Semaine 5 (Audré) Flashcards
1
Q
Quel est l’âge « normal »de la ménopause et sa moyenne?
A
Entre 49 et 52 ans ayant une moyenne de 51 ans
2
Q
Quelle est la variation d’âge pour la ménopause pour les sociétés occidentales?
A
Variation de 40 à 58 ans
3
Q
Qu’est-ce qui se passe dans le corps d’une femme lorsqu’elle atteint 51 ans avec la ménopause?
A
On atteint un seuil critique de 1000 follicules dans chaque ovaire. Il y a une inhibine qui retient les follicules, donc il y en a moins et ils ne deviennent plus mature. L’hypophyse capote.
4
Q
Pour être en ménopause, quelle est le temps de la dernièrement menstruation?
A
Après douze mois consécutifs
5
Q
Qu’est-ce qui arrive à la fonction ovarienne et des menstruation lors de la ménopause?
A
Cessation permanente
6
Q
Il y a trois temps à la ménopause, quels sont-ils?
A
Périménopause
Ménopause
Postménopause
7
Q
Combien de temps la périménopause peut durer? Qu’est-ce qui se passe dans ton corps?
A
Jusqu’à 8 années et plus qu’on avance plus que la progestérone et l’oestrogène baisse.
8
Q
Quel est l’autre nom scientifique pour la ménopause pour spécifier que c’est un moment et non une phase?
A
L’instant zéro
9
Q
Qu’est-ce qui se passe lors de la postménopause?
A
FSH très haute, estrogène et progestérone très bas
10
Q
À 36,5 ans combien de follicules ils restent dans le corps de la femme?
A
Environ 25 000 follicules
11
Q
À 45-46 ans combien de follicules ils restent dans le corps de la femme?
A
Seuil critique, quelques milliers de follicules
12
Q
À 51 ans combien de follicules ils restent dans le corps de la femme?
A
Seuil minimale, 1000 follicules
13
Q
À 51 ans, quand il reste 1000 follicule dans le corps de la femme. Qu’est-ce qui cesse?
A
Cessation de l’ovulation et du cycle
14
Q
À quel âge la fertilité est le plus favorable?
A
Entre 18 et 31 ans
15
Q
On peut initié un traitement à la péri-ménopause, quel est il?
A
Hormonothérapie de progestérone
16
Q
Qu’est-ce qui se passe durant la périménopause? Qu’est-ce qu’on peut faire pour aller réguler cela?
A
On va dépasser les niveaux physiologique d’estrogène, on traite avec de la progestérone pour ramener une balance et gérer les symptômes
17
Q
À la fin de la périménopause et de la postménopause, qu’est-ce qui se passe? (3)
A
En dessous des valeurs normales
FSH augmente
Ovaires deviennent fatiguer et finissent par arrêter de synthétiser.
18
Q
Quels sont les 4 effets de la boucle HH ovaire avec l’âge?
A
- Déclin du nombre de follicule ovariens
- Rétroaction HHG: augmentation de GnRH et FSH
- Les ovaires ne répondent plus aux stimulations hormonales hypophysaires
- Baisse de productions d’œstrogènes
19
Q
Les effets de la boucle HH ovaire avec l’âge, quels sont les répercussions?
A
Physique
20
Q
Quand est-ce que l’âge commence à influencer la quantité de follicules ovariens?
A
38 ans
21
Q
Combien de temps la période du dérèglement de la boucle HGT dure?
A
4 à 8 ans
22
Q
Quelle est la conséquence du dérèglement de la boucle HGT?
A
Sécrétions d’oestrogènes diminuent progressivement
23
Q
La diminution de la sécrétion d’oestrogènes stimule quoi dans le dérèglement de la boucle HGT?
A
Stimule les hormones hypophysaires
24
Q
En réponse à la diminution de sécrétions d’oestrogène qui stimule les hormones hypophysaire les ovaires…
A
Sollicite davantage leurs follicules ce qui entraîne une période d’excès d’oestrogènes
25
Le dérèglement de la boucle HGT est caractérisé par 3 changements hormonaux, quels sont-ils?
Menstruations irrégulières
Fluctuation et augmentation des niveaux d'oestrogènes
Diminution des niveaux de progestérone
26
Nomme au moins 4 des manifestations de l'hyperestrogénie relative?
