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Élo - MD2 - Integ 2 Pharmaco > SEMAINE 5 : Statines/Ezetimibe > Flashcards

SEMAINE 5 : Statines/Ezetimibe Flashcards

1
Q

Parmi les classes d’hypolipémiants, laquelle a un mécanisme d’action au niveau hépatique?

  • A.L’ézétimibe
  • B.Les fibrates ou agonistes des récepteurs PPAR-alpha
  • C.Les résines
  • D.Les statines ou inhibiteurs de l’HMG CoA réductase
A

D.Les statines ou inhibiteurs de l’HMG CoA réductase

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Q

La prise en charge initiale des dyslipidémies est quoi?

A

diététique.

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3
Q

La prise en charge initiale des dyslipidémies est diététique. Quand un traitement médicamenteux est nécessaire, il existe actuellement 4 classes médicamenteuses disponibles.

Nommez les.

A
  • des inhibiteurs de l’HMG-CoA réductase ou statines
  • des agonistes des récepteurs PPAR-alpha ou fibrates
  • un inhibiteur de l’absorption intestinale du cholestérol : l’ézétimibe
  • une résine échangeuse d’ions et chélatrice d’acides biliaires : la colestyramine
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4
Q

Les indications des hypolipémiants sont fonction de quoi? (3)

A
  • leurs effets différents sur le profil lipidique
  • du niveau de risque cardiovasculaire du patient
  • du niveau de preuve des différents médicaments.
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5
Q

Décrire : Statines

A
  • une action hypocholestérolémiante, avec baisse du cholestérol total, du VLDL-C et du LDL-C.
  • augmentent modérément le HDL-C.
  • indiquées dans les hypercholestérolémies pures ou les dyslipidémies mixtes, chez des patients à risque modéré ou élevé, et ont le niveau de preuve le plus élevé.
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6
Q

Nommez des statines (6)

A
  • Atorvastatine (LipitorMD)
  • Simvastatine (ZocorMD)
  • Lovastatine (MevacorMD)
  • Pravastatine (PravacholMD)
  • Fluvastatine (LescolMD)
  • Rosuvastatine (CrestorMD)
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7
Q

Décrire : Fibrates (3)

A
  • une action préférentielle sur l’hypertriglycéridémie et augmentent le HDL-C.
  • également hypocholestérolémiants, mais dans une moindre mesure que les statines.
  • utiles dans les hypertriglycéridémies pures ou les dyslipidémies mixtes, surtout si le HDL est bas, mais leur niveau de preuve est faible.
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8
Q

Nommez des fibrates (3)

A
  • Bézafibrate (BézalipMD)
  • Fénofibrate (LipidilMD)
  • Gemfibrozil (LopidMD)
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9
Q

Décrire : L’ézétimibe (3)

A
  • action hypocholestérolémiante en inhibant l’absorption intestinale du cholestérol et des phytostérols apparentés.
  • prescrit en association avec une statine chez des patients ayant une hypercholestérolémie primaire qui ne sont pas contrôlés de façon appropriée par une statine seule.
  • La monothérapie doit être réservée aux patients pour lesquels un traitement par statine est inapproprié ou mal toléré.
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10
Q

Nommez un ézétimibe

A

Ézétimibe (EzetrolMD)

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11
Q

Décrire : La colestyramine (résine) (2)

A
  • diminue les concentrations plasmatiques de cholestérol.
  • indiquée dans l’hypercholestérolémie essentielle, de moins en moins utilisée cependant, avec un niveau de preuve modeste.
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12
Q

Nommez des colestyramine (2)

A
  • Cholestyramine (QuestranMD)
  • Colestipol (ColestidMD)
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13
Q

Remplir la phrase

Deux agents hypolipémiants injectables, ____ et ___ font maintenant partie de l’arsenal de traitement de la dyslipidémie.

A

Deux agents hypolipémiants injectables, l’alirocumab (Praluent®) et l’évolocumab (Repatha®) font maintenant partie de l’arsenal de traitement de la dyslipidémie.

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14
Q

Décrire : l’alirocumab (Praluent®) et l’évolocumab (Repatha®) (4)

A
  • Deux agents hypolipémiants injectables
  • dispendieux
  • inhibent la liaison de PCSK9 (proprotéine convertase subtilisine/kexine de type 9) aux récepteurs au LDL et augmentent ce faisant le nombre de ces récepteurs à la surface des cellules hépatiques, entrainant ainsi une diminution des concentrations de cholestérol-LDL dans le sang.
  • On réserve ces médicaments aux patients pour lesquels les agents traditionnels per os se sont avérés inefficaces ou mal tolérés.
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15
Q

Un patient de 70 ans utilise du simvastatin (Zocor®) comme agent hypolipémiant en prévention secondaire d’un AVC.

Parmi les effets secondaires suivants, lequel est le plus fréquent?

