Dermatiti parassitarie Flashcards
Scabbia caratteristiche dell’acaro
- Sarcoptes scabiei hominis
- endoparassita (se limitata nell epidermide)
- non ematofago, non trasmette malattie
- ciclo vitale: epidermide 4-6 weeks θ>31*C
fuori epidermide => 24-48 ore
- femmina scava cunicoli => uova aprono dopo 2-4 gg
- uova => larve => nimfe => adulti
Sedi tipiche delle scabbia
- Pilastri anteriori delle ascelle
- polsi mani
- spazi interdigitali
- areole mammarie
- fianchi
- pene
- scroto
Lesioni scabbia “non cronica”
vs
cronica
“non cronica”:
- lesioni papulose, eritematose, rotondeggianti
- superifcie liscia
- squamocrostose => spazi interdigitali
cronica:
- lesioni nodulari => pene, scroto, gomiti, areole mammarie, glutei
Scabbia prurito patogenesi
Risultato clinico di:
- sensibilizzazione vs enzimi proteolitici prodotti dalle femmine per costruire i cunicoli
- spostamenti dell acaro ( prurito notturno quando ^ θ)
Sedi tipiche scabbia
lattante
Rx?
- Cuoio capelluto, volto
==> allattamento, diretto contatto con mammelle di madre infestata
- Permetrina 5% crema
Scabbia norvegese
- Scabbia crostosa
- pz defedati, immunodepressi, cachettici
- migliaia di acari / cm2 superficie cutanea
- lesioni squamo-crostose, ipercheratosiche => sedi tipiche o diffuse
- cuoio capelluto + piedi
Reazioni idiche post scabbia
Papule , noduli + prurito intenso, persistente
==> reazione irritativa allergica a prodotti metabolici degli acari IN SOGGETTI IPERREATTIVI/ ALLERGICI
- prurito post-scabbia: anche da irritazione da farmaci topici
Pz tipico con scabbia
Dx?
- Adulto con cunicoli
- lesioni escoriate da grattamento localizzate in aree tipiche
- prurito intenso, notturno
Dx => esame parassitologico per ricerca acaro, uova, feci
Tx scabbia?
- Permetrina 5% crema
- Benzoato di benzile 20-25% lozione/crema
- Ivermectina 200mg per 10gg
Schema terapeutico 2-7-2
Pediculosi microorganismi
capo
vs
corpo
vs
pube
Pediculus humanus capitis
vs
Pediculus humanus corporis
vs
Pthirus pubis
Pediculosi del capo
- Bambini 4-12 anni
- che frequentano le comunità (asilo, scuole, collegi)
- clima => fattore predisponente 2o
- pidocchio del capo vive bene a θ* 30*C
- si contrae a contatti diretti e continuativi
Pediculus humanus capitis
carat/e
- Insetto ematofago
- si nutre ogni 2-3 h
- uova ==> lendini
- lendini => adese con polo inferiore alla base del capello, all’ostio follicolare
- lendini aprono dopo 7-10gg
Tipico pz pediculosi capitis
- Bambino + prurito intenso in sede temporale, retroauricolare, nucale
- Prurito a mantellina => prurito esteso nel dorso e spalle
- +/- escoriazioni, abrasioni lineari da grattamento, croste
Dx e Tx pediculosi capitis
- Riscontro di lendini con distanza <6,5mm dal cuoio capelluto
- nessun Tx se d>8mm dei lendini
- Tx: Permetrina, piretrine, malathion (resistenza)
Pediculosi corpo
- Pediculus humanus corporis (phc)
- quasi esclusivamente ai clochards
- Phc vive sui vestiti, da cui si allontana per raggiungere la cute dell’ospite e mordere
- ematofago
- lesioni papulose e pomfoidi eritematose con piccolo punto centrale emorragico
- puo trasmettere Bartonella quintana/recurrentis, Rickettsia prowasecki
Pediculosi pube
- Pthirus pubis
- 15% coesiste altro MST (HPV, molluschi)
- ^ maschi
- dal pube in soggetti pelosi può raggiungere addome, torace, ascelle, cosce
- bambino => interessamento ciglia, sopracciglia
Larva migrans cutanea
- Penetrazione e migrazione nell’epidermide di larve e nematodi
- Ancylostoma braziliense e caninum
- serbatoio naturale => stomaco e intestino di cani
- piccola papula eritematosa + prurito
- =>tragitto serpiginoso eritematoso, cresce 1-2 cm ogni giorno
- pianta dei piedi
- Tx: albendazolo p.o.
Strongiloidiasi
larva currens
- Penetrazione nell’organismo di Strongyloides stercoralis
- dopo contatto con terreno contaminato, la larva penetra il circolo ematico
Larva currens triade e Tx
- tragitti eritematoso, rilevati, tortuosi nell addome, pube, fianchi, glutei
- orticaria cronica con pomfi all’addome, fianchi
- dolori addominali e diarrea cronica
- Eosinofilia periferica, ^IgE
- Tx: Albendazole, ivermectina
