Orticaria Flashcards
1
Q
Orticaria
definizione
A
- Sindrome reattiva cutaneo-mucosa
- 15-20% popolazione
- comaprsa eruttiva, improvvisa, localizzata o diffusa di pomfi, pruriginosi
- ad insorgenza repentina ed evoluzione fugace
2
Q
Aspetti clinici orticaria
A
Pomfi:
- rilievi superficiali e painggianti
- margini netti
- colore rossa pallido
- superfici liscia
- regressiine centrale
- prurito => sintomo costante
- ove tessuto sottocutaneo lasso (palpebre, labbra, genitali esterni) ==> edema sottocutaneo importante angioedema
- sede palmoplantare => edema profondo, duro, dolente
3
Q
Orticaria classificazione (eziopatogenesi)
A
- Spontanea (nessuna causa individuabile)
- fisica ( da agenti fisici esterni)
- altre forme inducibili
4
Q
Orticaria acuta
A
- < 6 settimane
- 75% dei casi
- 50% in soggetti atopici
- si autorisolve in pochi giorni senza recidive
- 25% => va verso orticaria cronica
- fattori causali => alimenti, farmaci, infezioni virali delle alte vie respiratorie
5
Q
Orticaria cronica
A
- > 6 settimane
- piu frequente nelle femmine
- fattori causali: alimenti, infezioni, processi infiammatori, patologie autoimmuni, neoplastiche
6
Q
Orticaria fisica
+ esempi
A
- Dovuta a fisico stimolo esterno
- precisa localizzazione dei pomfi nella sede d’applicazione dello stimolo
- esempi: orticaria dermografica/ da pressione/da freddo/caldo/solare/sindrome orticaria-angioedema vibratoria
7
Q
Orticaria colinergica
A
- soggetti in età adolescenziale
- pomfi di pochi millimetri
- interessano gran parte del corpo (volto, tronco, arti superiori)
- risparmiano le pieghe
- lesioni indotte dopo sforzi fisici, stress emozionale, esposizione al calore, bagni caldi ecc
8
Q
Orticaria da farmaci
esempi
A
- le più frequenti
- vari meccanismi patogenetici (immunologico IgE o IgG mediato, da immunocomplessi, attivazione complimento)
- farmaci possono agire da alllergeni (penicillina) o pseudoallergeni (FANS)
- es: FANS, antibiotici, MTX, barbiturici, ACEIs, ormoni ecc
9
Q
Orticaria da farmaci
aspetto clinico
A
- Pomfi di grandi dimensioni
- intensamente eritematosi-edematosi, figurati
- ass/a prurito intenso , angioedema, rash maculo-papuloso
10
Q
Orticaria dermografica
A
- La più comune delle orticaria fisiche
- causata da sfregamenti di lieve entità , frizione con gli indumenti, grattamento
11
Q
Istologia orticaria acuta
vs
cronica
A
- Edema interstiziale, dilatazione dei vasi linfatici e venosi
- rigonfiamento delle cellle endoteliali
- cronica: + infiltrato infiammatorio
12
Q
Orticaria Tx
A
- 2a gen H1 blocker : loratadine, cetirizine, desloratadine, ebastine
- —> non passano la barriera emato-encefalica
—> non inducono sedazione, privi di effetti anticolinergici
- aumentare dose 2a anti-H1
- aggiungere 1a anti-H1 (difenidramina, idrossizina)
- aggiungere anti-H2
- << anti-leukotriene (montelukast, zafirlukast)
- oral steroids
- hydroxychloroquine, tacrolimus, omalizumab
