Semana 6 - Sd's Respiratórias 2

Question 1

Preditores de asma

Quais são?

Answer 1

• Pai/mãe asmático (único critério maior)
• Dermatite atópica/eczema atópico
• Rinite
• Sibilância sem resfriado
• Eosinifilia ≥ 3% / 4%

Question 2

Coqueluche

Ag. etiológico? Tto?

Answer 2

• Bordetella pertussis

- Macrolídeo (Azitro)

Question 3

Coqueluche

Pp característica? Clínica?

Answer 3

• APNEIA pode ser único sintoma!

- Lactente (maioria < 3 meses) com tosse seca, episódios de apneia e cianose

Question 4

Bronquiolite

Critérios de hospitalização?

Answer 4

• Prematuridade < 32 semanas (pp.)
• < 3 meses
• Dç de base
• Sinais de gravidade (tiragem,

Question 5

Bronquiolite

Clínica? RX?

Answer 5

• SIBILOS + clínica de PNM
• Taquipneia
• Tosse
• Tiragem
• Baço e fígado palpáveis
• Hiperinsuflação pulmonar (retificação de costelas
• Atelectasias

Question 6

Bronquiolite

Conduta amb.? Conduta Hosp.?

Answer 6

• Oxigenoterapia (se SatO2 <90%/92%)
• Nutrição por sonda / Hidratação venosa
• Se hospitalizado, adicionar NBZ com salina hipertônica a 3% (encurta o período de internação)

NÃO FAZER: NBZ com b2-agonista, corticoide ou fisioterapia respiratória

Question 7

PNM

Ag. etimológicos em RN?

Answer 7

• GBS (Strepto b-hemolítico do grupo A - S. pyogenes)

- Entelobactérias (pp. E.coli)

Question 8

PNM febril do lactente

Ag. etiológico? Característica epidemiológica?

Answer 8

• Chlamydia trachomatis

- Parto vaginal

Question 9

PNM

Diag.? Exame complementar?

Answer 9

• Clínico! Taquipneia, tosse, febre, estertores crepitantes, SEM sibilos
• RX com condensação, podendo ter derrame parapneumônico

Question 10

PNM atípica

Pp. ag. etiológico? Tto?

Answer 10

• Mycoplasma

- Macrolídeo (Azitro)

Question 11

PNM

Tto amb.? Indicações de internação? Tto hosp.?

Answer 11

TTO ambulatorial
- Atb:
1˚ opção: Amoxicilina 50mg/kg/dia por 10 dias
2˚ opção: Penicilina procaína por 10 dias

• Reavaliar em 48-72h !!!

- Internar se:
<2 meses
Comprometimento resp. grave
Comprometimento do estado geral (incapaz de ingerir líquidos ou alimentos, vomita tudo que ingere)
Doenças de base
Complicação e extensão radiológica

TTO hospitalar:
- Atb
1˚ opção: Penicilina cristalina
2˚ opção: Ampicilina

• Se muito grave
  Oxacilina + Ceftriaxona
• Se < 2 meses
  Ampicilina + Aminoglicosídeo (pega GBS e E. coli)

Question 12

PNM com falha terapêutica após 48-72h

Conduta?

Answer 12

1- Radiografia

2- Se não tem DP, troca Atb (deve ser resistente)
2- Se tiver DP, faz toracocentese

3- Se não for empiema, pode manter ou trocar Atb
3- Se for empiema faz drenagem em selo d’água e mantem tto

Question 13

PNM com falha terapêutica após 48-72h

Características de empiema?

Answer 13

• Líquido purulento
• pH < 7,2
• Glicose < 40
• Bactérias (gram e/ou cultura positivos)

Question 14

PNM com falha terapêutica após 48-72h

Como diferenciar exsudato de transudato?

Answer 14

Critérios de Light:
- Ptn pleural / Ptn sérica > 0,5

• LDH pleural / LDH sérica > 0,6
• LDH pleural > 2/3 do limite superior da LDH sérica (ou > 200)