SEMANA 11 Flashcards
es la molestia que refiere el paciente como causa de su visita al médico.
Se le llama
El motivo de la consulta o QUEJA PRINCIPAL.:
Es el relato detallado y cronológico del padecimiento que el paciente expone con la ayuda del
médico, quien debe formular las preguntas pertinentes para encontrar la información más completa
posible. El síntoma o molestia principal deberá anotarse en el orden de prioridad en que el enfermo lo
coloca por lo que es necesario conducir el interrogatorio en forma analítica y exhaustiva
Historia de la enfermedad actual
NOTA: descripción completa de los síntomas; basándose en sus 7 atributos
ALICIA:aparecimiento(inicio), localización, intensidad, carácter, irradiación y alivio
OLD CARTS : inicio, localización, duración,
características, factores de agravamiento/alivio, radiación y temporalidad,
PQRST inicio, factores de
paliación/provocación, calidad, radiación, sitio y temporalidad
cuando apareció el problema o el síntoma por primera vez; orden cronológico de los
episodios, aparición y circunstancias (ejemplo: al hacer ejercicio, al dormir, al trabajar), forma
INICIO
posición exacta del dolor orienta la atención hacia un órgano determinado. Puede ser muy precisa y limitada (dolor exquisito) por el contrario, difusa o difícil de situar.
Localizacion
depende del órgano afectado y del estímulo dolorígeno. El
dolor punzante es típico de las afecciones pleurales. El dolor lancinante (como un lanzazo),
tenebrante (como perforación), y fulguración (breve e intenso), es frecuente en tabes dorsal. El
dolor pulsátil se observa en los problemas inflamatorios agudos. El dolor tipo cólico se debe a
distensiones anormales de las vísceras huecas y se manifiesta en trastornos intestinales, gástricos,
vesiculares, de la pelvis renal, del uréter, etc. El dolor urente: (como sensación de quemadura)
es clásico de la úlcera gástrica.
De caracter o naturaleza
es variable según los individuos y según el estado anímico y físico de la persona.
El dolor no guarda relación con la gravedad de los procesos causantes; puede haber dolores muy intensos que provienen de trastornos funcionales o pasajeros.
Intensidad
es una radiación complementaria de la localización que permite frecuentemente el reconocimiento del órgano afectado.
Irradiacion
NOTA :
. Es conocido el ritmo dolor-comida-calma, que suele presentarse en la úlcera duodenal. El dolor o molestia al orinar, generalmente en forma de una sensación de ardor intenso (disuria) en mujeres puede ser causado por afecciones de las vías
urinarias, en hombres puede deberse uretritis y ciertas afecciones de la próstata
NOTA
RELACION CON LAS FUNCIONES FISIOLÓGICAS:en ocasiones el dolor puede estar
relacionado con funciones fisiológicas
se refiere a la salud anterior tanto del
paciente como de sus familiares. Comprende además el conocimiento de los hábitos de vida,
alimentación, antecedentes de intoxicación exógena y traumatismos
Antecedentes
Fundamentalmente, los
antecedentes se dividen en: 1) Personales
-patológicos y no
-patológicos
2) Familiares.
Antecedentes que indica enfermedades padecidas antes del problema actual, describiendo fecha,
lugar y tipo de tratamiento recibido (siempre y cuando hayan sido diagnosticadas por
facultativo).
Medicos
Antecedentes que indica intervenciones quirúrgicas de todo tipo, antes del problema actual. Anotar fecha, indicación, complicaciones y hospital dónde fueron efectuadas.
Quirurgico
Antecedentes patologico que indica : cualquier tipo de traumatismos que haya sufrido el paciente antes del
problema actual
Traumatismos
Antecedentes patologico que indica si el paciente ha presentado reacciones alérgicas de cualquier tipo
(especialmente con penicilina u otros fármacos, alimentos, alergenos ambientales.)
Alergicos
Antecedentes patologico que indica : lo referente a consumo en forma anormal de: cigarrillos, café, té, drogas, alcohol, barbitúricos, derivados del opio, tranquilizantes, estimulantes, etc
Manias
Antecedentes no patologico que indica Investigar salud de la madre durante el
embarazo, cuidados prenatales, enfermedades o dolencias concretas: enfermedad
infecciosa (mes de gestación aproximado), ganancia de peso, edema, hipertensión.
Duración del embarazo. Lugar del parto,
Parto espontaneo o inducido, duración, analgesia, anestesia, complicaciones
Embarazo y Parto:
(del cual nació el paciente)
Antecedentes no patologico que : se investiga la dieta del paciente en cuanto a la frecuencia de consumo de grupos básicos por semana. Si es un niño, investigar sobre: la lactancia materna y/o
artificial. En pacientes adultos se realiza un recordatorio de 24 horas en el cual se describe
una dieta típica del paciente previo a su hospitalización
Nutricion
Antecedentes no patologico son: aspecto que son más aplicables cuando se trabaja con pacientes
en edad de crecimiento. Pero no es descartado su uso en adultos.
edad de fijación de la mirada, a qué edad sostuvo la cabeza, a qué edad se
sentó, a qué edad habló o balbuceó, edad en que caminó solo, a qué edad controló
esfínteres, salida de dientes.
En adultos es conveniente
investigar la edad en que se presentaron los caracteres sexuales secundarios
Crecimeinto y desarrollo
Antecedentes no patologico que indica: tipo de vacunas y fechas de aplicación. Si es posible anotar
nombres de estas.
