Semana 21 - Cresc. e Desenv. Flashcards
Obesidade
exames complementares?
- Glicemia de jejum
- Lipidograma
- ALT/AST
- USG de abd (esteatose hep)
Obesidade
Prevenção?
- Aleitamento exclusivo até 6 meses
- Boa alimentação
- Exercício físico
Curva de IMC
Escore Z em < de 5 anos com alteração?
- Obesidade: > +3
- Sobrepeso: Entre +2 e +3
- Risco de sobrepeso: entre +1 e +2
- Magreza: entre -2 e -3
- Magreza acentuada: < -3
Curva de IMC
Escore Z em > de 5 anos com alteração?
- Obesidade grave: > +3
- Obesidade: Entre +2 e +3
- Sobrepeso: entre +1 e +2
- Magreza: entre -2 e -3
- Magreza acentuada: < -3
Raquitismo
clínica?
Alterações ósseas:
- alargamento de articulações
- cintura diafragmática (de Harrison)
- “peito de pombo”
Desnutrição grave
Cdt na 1˚ semana?
1) Estabilização: 1-7 dias
- Internar
- Hidratação VO (HV apenas se choque)
- Atb (Ampi/Genta) mesmo se assintomático
- Previnir hipotermia, hipoglicemia, distúrbio hidroeletrol. e infecção
- Não hiperalimentar
- Suplementação (K+, Mg, Zn, vit.) (NAO FAZ FERRO)
Desnutrição grave
Cdt a partir da 2˚ semana?
2) Fase de reabilitação: 2-6 semanas
- Dieta hiperprotéica e hipercalórico (catch up)
- Suplementar ferro
- Fazer vacinas não realizadas
Desnutrição grave
Pp. distúrbio hidroeletrol. na Sd. da realimentação?
Hipofosfatemia
Desnutrição grave
Causas de infecção?
- A redução da secreção ácida no estômago, facilita colonização por bactérias colônicas
- Redução na imunidade humoral
Desnutrição grave
Marasmo X Kwashiorkor
Marasmo:
- Pp. no 1˚ ano de vida
- Def. global energética
- Não há edema
- Ausência de tec. subcutâneo
- Fácies senil, hipotrofia musc.
Kwashiorkor:
- Pp. após 2˚ ano de vida
- Def. de proteínas
- Muito edema
- Subcutâneo preservado
- Hepatomegalia, alterações de cabelo (cor avermelhada, sinal da bandeira), alt. de pele (hiperpigmentação)
Desnutrição grave
Causas de edema no Kwashiorkor?
- Hipoalbuminemia
- Aumento de permeabilidade vascular (reação inflamatória sistêmica)
- Aumento de radicais livres, causando estresse oxidativo
Medidas de crescimento
Alvo genético?
Menina:
altura mãe + altura pai - 13 dividido por 2
Menino:
altura mãe + altura pai + 13 dividido por 2
Medidas de crescimento
Escore Z peso/idade com alteração?
- Peso elevado: > +3 ou entre +2 e +3
- Baixo peso: < -2
- Muito baixo peso: < -3
Medidas de crescimento
Escore Z estatura/idade com alteração?
- Baixa estatura: < -2
- Muito baixa estatura: < -3
Medidas de crescimento
Padrão do perímetro cefálico?
Aumenta +- 12cm no 1˚ ano de vida:
- 1˚ tri: 2 cm/mês
- 2˚ tri: 1 cm/mês
- 3˚ e 4˚ tri: 0,5 cm/mês
Medidas de crescimento
Padrão do aumento de peso?
- 1˚ trimestre: 700 g/mês
- 2˚ tri: 600 g/mês
- 3˚ tri: 500 g/mês
- 4 tri: 400 g/mês
obs: duplica o peso do nascimento com +- 5 meses de vida e triplica com +- 1 ano de vida
Medidas de crescimento
Padrão do aumento da estatura?
No 1˚ ano de vida: 25 cm
- 15 cm no ˚ semestre
- 10 cm no 2˚ semestre
No 2˚ ano de vida: +- 12,5 cm
A partir do 3˚ ano de vida: +- 6 cm/ano
Atraso do crescimento
Características da baixa estatura familiar?
- Criança com baixa estatura
- Velocidade de crescimento normal
- Idade óssea compatível com idade cronológica
Atraso do crescimento
Características do atraso constitucional?
- Criança com baixa estatura
- Velocidade de crescimento normal
- Idade óssea atrasada em relação à idade cronológica
Atraso do crescimento
Características de alteração endócrina?
- Criança com baixa estatura
- Velocidade de crescimento alterada
Atraso do crescimento
Cdt se baixa estatura e VC normal?
Pedir RX de punhos
Como calcular a média de altura estimada para uma idade na infância?
(Idade x 6) / 77
Gráficos de crescimento
Qual o significado da curva peso/idade em p15 ?
Que 15% da população de mesmo sexo e mesma idade estão abaixo deste peso.
Gráficos de crescimento
Escore Z X Percentil?
p0,1 = EZ -3
p3 = EZ -2
p15 = EZ -1
p50 = EZ zero
p85 = EZ +1
p97 = EZ +2
p99 = EZ +3
Sd Turner
Cariótipo? Características? TTO?
45X
- Baixa estatura
- Disgenesia gonadal
- Linfedema de mãos e pés
- Pescoço alado
- Hipertelorismo mamário
- Comorbidades: Valva aórtica bicúspide, coarctação aórtica, hipotireoidismo
TTO com GH
Atraso do crescimento
Qual o dado de maior sensibilidade?
Velocidade de crescimento