1. Changements d'humeur et irritabilité
2. Douleurs abdominales et ballonnement
3. Seins douloureux
4. Fatigue et fébrilité
5. Prise de poids
6. Une diminution de la fertilité, les grossesses + difficile à obtenir
7. Des cycles raccourcis et des saignements anormaux
27
Est-ce que la ménopause c'est culturel?
Oui et non, c'est biologique donc toutes les femmes le vivent mais dépendement d'où les femmes vivent c'est plus accepter d'en parler donc chacune le vit différemment
28
Dans un deuxième temps de l'hypoestrogénie relative, qu'est-ce qui se produit aux follicules? (2)
Deviennent progressivement insensible aux stimulations hypophysaire et leur nombre continue toujours à diminuer. La sécrétion d'oestrogène arrête et c'est la ménopause.
29
Quand est-ce que l'hypoestrogénie et la ménopause surviennent-elle?
Lorsque les follicules atteignent un seuil minimal de 1000 follicules.
30
Nommes les 4 manifestations de l'hypoestrogénie.
1. Règles plus espacées
2. Bouffées de chaleur
3. Une fatigue et un manque de tonus
4. Des troubles de l'humeur
31
Quelles sont les symptômes des malaise urogénitaux post ménopause des troubles génitaux? Nommes en 3.
1. Augmentation de l'acidité vaginal
2. Diminution de la lubrification
3. Douleur, brûlement, itching
4. Spotting ou saignement après le coït
5. Atrophie des tissus (petites/grande lèvres, vestibule et clitoris)
6. Atrophie du vagin
32
Quelles sont les symptômes des malaise post ménopause urogénitaux des troubles urinaire? (3)
Incontinence, irritations, infections
33
Quelles sont les symptômes des malaise post ménopause urogénitaux des dysfonctions sexuelles? (2)
Appétit sexuel, excitation et orgasme
Chute d'hormone réduit l'engorgement sanguin
34
En lien avec les épisodes de vasomoteurs, en fin de la périménopause et à la postménopause il y a des bouffées de chaleur spontanées. Il y a plusieurs facteurs liées à cela, nommes moi en 4.
1. Au niveau de la poitrine, le cou et le visage
2. Transpiration abondante
3. Des palpitations cardiaque
4. Peut causer de l'anxiété
5. Se passe le jour comme la nuit
6. Ils sont très acommodants
7. 70-80% de les bouffées sont considérer modérée à intense
8. Dure 5 à 7 ans et pour certains 10 à 15 ans
35
En lien avec les épisodes de vasomoteurs, en fin de la périménopause et à la postménopause il y a une association au sommeil, quand est-ce que ça se produit lors du sommeil?
Pendant les 4 premières heures de sommeil
36
Est-ce que les personnes trans hommes et femmes vont vivre de l'hypogonadisme ou une ménopause?
Non
37
Quel est un symptôme de l'obésité lors de la péri ménopause?
Symptômes plus sévères
38
Quel est un symptôme de l'obésité lors de la post ménopause?
Facteur atténuant des symptômes
39
En lien avec l'obésité et la ménopause, la matière grasse synthétise quoi, qui aide avec quoi?
La matière grasse synthétise l'aromatase ce qui aide les niveaux d'estrogène
40
En lien avec l'inflammation et la ménopause, qu'est-ce qui peux actuellement causer de l'inflammation?
De bas taux d'estrogène
41
Qu'est-ce que l'inflammation peut causer aux termes des maladies chroniques lors de la ménopause? (3)
Maladies cardiaques, maladies dégénératives et le cancer
42
Quels symptômes de la ménopause peut causer davantage d'inflammation? (2)
Fatigue et trouble du sommeil
43
La fatigue et le trouble du sommeil peut causer de l'inflammation lors de la ménopause, qu'est-ce que cela réduit dans le corps?
Réduire les niveaux d'hormones antiinflammatoires
44
Que peux tu faire pour réduire l'inflammation dans la vie de tout les jours? (Nomme en 3)
1. Bien mager
2. Faire du sport
3. Faire de la méditation
4. Éviter l'alcool, la caféine et le sucre
5. Adresser les troubles du sommeil
45
Quel est le lien entre la densité minérale osseuse et la ménopause?
La ménopause peut augmenter le risque de développer de l'ostéoporose dû à la baisse d'oestrogène.