Inmunizacion
NOTA: Exámenes Complementarios:
Exámenes de Gabinete: -Rayos X: cuándo, por qué y qué tipo de radiografías le han sido tomadas al
paciente, investigar indicaciones y el resultado de estas.
-Anotar fechas y lugares.
-Ultrasonido, electrocardiograma, electroencefalograma, ecocardiograma,
mamografía, colonoscopia, endoscopia gastrica, etc.
Investigar indicación y resultado de estos. Fecha y lugar de realización.
NOTA: Exámenes Complementarios:
Exámenes De Laboratorio:
investigar sobre exámenes de laboratorio hechos al paciente previos a la
hospitalización actual. (de sangre, de heces, orina, glicemia (glucemia), creatinina,
etc.) Anotar fecha de realización, indicación y el resultado obtenido.
NOTA: Exámenes Complementarios:
Citologia Exfoliativa (Papanicolau): cuándo y por qué le fue tomado; especificar lugar
donde fue efectuado, resultado obtenido.
NOTA: Exámenes Complementarios:
Ginecoobstétricos: número de gestaciones, número de partos, número de abortos, hijos
vivos, hijos muertos, (causas). Menarquía, fecha última de regla, si es posible fecha
Determine el estado de salud y
en su caso, la causa de la muerte de los parientes de primer grado (padres, hijos y hermanos), con
inclusión de la edad del fallecimiento; después, pase a los familiares de segundo grado (abuelos, nietos,
tíos y sobrinos) y posteriormente a los de tercer grado (primos).
Antecedentes familiares
dolor visceral agudo producido por la torción, obstrucción o espasmo de la
fibra muscular lisa de un órgano hueco, como el uréter o el intestino.
Dolor tipo cólico:
sensación dolorosa semejante a la de tener un cordón alrededor de la cintura.
Dolor en cinturón:
Dolor que se siente en el momento en que se tiene hambre antes de la comida siguiente; es un síntoma de un trastorno gástrico.
Dolor de hambre:
Dolor que se siente como si tuviera su origen en una extremidad
ausente (amputada)
Dolor de miembro fantasma:
dolor agudo y punzante
Dolor lancinante:
sensación que se percibe de estar siendo atravesado con un objeto largo fino
y retorcido
Dolor penetrante:
síntomas de dolor físico que tienen un origen psicológico
Dolor psicógeno:
Dolor que se siente en una parte distinta a aquella en la que se sitúa la causa
que lo produjo.
Dolor referido:
Dolor que resulta de la activación de nocireceptores de las vísceras torácicas,
pélvicas o abdominales que se siente como una sensación dolorosa o de calambre de
localización difusa que a menudo se refiere a localizaciones cutáneas.
Dolor visceral:
Método de registro retrospectivo y cuantitativo del consumo de alimentos y bebidas, en recordar todos los alimentos y bebidas que se tomaron el día anterior
Recordtorio de 24 horas
DATOS: El sistema sanguíneo AB0 tiene cuatro grupos sanguíneos:
- Grupo A. Este grupo sanguíneo tiene un marcador conocido como “A”.
- Grupo B. Este grupo sanguíneo tiene un marcador conocido como “B”.
- Grupo AB. Este grupo sanguíneo tiene tanto marcadores A como marcadores B.
- Grupo 0. Este grupo sanguíneo no tiene marcadores A ni B.
NOTA: La sangre también se clasifica como “Rh positiva”
o “Rh negativa” Por lo tanto, hay ocho grupos sanguíneos en total:
- O negativo. Este grupo sanguíneo no tiene marcadores A ni B y tampoco presenta el
factor Rh. - O positivo. Este grupo sanguíneo no tiene marcadores A ni B pero sí que presenta el factor Rh. Se trata de uno de los grupos sanguíneos más frecuentes (junto con el A positivo).
- A negativo. Este grupo sanguíneo solo tiene el marcador A.
- A positivo. Este grupo sanguíneo tiene el marcador A y el factor Rh, pero no tiene el
marcador B - B negativo. Este grupo sanguíneo solo tiene el marcador B.
- B positivo. Este grupo sanguíneo tiene el marcador B y el factor Rh, pero carece del
marcador A. - AB negativo. Este grupo sanguíneo tiene los marcadores A y B, pero carece del factor Rh.
- AB positivo. Este grupo sanguíneo tiene los tres marcadores: A, B y factor Rh.
Estudios : que abarca la punción o la incisión de la piel y la inserción de un instrumento o material extraño en el cuerpo; dícese de las técnicas diagnósticas de laboratorio,
Estudios cruentos:
Estudios : que se practican sin derramamiento de sangre. Se aplica a estudios de
gabinete: son los procedimientos que requieren de un equipo especializado para realizar el diagnóstico
de un paciente y generalmente, proporcionan imágenes.
Estudios incruentos:
CONTENIDO A ESTUDIAR EN EL LIBRO DE TEXTO
INMUNIZACIONES:
Pags. 183, 184, 185, 186, 187 y 188
CRECIMIENTO Y DESARROLLO:
Hitos del desarrollo: desde el nacimiento hasta los 12 meses
cuadro 25-5 (pag. 944)
Clasificación de madurez sexual en niños:
Pag. 1050 a 1052. Tabla: 25-52
Clasificación de madurez sexual en niñas:
Pag. 1053 a 1054 Tabla: 25-53
