgaris
Segno di Bizzonero
Lichen planus
Trasformazione di papula licheniena => in emorragica
dopo grattamento della lesione con oggetto smusso unti di vaselina
Segno di Brocq
Sifiloderma papuloso
emorragia sottoepidermica
Segno del colpo d’ unghia
Pitiriasi versicolor e lichenoide
- rimozione della superficie squamosa in blocco dopo un colpo d’unghia
Segno di Nikolsy
+ esempi
Scollamento dell’epitelio quando esiste acantolisi
si evidenzia strisciando il dito sulla cute
- SJS, TEN, SSSS, Pemphigus vulgaris
Asboe Hansen sign
(Nikolsky II , indirect)
Estensione della bolla nella cute sana
dopo pressione nell’ apice della bolla
Bullous pemphigoid
Diascopia
- Compressione temporanea della cute con vetrino trasparente
- se scompare => eritema attivo o passivo
dipende dal tempo di recupero dell’ afflusso ematico
Dermografismo
Osservazione della reattività cutanea
=> eritema +/- anemizzazione con comparsa di pomfo
+/- prurito
- si ottiene strisciando un oggetto smusso su una superficie cutanea
- Orticaria cronica o fisica
- rilascio di istamina e altri mediatori
- 5% della popolazione
Capillaroscopia
+ esempi
Valutazione oggettiva di numero e morfologia dei capillari
Raynaud, acrocianosi, connetiviti
Luce di wood
Luce ultravioletta
==> dimostra l’esistenza di fluorescenza variabile
- DD vitiligo from anemic nevus, pityriasis versicolor/ alba
Ecografia cutanea
Valutare la natura e l’estensione di lesioni cutanee e ipodermiche
- frequenza di 10 MHz
- Doppler => valutare il flusso ematico di superfice e profondo
Sintomi e esempi
- calore
- freddo
- iperestesie
- anestesie
- prurito
- Calore: Dermatosi infiammatorie acute (erisipela), geloni/rosacea
- Freddo: nevralgie post-erpetiche
- Iperestesie: soggetti ansiosi, glossodinia, vulvodinia
- anestesie: lebbra
Il prurito viene provocato da…
- iperstimolazione delle terminazioni nervose sensitive cutanee
- provoca il riflesso del grattamento
- localizzato vs diffuso, continuo vs discontinuo
Prurito non associato a dermatosi o malattie organiche
Prurito sine matteria
Prurito cronico
caratteristiche
- risposta cutanea reattiva
- stato di lichenificazione +/- iperpigmentazione
- escoriazioni => possono impetiginizzarsi
Prurigo escoriato
- Insorgenza di lesioni papulo-nodulari dopo crisi pruriginose
Esame citodiagnostico
- Test per diagnosticare malattie bollose o infezioni cutanee batteriche o virali
Biopsia cutanea metodo
- Punch di 4-8mm
- lesioni cutanee che non necessitano prelievo di eccessiva profondità
- si effettua in lesioni iniziali, attive, tipiche della dermatosi
- metà lesionale, metà perilesionale del prelievo
Prove di reattività cutanea
- testare la reattività cutanea a stimoli farmacodinamici (istamina, acetilcolina, morfina, sostanze iodate)
- accertare l’esistenza di immunodepressione
- individuare specifica sensibilizzazione ad allergeni o apteni particolari