46
Qu'est-ce que les femmes ménopausées peuvent faire pour éviter l'ostéoporose causée par la ménopause? (3)
Adopter un mode de vie sain, faire de l'exercice régulièrement et avoir une alimentation riche en calcium et en vitamine D
47
En lien avec l'hormonothérapie des femmes ménopausées, à quelle âge devrait elle commencée?
Avant 60 ans ou si elle est ménopausée depuis moins de 10 ans
48
En lien avec l'hormonothérapie des femmes ménopausées, à quoi ressemble les avantages/risques?
Les avantages dépassent les risque et le traitement hormonal peut être administré de manière sure sans contre-indication
49
Quel est le traitement le plus efficace pour la ménopause?
Thérapies hormonales
50
Quels sont les bénéfices de les thérapies hormonales en lien avec la ménopause? Nommes en 3
1. Amélioration de la perte osseuse liée à la ménopause
2. Réduction des risques de fractures chez les femmes + âgées
3. Réduction de certains incidence de diabète
4. Réduction du risque d'un cancer colorectal et d'un cancer endométrial
5. Amélioration des fonctions cognitives
51
Quels sont les produits utilisés pour les thérapies hormonales en lien avec la ménopause? (2)
Oestrogène et progestérones combinés pour les femmes avec utérus
Oestrogènes seules pour les femmes sans utérus
52
Quels sont les contres-indications pour les thérapies hormonales en lien avec la ménopause? (2)
Les maladies cardiovasculaire ou risque du cancer du sein
53
Il y a un risque de maladie aux thérapies hormonales, quelle est elle?
Thromboembolique veineuse
54
V ou F - Il y a une légère augmentation des MTEV (Maladie thromboembolique veineuse) chez les femmes sous traitements hormonaux
Vrai
55
V o F - Dans les contraceptifs oraux qui contiennent 10 à 35 mcg d'oestrogène, le risque d'avoir une MTEV est supérieur au risque de base (les traitements hormonaux)
Vrai
56
V ou F - Les personnes qui tombent enceinte on moins de risque de développer une maladie des veines que les femmes en traitement d'hormonothérapie.
Faux
57
V ou F - Une étude d'observation qui on suivit des dizaines de millier de femmes pendant huit ans on conclut que l'utilisation de la combinaison de progestérone et d'estradiol transdermique n'augmente pas le risque de cancer du sein
Vrai
58
V ou F - Études ont démontrées que les femmes qui commencent à utiliser la thérapie hormonale peu de temps après la ménopause peuvent avoir un risque plus faible du cancer du sein que celle qui commencent plusieurs années après la ménopause
Vrai
59
Que sont les oestrogènes conjugué?
Un mélange d'oestrogènes qui peuvent être produits (synthétisé) de façon chimique ou dérivés de sources végétale ou animale par divers processus aussi « chimique »
60
Les ostrogènes conjugés sont présent dans _______ en tant que ______ des oestrogènes et peuvent être _______ en oestrogènes.
l'organisme
métabolites
reconvertis
61
Les conjugués d'oestrogènes comprennent ... (4)
Sulfate
Glucoronide d'estradiool
D'estrone
D'estriol
62
Que comprennent les oestrogènes contenus dans les conjugués d'oestrogènes équines? (2)
Des oestrogènes humain bio-identiques comme l'oestradiol et l'oestrones ainsi que des ostrogènes spécifiques aux chevaux comme l'équiline et la 17b-dihydroéquiline
63
Le médicament « Premarin » quelle est sa molécule et est-ce qu'il est couvert par la RAMQ et pk?
Molécule Dihydroequiline - Dispo avec la RAMQ car il est moins cher car même hormone que les chevaux
64
Quel est la molécule populaire, bioidentique qu'il manque partout et que la RAMQ ne veut pas couvrir?
Dehydroestradiol
65
En lien avec l'hormonothérapie bio identique, est-ce que l'hormone est complètement naturel tel que la population pense? Pourquoi?
Non, toutes les formes d'oestrogènes de remplacement doivent subir un processus de modification chimique pour être stabilisées.
66
En lien avec les épisodes vasomoteurs et la ménopause, quels sont les interventions recommandées? (Nomme en au moins 5)
1. Baisser le thermostat
2. Porter plusieurs couches de ligne
3. Porter des tissus qui respirent tel le coton
4. Garder un ventilateur ou des objets froids
5. Éviter l'alcool et les mets épicés
6. Éviter l'obésité
7. Éviter le stress
8. Augmenter le niveau d'exercice
9. Acuponcture
10. Chiropractie
67
Quels sont des traitements pharmaceutiques non-hormonaux (neuro actifs) recommandés? (3)
SSRI
SNRI
Gabapentin
68
En lien avec les médicaments neuroactifs, les études contrôlées aléatoire bien conçues ont démontrer que trois inhibiteurs x aide avec les bouffées de chaleurs. Quels sont-ils?
1. Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS)
2. Inhibiteurs de la sérotonine-noradrénaline (IRSN)
3. La gabapentine
69
En lien avec les médicaments neuroactifs qui aide avec les bouffées de chaleur, la seule option de traitement non-hormonal approuvée est...
Paroxétine (7.5mg par jour)
70
Il manque de donnée mais les traitement non-hormonaux on en autre 4 points positifs pour le corps, quels sont ils?
1. Actée à grappes noir
2. Acides gras oméga-3
3. Trèfle rouge
4. Vitamine E
71
Il y a des problèmes liés aux études botaniques en lien avec les traitement non-hormonaux, nomme moi au moins 3 variations.
1. Procédés manufacturé et peu de contrôle
2. D'échantillons à échantillons
3. Des dosages de composantes actives
4. Des conditions climatiques
5. Des saisons de récolte
6. Des conditions d'entroposage
7. D'une manufacture à une autre
8. D'un pays à un autre
72
En lien avec les traitements non hormonaux, il y a le syndrome urogénital que peux tu faire pour améliorer la condition? (2)
Hydratant vaginal
Lubrifiants
73
En lien avec les traitements non hormonaux, il y a de la dyspareunie que peux tu faire pour améliorer la condition? (2)
Laser vaginal
Injection d'acide hyaluronique
74
En lien avec les traitements non hormonaux, il y a de la dyspareunie avec quoi est-elle associée?
À une atrophie vaginale
75
Pourquoi les termes ménopause masculine et andropause sont ils trompeurs?
Impliquent un changement soudain des niveaux d'hormones similaires à ce que les phénotypes XX typique éprouvent à la ménopause
76
Quel serait le vrai nom pour l'andropause? (2)
Déficit androgénique lié à l'âge (DALA) ou hypogonadisme
77
À partir de quelle âge il y a t'il une décroissance de la testostérone chez les phénotypes XY typique?
30 ans
78
Quels sont les facteurs de vieillissement du phénotype typique XY? (3)
- Niveau de testostérone diminue graduellement à partir de 30 ans
- La production de sperme et de spermatozoïdes ne s'arrête pas
- Pas toute les personnes nées avec un pénis qui auront des bas taux de testostérone ou de spermatozoïdes
79
Quels sont les facteurs de vieillissement du phénotype typique XX? (3)
- Production et niveau d'oestrogène chute rapidement à partir de 40 ans
- Production d'ovocyte arrête complètement
- Toutes les personnes nées avec un utérus auront un bas niveau d'oestrogène et d'ovules
80
En lien avec la diminution de la testostérone selon l'âge, quel est le taux de diminution par an?
1%
81
En lien avec la fertilité avec le phénotype XY typique, est-ce qu'il peuvent demeurer fertile? (2)
Oui mais la qualité du sperme diminue à chaque année
82
Quelles sont les statistiques démontrant que la diminution des volumes d'éjaculations et de la mobilité des spermatozoïdes?
0,03 ml pour les éjaculations
0,7% pour la mobilité des spermatozoïdes
83
En lien avec l'histoire du DALA, en 1944 Heller et Myers ont identifié des symptômes et ils ont appeler cela le « climatérique masculin » il y avait plusieurs symptômes, nommes en au moins 4.
- Perte de libido
- Impuissance
- Nervosité
- Dépression
- Trouble de la mémoire
- Incapacité à se concentrer
- Fatigue
- Insomnie
- Bouffées de chaleur
- Transpiration
84
On retrouve quelle taux de testostérone chez le phénotype XY typique à 60 et à 70 ans?
20% pour les 60 ans
30% pour les 70 ans
85
Environ ___% des phénotypes XY typiques entre 70 et 79 ans ont un taux de testostérone faible et les symptômes d’un hypogonadisme lié à l’âge
5%
86
Nomme moi au moins 5 symptômes possible du DALA?