  • A.Augmentation des transaminases hépatiques
  • B.Ictère
  • C.Myalgies
  • D.Myosites
  • E.Obstruction intestinale
A
  • C.Myalgies
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16
Q

Nommez les effets secondaires les plus fréquemment obervés de : statines (5)

A
  • se méfier des myopathies et de la rhabdomyolyse particulièrement en insuffisance rénale.
  • Le dosage des CK, une enzyme musculaire, est requis en présence de myalgies ou lorsqu’on suspecte une atteinte musculaire associée à la statine.
  • L’élévation des transaminases hépatiques peut aussi être un effet secondaire, mais plus rarement.
  • Il faut porter attention au métabolisme de certaines statines comme la simvastatine, l’atorvastatine et la lovastatine qui possèdent un métabolisme hépatique au niveau du cytochrome P450 (CYP 3A4).
  • Il peut donc y avoir de nombreuses interactions médicamenteuses, et aussi avec le jus de pamplemousse.
17
Q

Nommez 3 médicaments qu’on doit évitez de manger avec du pamplemousse ou de boire son jus

A

Atorvastatine (LipitorMD)

Simvastatine (ZocorMD))

Lovastatine (MevacorMD))

18
Q

Nommez les effets secondaires les plus fréquemment obervés de : L’ézétimibe (7)

A
  • Céphalée;
  • Diarrhée;
  • Étourdissement;
  • Mal de gorge;
  • Rhinorrhée;
  • Éternuement;
  • Myalgies ou arthralgies.
    • sont moins fréquentes qu’avec les statines.
19
Q

Nommez les effets secondaires les plus fréquemment obervés de : Résine (8)

A
  • nombreuses interactions médicamenteuses puisqu’elles peuvent aussi empêcher l’absorption de nombreux médicaments.
  • Constipation;
  • Diarrhée;
  • Douleurs abdominales ou crampes;
  • Ballonnements;
  • Flatulences (gaz);
  • Pyrosis;
  • Nausées ou vomissements.
20
Q

Nommez les effets secondaires les plus fréquemment obervés de : Fibrates (6)

A
  • Éruption cutanée;
  • Dyspepsie;
  • Vomissements;
  • Flatulences (gaz);
  • Céphalée ou étourdissement;
  • Myalgies.
21
Q

Quelle serait la meilleure statine à administrer si un patient consomme 240 mL de jus de pamplemousse presque tous les jours ?

  • A.Atorvastatine
  • B.Lovastatine
  • C.Pravastatine
  • D.Simvastatine
A

C.Pravastatine

Il faut porter attention au métabolisme de certaines statines comme la simvastatine, l’atorvastatine et la lovastatine qui possèdent un métabolisme hépatique au niveau du cytochrome P450 (CYP 3A4). Il peut donc y avoir de nombreuses interactions médicamenteuses, et aussi avec le jus de pamplemousse.

22
Q

Un patient de 50 ans présente une dyslipidémie importante lors de son dépistage post infarctus du myocarde. L’équipe traitante envisage de prescrire une statine.

Parmi les anomalies de laboratoires suivantes, laquelle est une contre-indication à l’utilisation des statines?

  • A.Anémie microcytaire hypochrome
  • B.ClCr à 50 ml/min
  • C.Élévation des enzymes hépatiques
  • D.HbA1C 9%
  • E.Hyponatrémie légère
A
  • C.Élévation des enzymes hépatiques
23
Q

Nommez les contre-indications aux statines (3)

A
  • Trouble hépatique actif ou enzymes hépatiques élevés de façon persistante
  • Grossesse et allaitement
  • Hypersensibilité aux statines
24
Q

En ce qui concerne les dosages des statines, il faut être prudent avec quoi? (3)

A
  • si le patient présente une insuffisance rénale importante (ClCr
  • Seule l’atorvastatine ne nécessite pas d’ajustement en insuffisance rénale.
  • Pour les autres statines, certains ajustements spécifiques doivent être faits. Il faut alors se référer à la monographie des produits.
25
Q

Pour chacun des inhibiteurs de la HMG-CoA réductase, associer le nom générique avec son nom commercial : Atorvastatine

A

Lipitor®

26
Q

Pour chacun des inhibiteurs de la HMG-CoA réductase, associer le nom générique avec son nom commercial : Fluvastatine

A

Lescol®

27
Q

Pour chacun des inhibiteurs de la HMG-CoA réductase, associer le nom générique avec son nom commercial : Lovastatine

A

Mevacor®

28
Q

Pour chacun des inhibiteurs de la HMG-CoA réductase, associer le nom générique avec son nom commercial : Pravastatine

A

Pravacol®

29
Q

Pour chacun des inhibiteurs de la HMG-CoA réductase, associer le nom générique avec son nom commercial : Rosuvastatine

A

Crestor®

30
Q

Pour chacun des inhibiteurs de la HMG-CoA réductase, associer le nom générique avec son nom commercial : Simvastatine

A

Zocor®

31
Q

Traditionnellement, la prise des statines est recommandée HS (au coucher). Pourquoi? (1)

A
  • afin de faire correspondre le pic plasmatique du médicament avec le pic de synthèse endogène des particules de cholestérol par le foie (nuit et tôt le matin).
32
Q

Nommez des statines qui peut être prise n’importe quand. Expliquez pourquoi. (3)

A
  • Les dernières statines commercialisées : l’atorvastatine et la rosuvastatine ont une plus longue durée d’action.
  • Par conséquent, elles peuvent être administrées à n’importe quel moment de la journée.
  • Ceci peut donc favoriser l’adhésion de certains patients à leur traitement.

Élo - MD2 - Integ 2 Pharmaco (9 decks)

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