1. Changement de l'humeur et mauvaise concentration
2. Peu d'énergie
3. Diminution de la force musculaire et de l'endurance
4. Augmentation du gras corporel
5. Diminution de la libido
6. Difficulté à obtenir et maintenir une érection
7. Diminution de la croissance de la barbe et des poils
8. Développement des seins
9. Bouffées de chaleur
10. Ostéoporose
87
Il y a trois moyen pour diagnostiquer la déficience en testostérone, quels sont-ils?
1. Une histoire médicale détaillée avec les questions sur la sexualité
2. Examen physique complet (palpation des testicules pour déceler tumeurs)
3. Au moins deux prises de sang fait tôt le matin deux jours différent pour mesurer les hormones
88
Pourquoi faut-il faire les prises de sang pour détecter le DALA le matin?
Parce que les taux de testostérone (ou hormones en général) sont sécréter le matin autour de 4am.
89
Quelles sont les causes différentiels du DALA? Nommes en 4.
1. Surplus de poids
2. Maladies chroniques
3. Médication: narcotiques, etc.
4. Marijuana
5. Stéroïdes anabolisants
6. Anomalies génétiques
7. Maladie ou trauma des testicules
8. Maladie de l'hypophyse et de l'hypothalamus
90
Quand on parle de DALA, on parle d'au moins un symptômes des trois symptômes sexuels. Quels sont ses trois symptômes?
En plus de cela il y a deux taux au niveau de la concentration de testostérone. Quels sont ses deux taux?
1. Libido/pensée sexuelle réduite
2. Diminution des érections matinales
3. Dysfonction érectile
Concentration:
1. Une concentration totale de testostérone inférieure à 11 nmol/L
2. Une concentration de testostérone libre inférieure à 220 pmol/L
91
De 18 à 49 ans quelles est la valeur de référence en testostérone?
10 à 30 nmol/L
92
De 50 ans et plus quelles est la valeur de référence en testostérone?
9 à 25 nmol/L
93
Quelles sont les deux protéines de transport de la testostérone?
La Sex Hormone Binding Globulin (SHBG) - inhibitrice
L'albumine
94
La testostérone biodisponible correspond à la somme de la testostérone ____ et de la testostérone liée à ______
libre
albumine
95
____ semble être le seuil critique de l'augmentation de la probabilité de symptômes sexuels.
11 nmol/L
96
____ semble être le seuil critique de l'augmentation de la probabilité de présenter des symptômes sexuels
280 pmol/L
97
À partir de ____, la probabilité de s’engager dans des activités rigoureuses diminue significativement
13 nmol/L
98
La probabilité de tristesse et de fatigue augmente significativement à moins de ________
160 pmol/L
99
En lien avec les traitement de testostérone, les traitements sont disponible sous 5 formes, quelles sont-ils?
1. Injection
2. Gels
3. Lotions
4. Timbres cutanées (patch)
5. Comprimés
100
Un excès de testostérone peut causer des effets déplaisants, voire dangereux, il y aurait 5 possibles situations qui pourraient causées un risque accrues. Quels sont elles, nomme en 3.
1. Hypertrophie bénigne de la prostate
2. Aggravation du cancer de la prostate
3. Problèmes au foie
4. Caillots sanguins
5. Perte de cheveux
101
Comment éviter un DALA? (2)
- Bien manger
- Faire du sport
102
En lien avec l'obésité et la testostérone, il y a trois facteurs importants, quels sont ils? (3)
1. La graisse abdominale convertit la testostérone en oestrogène
2. Les tissus adipeux produisent une hormone leptine qui réduit la production de testostérone dans les testicules
3. La résistance à l'insuline diminue la SHBG qui fait diminuer la testostérone
103
Quel est la sarcopaenia?
Diminution de la masse musculaire
104
En lien avec l'alopécie androgénique, qu'est-ce qui étouffe le follicule?
DHT
105
Quel est le traitement de l'alopécie androgénique?
5 alpha réductase comme Finasteride (Proscar - comme prostate et proprecia)
106
Décrivez moi le système d'obésité (je vais faire le trajet d'une façon mais on peut partir d'où on le veut) (5 gros points)
l'obésité --> diminue la SHBG et créer une résistance à l'insuline. Elle augmente l'estradiol et la cortisone --> ce qui créer une réduction de gonadotrophine --> ce qui créer également une baisse de testostérone (qui est aussi causer par la baisse de SHBG et de la résistance à l'insuline) --> la baisse en testostérone cause finalement une perte de masse musculaire, la résistance à l'insuline et tu as plus de démotivation
